Доење и болна мајка

„Од тогаш поминаа неколку години, но времето не го избриша сеќавањето на 12-те часа на болната мајка. Часови маки, часови вознемиреност и илјадници прашања:

-Што ќе се случи со мене?
-Кој ќе се грижи за моето бебе?
-Дали сепак ќе можам да го дојам?
и многу други се тркалаат околу мене

Доењето и тогаш се покажа како мое тајно оружје, она што ме држеше и мене - болната мајка и моето мало момче. Имав можност да се сретнам во медицинскиот персонал на одделот за итни случаи кои ми ја понудија целата поддршка во доењето на моето мало момче, правејќи ја мојата ненавремена посета многу поднослива “.

Еве фрагмент од приказната за болната мајка, која, како и многу други мајки, оди на лекар. За жал, поради недостаток на точни информации, оваа група на болни мајки, кога имаат медицински проблеми, се повикуваат да престанат со доењето, тврдејќи дека не постои третман компатибилен со доењето или дека поради доење, телото не може да се бори против болеста. Но, кој се грижи за правата и потребите на детето? Колку доење го олеснува односот на мајката со бебето и што би значело за болната мајка да престане да дои. Во вакви ситуации е толку важно да се проучат длабоко постоечките опции за третман на лекови и да се балансираат сите фактори.

Но, да видиме што пишува д-р Томас В. Хејл (професор по педијатрија на Медицинскиот факултет во Тексашки универзитет Техн и директор на Центарот за новороденчиња) во својата книга „Лекови и доење“. [1]

Нема сомнение дека млекото што го нуди мајката е најдобрата храна за нејзиното бебе. Постојат многу ригорозни студии кои покажуваат придобивки од мајчиното млеко врз растот и развојот на бебето.
На многу мајки им се препишуваат лекови за време на доењето и едно од првите прашања што ми паѓаат на ум е:

- Дали се компатибилни со доењето?

И тоа е затоа што употребата на лекови за време на доењето е контроверзна како практика. Но, вистината е тоа повеќето лекови завршуваат во екстремно мали количини во мајчиното млеко, количина што не го загрозува доеното бебе..

Но, што се случува кога болната мајка оди на лекар? Лекарот гледа само на пациентот пред него, без да го земе предвид бебето на доење и го пропишува третманот. И, за жал, повеќето лекари само го читаат упатството за лекување или едноставно и препишуваат на болната мајка да не дои, без да направат ригорозно истражување на литературата, без да се консултираат најновите докази за компатибилноста на некои лекови со доењето, уште полошо. директно ќе им каже на мајките да се вратат.

Прекинувањето на доењето е често погрешна одлука/препорака и повеќето (болна мајка) можат да следат лекови без да го прекинат доењето. Одговорност на клиничарот е да се информира и да донесе најдобра одлука за здравјето на мајката и детето.

УНИЦЕФ - за лекови за доење [2]

Авторите на курсот за здравствени работници започнуваат со признавање на огромното влијание што го има лекарот врз доењето и како придобивката што не го поттикнува доењето ќе придонесе за ширење на вештачко хранење.

Но, ајде да погледнеме во болната мајка и прво да ги видиме нејзините грижи. Најчестите причини за болна мајка да размисли за прекинување на доењето се:

• Страв дека болеста ќе се пренесе на детето
• Совет на лекарот да не доите
• Одвојување од детето донесено со хоспитализација

Во реалноста, сепак, ретко постои добра причина за болна мајка да престане да дои. Ако се повикаме на вообичаени инфекции, доењето не го зголемува ризикот на бебето да се зарази, антителата што ги произведува мајката можат да бидат добра заштита за детето. Сепак, главниот проблем што може да се појави во случај на болест на мајката е нејзината способност да се грижи за бебето, но и тука останува можноста за доење, бидејќи како што знае секоја мајка што доела, самото доење не бара напор, болната мајка може да го стори тоа. додека лежеше во кревет покрај нејзиното бебе.

Кои решенија ги има при рака болна мајка?

• Ако мајката е болна мора да се подложат на третман со лекови, тој мора да избере еден што е компатибилно со доење.
• Ако болната мајка мора да биде хоспитализиран, и нејзината состојба дозволува, таа не смее да се одделува за да може да продолжи со доењето
• Ако тој има треска, можеби продолжете со доењето и треба да се охрабруваат да консумираат повеќе течности.

Ако болната мајка не сака да дои или не се чувствува добро, треба да се советува да собира млеко за да ја одржи лачењето на млеко. Изразувањето на млеко треба да се одвива по истиот распоред на оброци што го имал бебето (или во интервали од 3 часа), а бебето може да се храни со млеко или вештачко млеко кога е потребно. Важно е млекото да се нуди со шолја или со други алтернативни методи, така што бебето не ги одбива градите кога може да се продолжи со доењето. Кога е потребно, на болната мајка ќе и помогне друго лице да го искаже млекото и кога ќе се подобри нејзиното здравје, по желба и доколку има потреба, ќе и помогне да го зголеми лачењето на млеко.

