Доксициклин го олеснува нахаканиот пемфигоид
Вторник 7-ми март 2017 година
Нотингем - Орален третман со доксициклин е популарна алтернатива на високи дози преднизолон за булозен пемфигоид, опасна по живот автоимуна болест на меурчиња на кожата. Во британско-германска рандомизирана студија во Лансет (2017; дои: 10.1016/S0140-6736 (17) 30560-3), антибиотикот имал послаб ефект од стероидот, но сериозните компликации биле поретки.
Нахакан пемфигоид е најчестата варијанта на пемфигус. Причината за појава на меури на кожата се антителата против протеините во хемидезомозомите, кои го закотвуваат епидермисот на основната мембрана подолу. Болеста се јавува во напредна возраст и значително ја зголемува смртноста на пациентите. Препорачаната терапија се состои во системска администрација на стероиди, бидејќи локалниот третман на целата површина на телото со високо потентен клобетазол често се покажува како непрактичен.
Многу дерматолози ги третираат своите пациенти со доксициклин, бидејќи тетрациклинот, исто така, има добар антиинфламаторно дејство врз други кожни болести. Студијата БЛИСТЕР („Булозни пемфигоидни стероиди и тетрациклини“) поблиску ја испита ефективноста на овој третман во компаративна студија.
Во 54 британски и седум германски болници, 253 пациенти биле рандомизирани на третман со доксициклин (200 мг/умре) или преднизолон (0,5 мг/кг/умре). Дополнителен локален третман на плускавци беше дозволен. Примарната крајна точка беше екстензивно заздравување на кожата по шест недели со помалку од три плускавци. Според информациите од Хивел Вилијамс, Универзитетот Нотингем и колегите во изменетата анализа намера за лекување, 92 од 101 пациент (91 процент) третирани со преднизолон во споредба со 83 од 112 пациенти (74 проценти) во групата доксициклин . Разликата од 18,6 проценти во прилагодената анализа беше значајна со 90 процентен интервал на доверба од 11,1 до 26,1 процент.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
aerzteblatt.de
Се очекуваше дека антибиотикот ќе биде помалку ефикасен од стероидот. Во истражувањето, сепак, британските дерматолози велат дека би прифатиле 25% послаб ефект ако сериозни компликации се 20% помалку веројатно.
Овој втор услов исто така беше исполнет: Во првата година од третманот со доксициклин, 22 од 121 пациент (18 проценти) имале сериозен непожелен настан во споредба со 41 од 113 пациенти (36 проценти) во групата преднизолон. Прилагодената разлика од 19,0 проценти беше значајна со 95 процентен интервал на доверба од 7,9 до 30,1 процент. Важен аргумент во корист на терапијата со доксициклин треба да биде помал број на смртни случаи (единаесет наспроти три во групата преднизолон).