Доење и лекови што треба да размислите - NetDoktor

Никол Вендлер е доктор по биологија од областа на онкологија и имунологија. Како медицински уредник, автор и предавач, таа работи за разни издавачи, за кои презентира сложени и обемни медицински проблеми на едноставен, концизен и логичен начин.

Мајките кои дојат и лекови често не се сигурни: дали активната состојка преминува во мајчиното млеко и ако е така, дали му штети на бебето? Некои жени треба да одлучат дали ќе се одвикнат или не. Прочитајте тука на што треба да обрнете внимание кога доите со лекови, што значи дека се безбедни и кога паузата за доење или одвикнувањето е навистина неизбежна.

Доење и лекови: колку лек завршува кај детето?

Доењето и истовремено земањето лекови е прифатливо само ако активната состојка не премине во мајчиното млеко или е безбедна за апсорпција на доенчето. Сепак, сè додека лекот што го земала мајката нема ефект врз бебето за време на доењето, активната состојка прво мора да влезе од мајчината крв во млекото и од таму преку гастроинтестиналниот тракт на бебето во крвотокот на бебето. Не секоја супстанција го прави ова подеднакво добро. Меѓу другото, неговата концентрација честопати е значително минимизирана со расклопување и процеси на ремоделирање. Таканаречената фармакокинетика на активна состојка одредува колку може да биде штетно доењето и внесувањето лекови за бебето. Важно е навлегувањето (апсорпцијата) и дистрибуцијата (дистрибуцијата) на лекот, неговата биохемиска конверзија и деградација (метаболизам) и неговата екскреција - прво во мајчиното, а потоа и во телото на детето.

Доење и лекови: Концентрација во млеко

Во принцип, скоро секоја активна состојка преминува во мајчиното млеко, но во различна мерка. Повеќето лекови не постигнуваат терапевтски ефективна доза кога се дозираат правилно. Проблематичните концентрации ретко се мерат. Сепак, со продолжена или долготрајна употреба, може да се собере постојано, повисоко ниво на активната состојка, што може да биде проблематично за бебето.

Кај жени кои дојат и земаат лекови, концентрацијата во мајчиното млеко зависи од:

Концентрација на лекови во мајчината крв (плазма): колку е поголема концентрацијата, толку повеќе се внесува во мајчиното млеко.
Молекуларна големина: Малите молекули минуваат директно, додека поголемите главно акумулираат молекули растворливи во масти во млекото.
Врзување со плазма протеини: Само неврзаните активни состојки влегуваат во млекото.

Доење и лекови: фактори од детството

За разлика од бременоста, кога вашето бебе ќе се роди на време, вашето бебе е целосно развиено и неговиот метаболизам е веќе доста активен. Ова значи дека загадувачите повеќе не го вознемируваат како што тоа го правеа кога тој беше фетус.

Сепак, не оди сè како кај возрасните: црниот дроб и бубрезите сè уште не работат толку брзо. Поврзувањето на протеините во плазмата е исто така помало, што ја зголемува ефикасноста на лекот кај бебињата, особено во првите неколку месеци. Покрај тоа, цревниот wallид е сè уште многу пропустлив, апсорпцијата е забавена, крвно-мозочната бариера сè уште не е целосно развиена, pH вредноста во желудникот е поголема и детето има помалку панкреасни ензими и жолчни киселини.

Особено во случај на предвремено родени или новородени бебиња, тешко е да се предвиди како реагира организмот на детето на лекови во млеко во поединечни случаи по доењето. Дури и по добар совет од лекар или фармацевт, точна доза и строго придржување кон внесувањето на безопасен агенс, тешко е да се процени реакцијата кај доенчето индивидуално: Секој различно ги метаболизира лековите - понекогаш побрзо, а понекогаш и побавно, во зависност од личната генетика.

Количината на вода што ја пиете исто така игра улога, и затоа е потребно внимателно да се провери дали лековите на мајката предизвикуваат негативни реакции кај детето при доење.

Доење и лекови: за што да внимавате?

Пред доење и земање на какви било лекови, прво можете да се обидете да управувате со симптомите со домашни лекови. За секојдневни болести како што се гастроинтестинални проблеми, настинки или лесна болка, домашните лекови честопати се добра алтернатива за време на доењето. За хомеопатски лекови, потенцијата Д6 се препорачува во форма на таблети и топчиња за време на доењето. Треба да избегнувате капки што содржат алкохол ако доите.

Ако овие лекови не помогнат или ако болеста е посериозна, мора да ги разјасните можните ризици со вашиот лекар пред да користите какви било лекови додека доите. Исто така, треба да побарате стручен совет со хербални лекови и да избегнувате неконтролирани производи бидејќи може да бидат загадени со пестициди или тешки метали. Некои аптеки имаат сертификат „аптека пријателска за деца“ и можат да ви дадат квалификуван совет.

