Доказите за САРС-CoV-2 зборуваат против инфекција преку воздухот
Вторник, 14 јули 2020 година
Бостон - Откога се покажа во експерименталните студии дека САРС-КоВ-2 се шири не само преку капки, туку и преку аеросоли, се водеше жива дебата за тоа дали маската и далечината се доволни како заштита воопшто. Сепак, доказите зборуваат против зараза од воздух, како што објаснуваат американските медицински лица во ЈАМА (ДОИ: 10.1001/јама.2020.12458).
Сега е познато дека мешавината од капки и аеросоли што се создава при зборување и кашлање може да лета до 8 метри. Над ова, SARS-CoV-2 - во зависност од вентилацијата на просторијата - очигледно може да лебди во воздухот со часови. Според Мајкл Кломпас од Медицинскиот факултет Харвард и неговите коавтори, фактот дека зборувањето и кашлањето предизвикуваат аеросоли и дека САРС-КоВ-2 може да се открие во примероци на воздух не е доказ дека може да се појават аеросолни инфекции.
И покрај експерименталните податоци за можен пренос базиран на аеросол, стапките на инфекции кај населението е тешко да се помират со инфекција базирана на аеросол на поголеми растојанија, пишуваат тие.
Бројот на репродукција на САРС-CoV-2, кој беше околу 2,5 пред да стапат на сила мерките за ограничување, повеќе одговара на грипот отколку на вирусите за кои се знае дека се шират низ воздухот, како што се сипаници со репродуктивен број 18.
„Или количината на САРС-КоВ-2 што е неопходна за инфекција е многу поголема од онаа на сипаници, или аеросолите не се доминантен пат на пренесување“, пишуваат Кломпас и неговиот тим.
Неколку зарази, исто така, во директен контакт
Покрај тоа, постојат неколку други точки што зборуваат против претежно пренесуваниот SARS-CoV-2 базиран на аеросол: Во случај на серии со блиски контакти на заразени пациенти, само 5% од контактните лица биле заразени.
Ниските стапки на инфекции од медицинскиот персонал кои несвесно лекувале пациенти со КОВИД-19 се исто така ниски. Студиите имаат учество помало од 3%.
„Луѓето со инфекција со САРС-КоВ-2 може постојано да создаваат капки и аеросоли, но повеќето од овие екскреции не заразуваат никого“, велат Кломпас и неговите колеги. Тоа зборува повеќе за секретите кои паѓаат брзо и во мал радиус на земјата отколку за аеросолите оптоварени со вируси кои лебдат во воздухот со часови.
Американските лекари гледаат исклучок во постојаната изложеност на заразено лице во лошо проветрена просторија. Во овој случај, пишуваат тие, може да се случи да се инаку незначителни количини на аеросоли оптоварени со вируси и да доведат до инфекција.
Главниот аргумент за инфекција со САРС-CoV-2 преку воздухот се повторуваните групи на инфекции во хорови, ресторани или канцеларии со отворен план. Врз основа на бројот на репродукција на САРС-CoV-2, овие настани се повеќе исклучок отколку правилото за Кломпас и неговите коавтори.
Американските медицински лица посочуваат дека вирусите не мора да се пренесуваат преку воздухот за да се шират брзо. На пример, експериментите со обележани фаги би покажале дека патогените микроорганизми можат да се прошират на целата канцеларија во рок од 7 часа од една контаминирана рачка на вратата.
Овие резервации се, секако, шпекулативни и не ја исклучуваат можноста за пренесување преку воздух, особено кога многу луѓе се наоѓаат во простории со слаба вентилација, но тие даваат алтернативни објаснувања за набудуваните групи на инфекции, велат авторите.
aerzteblatt.de
N95 маските треба да обезбедат подобра заштита од пренос на аеросол
Можеби најдобрата мерка за важноста на аеросолите во споредба со капките е да се проучи ефективноста на респираторната заштитна опрема. Ако САРС-CoV-2 главно се пренесуваше преку воздухот, маските N95 ќе треба да штитат подобро од едноставните медицински маски. Неодамна објавената мета-анализа всушност дошла до овој заклучок.
Сепак, не споредивте N95 и медицински маски едни со други, критикувајте го Кломпас и колегите. Наместо тоа, тоа беше пост хок бајезиска анализа на две независни студии.
Овие не ги споредија двата типа на маски со која било маска. Покрај тоа, 9 од 10-те студии биле извршени со SARS-CoV-1 и MERS, а не со SARS-CoV-2, додаваат авторите.
„И ако сакате да екстраполирате од инфекции со други вируси на САРС-КоВ-2, тогаш треба да ги користите 4-те рандомизирани студии кои споредуваа маски за N95 директно со медицински маски - и не најдоа разлика“, пишуваат тие.
Дури и ако преносот на SARS-CoV-2 е далеку од разбирлив во целост, постојните докази не се во согласност со преносот базиран на аеросол, особено во добро проветрено опкружување, резимираат Кломпас и неговите коавтори.