Доење и лекови за градите

Без оглед колку би сакале да третираме одредени состојби природно, постојат одредени ситуации во животот на доилката, во која таа ќе треба да следи третман со лекови. Еве неколку општи препораки издадени од УНИЦЕФ за медицинскиот персонал кој се соочува со такви ситуации:

• Препишете ги оние лекови за кои се знае дека имаат најмалку негативни ефекти врз детето
• Болната мајка треба да го зема лекот за време или веднаш по доењето, со цел да се избегне периодот на максимална концентрација во крвта, а со тоа и во млекото.
• Внимателно следете го детето доено за да ги идентификувате можните реакции, особено во случај на оние лекови кои не се проучени или има малку податоци за нивната употреба за време на доењето.
• Одлуката за продолжување или прекинување на доењето во случај мајката да прима лекови мора внимателно да се мери во однос на ризиците од вештачко хранење на доенчето.

Евалуација на лекови во случај на доилка

Работата на секој лекар и фармацевт не би била целосна и можна без помош на специјализирани книги, а во овој случај, референтната книга е Лекови и доење напишано од Томас Хејл (Лекови и мајчино млеко). Би било пожелно оваа книга да биде дел од библиотеката на секој медицински професионалец што се консултира доилка, бидејќи е референтна книга секогаш ревидирана и ажурирана (на секои 2 години).
Лековите вклучени во овој волумен се поделени во категории, почнувајќи од нивото што укажува на највисока компатибилност во доењето (L1 - безбеден во доењето), продолжувајќи со различен степен на компатибилност (L2 - побезбеден, L3 - умерена препорака) и на оние што не се препорачуваат (L4 - евентуално опасен, L5 - контраиндициран) [1]

Описот на секој лек ги содржи потребните информации во контекст на доењето. Ако е познато, вклучена е и количината пренесена од млекото на бебето. Често, каде што е можно, описот исто така содржи подобри алтернативи за доење, од иста класа на лекови.

На пример, ако на пациентот му е препишан атенолол (кој мора внимателно да го користат мајки кои дојат), тогаш во неговиот опис авторот препорачува да се замени со пропранолол или метопролол (побезбедни алтернативи во доењето).

Честопати, ваквите информации и препораки може да се најдат на Интернет, на разни специјализирани страници (Е-лактанција, LactMed) или преку мобилни апликации (LactMed, MommyMeds).
Изненадувачки, ќе откриете дека препораките не секогаш се совпаѓаат. Затоа ве советуваме да консултирате неколку извори при проценка на компатибилноста на лекот со доењето. Улогата на лекарот и фармацевтот во овој случај е да препорача соодветен третман заснован на најдобрите достапни научни информации.

Еве неколку фактори што треба да се земат предвид при проценка на компатибилноста со лековите:

1.Возраста на детето

Како што добро знаете, однесувањето на доењето кај 1-годишно дете е многу различно од новороденчето. Ако последното може да побара да се дои во краток интервал (1-3 часа), за детето кое се приближува до 1 година, овој интервал може да достигне 6 -8 часа. Така, можно е да се анализира ситуацијата во која мајката зема единствена дневна доза, во најпогодниот момент од денот, со цел да се минимизира изложеноста (тука брзината со која супстанцијата се елиминира од телото ќе влезе во равенката).

2. Карактеристики на лекот

Разгледајте ги, од што е можно повеќе извори, сите карактеристики на лекот, вклучително и неговата биорасположивост

Проценете ја лактацијата на мајката и како овој лек ќе влијае на количината на млеко. Ако постои значителен ризик да се намали и не се најде подобра опција, тогаш консултирајте се со специјалист.

По внимателно испитување на ситуацијата и опциите за третман, препораката за изразување и фрлање на млекото треба да се даде во многу мал број случаи.

Меѓу сите овие ситуации за кои е потребна медицинска интервенција, една од најчестите е стоматолошка интервенција. Без разлика дали мајката дои или не, пожелно е да се оди на стоматолог при првите симптоми. Локалната анестезија, извршена во случај на стоматолошки интервенции, не е некомпатибилна со доењето. Повеќе информации за овој аспект може да прочитате во написот напишан од нашата колешка - Андреја Ола, консултант на IBCLC: Доење и стоматолошка анестезија.

За специјалисти кои сакаат да го продлабочат предметот на доење кога мајката е болна, ги препорачуваме следниве ресурси:

Лекови и доење напишано од Томас Хејл (Лекови и мајчино млеко) или неговата онлајн верзија

автори:
д-р Јоана Алина Магуран - неонатолог, акредитиран консултант за доење од IBCLC
Миријам Неаго - советник за доење

[1] Лекови и мајчино млеко - д-р Томас В. Хејл, р

[2] Уницеф - Иницијатива пријателска за бебиња - материјал за информации за страницата

---