Ако лековите се неопходни за доење, треба да ги земете предвид следниве точки:

Земете лекови само со активни состојки кои биле испробани и тестирани подолго време и се сметаат за безопасни
Подобро моно отколку комбинирани препарати
Нема препарати со продолжено ослободување бидејќи концентрациите во крвта остануваат постојано високи подолго време
Подобри агенти со кратко дејство со краток полуживот
Измерете ги придобивките и ризиците внимателно: што е можно помалку, колку што е потребно!
Намален внес, ако е можно само еднаш дневно по доењето, идеално ако вашето дете спие подолго после пиење.
Ако доите и земате лекови, треба сериозно да ги сфатите невообичаените навики за пиење, замор или немир кај вашето бебе и да разјасните со лекар за да бидете на безбедна страна.

Доење и лекови за секојдневни болести

Доење и лекови за настинки

Симптомите на настинка често може да се третираат добро со домашни лекови, како што се инхалации, плакнења на носот или лапа. Доколку не помогнат доволно, парацетамолот е лек по избор за главоболки, болки во телото и треска за време на доењето. Избегнувајте комбинирани препарати за настинки. Деконгестив спреј за нос може да се користи за кратко време, обично дозата на децата е доволна. Ако треба да биде антибиотик, пеницилинот добро се поднесува како лек за време на доењето и првиот избор.

Лекови за доење и ослободување од болка

Мигрена, главоболка, забоболка, болка по операција или царски рез - истото важи и за сите нив: Не мора да бидете непотребно храбри дури и додека доите. Во прилог на парацетамол, ибупрофен е погоден за олеснување на болката за време на доењето. Исто така, можен е локален анестетик (локален анестетик), на пример кај стоматолог.

Доење и лекови за поплаки во гастроинтестиналниот тракт

Запек, гасови или металоиди може да го отежнат животот. Лекот не мора секогаш да помага. Проблемите со варењето често може да се отстранат со промена на вашата исхрана. Повеќе овошје и ленено семе на менито или избегнување на задуена храна може да помогне.

Ако здравата исхрана не помогне, можете да користите блокатори на протонска пумпа за рефлукс или нежни лекови за надуеност. Повремено, лекови за дијареја или повраќање се прифатливи кога доите.

Лекови за доење и хормонална контрацепција

Доењето и хормоналните лекови за контрацепција се проблематични кога естрогенот влегува во игра. Без оглед дали станува збор за пилула, вагинален прстен или лепенка: хормоните завршуваат во мајчиното млеко, а со тоа и кај доенчето. Тие исто така го нарушуваат производството на млеко. Алтернатива се препарати кои содржат само прогестин.

Доење и лекови: соодветно или не?

Во случај на секојдневни болести, обично прибегнуваме кон испробани лекови без да размислуваме премногу. Табелата покажува како доењето и лековите треба детално да се проценат. Не тврди дека е целосна! Womenените на кои им е потребно доење и лекови треба да разговараат за внесувањето со својот лекар. Секогаш е потребна претпазливост, особено кај предвремено родени, мали или болни бебиња! Сепак, никогаш не треба да престанете да земате важни лекови сами од грижа за вашето дете. Честопати може да се најде добро решение за мајката и детето.

Лек против болки

Соодветно средство за ублажување на болката за доење, прв избор

Погоден за доење, прв избор

Доењето и повременото внесување од 1,5 g на ден или надворешна употреба се оправдани; редовно и неприфатливо во поголеми дози: ибупрофен или парацетамол е подобар!

Повремено прифатливо кога доите, ибупрофен или парацетамол е подобар

Само под медицински надзор: Ризик од опиоидна интоксикација!

Само кратко и повремено под медицински надзор: го влошува дишењето!

Антибиотици

Прв избор антибиотик за доење; нема несакани ефекти кај новороденчето, повремено кашеста столица

Можно за време на доењето; повремена тенка столица/дијареја кај новороденчето

Антибиотик по избор при доење; повремена тенка столица кај новороденчето, поретко дијареја.

Пазете се од предвремено родени бебиња и новороденчиња со хипербилирубинемија или дефицит на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа! Посоодветни антибиотици за доење се пеницилин, цефалоспорин или еритромицин!

Спрејови за нос

Ксилометазолин (Олинт, Отривен) или Оксиметазолин (Насивин)

Спреј за нос за краткотрајна употреба кога доите се во ред, нема симптоми кај доенчиња кои се дојат и покрај широката употреба; нема податоци за екскреција во мајчиното млеко, но веројатно само мала екскреција поради локална апликација

Рефлукс/металоиди

Можно е доење; високо врзување со протеини во плазмата и мала орална достапност кога се внесува со мајчино млеко, затоа не се очекуваат симптоми; Дете доза е далеку под терапевтската доза за доенчиња.

Можно е доење; низок трансфер во мајчино млеко; само индивидуални извештаи за случаи, досега нема абнормалности кај доенчиња доени.

Хидроталцит или магалдрат

Без орална биорасположивост, нема докази за симптоми кај деца кои дојат; може да се користи како што е наведено за време на доењето.

дијареја

Привремено е можно за време на доењето; мала релативна доза, затоа немаат симптоми што треба да се очекуваат кај деца кои дојат; Едвај документирани извештаи за употреба за време на доењето.

запек

Истражувањата не покажале лек во мајчиното млеко; не се очекува нетолеранција кај доенчиња кои дојат; Доењето е можно без ограничувања.

Нема извештаи за симптоми кај новороденчиња доени на терапија со лактулоза кај мајки; е еден од лаксативите по избор за доење.

Подуеност во стомакот

Може да се користи за време на доењето; ниту се апсорбираат од цревата, па затоа не се очекуваат негативни ефекти.

Повраќај

Антихистамин, затоа не можат да се исклучат симптоми како што се седација или прекумерна ексцитабилност кај доенчето. прифатливо за неколку дена.

алергија

Повремена употреба е можна кога доите; нема значителна нетолеранција.

Симптомите како што се немир, седација, сува уста и тахикардија не можат целосно да се исклучат кај доенчиња кои се дојат, но се малку веројатно; покрај цетиризин, агент по избор за доење.

Други антихистаминици: фексофенадин, азеластин, диметиндан

Во случај на долга терапија, можна е седација или прекумерна ексцитабилност кај доенчето кое е доено; Антихистаминици по избор се лоратадин или цетиризин.

Нема познати симптоми кај доенче; Лек по избор за астма; ниска орална биорасположивост, затоа, орална/ректална употреба е исто така безопасна за доенчиња доени.

Може да се користи; мала апсорпција и краток полуживот, па затоа е тешко какво било пренесување во мајчиното млеко.

Ако се зема еднаш или во краток временски период, до 1 g на ден е безопасен; со подолги, повисоки дози, подобро е да престанете со доењето 3-4 часа по земањето на кортизон, доколку е потребно, пауза или одвикнување, препорачливо е медицинска консултација; локална надворешна апликација безопасна; до 10 mg/ден не се забележува во млекото.

Хормонална контрацепција

За време на доењето се можни само агенси што содржат прогестоген: минипил, тримесечна инјекција, стап за контрацепција или хормонална спирала.

Естрогенот стигнува до детето преку мајчиното млеко и ја намалува количината на млеко: малтери или апчиња од вагинален прстен не се погодни за доење!

Херпес симплекс, зостер

Доење можно со локална и системска терапија; понекогаш може да се забележи во серумот на доенчиња, но нема абнормалности.

Антидепресиви

ССРИ во моментов се најшироко пропишани антидепресиви. Особено често пропишаната сертралин може да се открие многу малку или воопшто да не се открие во млекото. Како и да е, можните последици за развојот на детето не се целосно исклучени, но изгледаат малку веројатно. Придобивката и ризикот треба внимателно да се измерат.

Доење: лекови кои му штетат на бебето

Понекогаш домашниот лек не помага и нема безопасни алтернативи. За некои болести е потребна продолжена или трајна терапија или употреба на лек кој е штетен за доенчето. Доењето и лековите не одат добро со следниве терапии и пауза за доење или целосно одвикнување се неизбежни:

Цитостатици
Анти-тироидни лекови за хипертироидизам
Ревматска болест: Индометазин (нестероиден антиинфламаторно средство)
Ерготамини за мигрена
Некои психотропни лекови
Имуносупресиви
Контрастни медиуми кои содржат јод за сликање
Деривати на валпроична киселина и комбинирани терапии за епилепсија
Одредени антибиотици: аминогликозидни антибиотици, тетрациклини, хинолони

Доење и лекови: Пауза за доење или одвикнување?

Ако доењето и лековите не се согласуваат, тоа не значи крај на доењето. Многу жени прават пауза од доењето за време на терапијата. Тогаш е важно да се одржи производството на млеко преку редовни изрази.

Го истурате медицинското млеко. Наместо тоа, вашето дете ќе добие индустриски произведено млеко. Можеби ќе можете да изразите залихи на мајчино млеко без лекови пред да започнете со терапија. Со малку трпеливост, бебето повторно ќе се навикне на градите по паузата на доењето.

Вие треба да одлучите во консултација со лекарот што посетува дали е реална паузата за доење. Доењето и лековите не се секогаш компатибилни и може да биде подобро да се дружат со одвикнување.