Докторите возбудени од чекор напред во срцевото стентирање - срцеви заболувања - 2020 година
180-та работилница за трагачи по знаење, четврток, 13 јули 2017 година (ноември 2020 година).
4 септември 2001 година - Лекарите велат дека новиот, мал метален скелет што се користи за повторно отворање на запушените срцеви артерии може да биде поефикасен во нивното одржување отворено, бидејќи сега може да ослободува лекови за ублажување на клетвата на срцевата рестеноза или превртувањето За да се спречат пловните објекти.
Истражувањето спроведено на 238 пациенти во Европа и Латинска Америка, претставено во вторникот на состанокот на Европското здружение за кардиологија во Стокхолм, открило дека на 26% од пациентите кои примале редовен стент, повторно им биле затворени артериите. Немаше никакво стегање кај ниту еден од пациентите кои го примиле уредот обложен со лекови.
„Студијата е голем чекор напред“, рече Дејвид Факсон, д-р, претседател на Американското здружение за срце, во подготвената изјава. Тој додава дека откритијата можат драматично да го променат начинот на кој лекарите се обиделе да ги отворат блокираните срцеви артерии доколку не се развие целосно бајпасната хирургија. „За разлика од стентовите што беа воведени во раните 1990-ти и резултираа со само мало намалување на блокадата, овие стентови со елуирање на лекови имаат потенцијал значително да ја намалат стапката на рестеноза.
продолжение
Буквално сите пациенти кои го примиле новиот стент, наречен Сајфер, немале други срцеви проблеми во следните шест месеци, во споредба со три четвртини од другите.
„Веројатно ќе видиме нова ера во третманот на коронарна артериска болест“, рече главниот истражувач на студијата, др. Мари-Клод Морис, раководител на интервентна кардиологија на болничкиот институт quesак Картие во Маси, Франција.
Лекарите за срце беа многу воодушевени.
Д-р Вим ван дер Гисен, професор по кардиологија на универзитетот „Еразмо“ во Ротердам, Холандија, кој не бил вклучен во истражувањето, предвидел дека новиот вид стенти на крајот може да се користи во други крвни садови и со поголеми блокади. Овие пациенти сега се лекуваат со лекови или операција.
"Тоа е многу привлечно. Тоа е дефинитивен чекор напред", додаде д-р. Филип Урбан, директор за интервентна кардиологија во болницата Латур во Geneенева, кој исто така не беше вклучен во истражувањето.
Во својата подготвена изјава, Факсон исто така посочи дека ќе бидат потребни дополнителни студии за да се утврди колку може да биде корисен новиот стент за пациентите на кои им е потребна постапка за отворање на стеснети срцеви артерии. Другите експерти се повнимателни.
продолжение
„Импресиониран сум“, рече др. Карл Карш, раководител на кардиологија на Универзитетот Бристол во Англија, "но јас сум секогаш сомнителен кога стапката на компликации е нула. Видовме уреди што ветуваа во овој момент. Сите беа возбудени и се покажа дека имаше некаков релапс по две или три години “.
Ван дер Гисен додаде дека ретко пријавениот проблем со контаминирани (или заразени) стентови може да се влоши бидејќи премазот на лекот се меша со имунолошкиот одговор.
Повеќе од една третина од пациентите со срцеви заболувања имаат ангиопластика - околу милион луѓе ширум светот секоја година. Некои пациенти го сториле тоа повеќе пати, бидејќи нивните артерии продолжуваат да се оклуираат. На светско ниво, 700.000 луѓе годишно се подложени на операција на срцето.
"Во моментов, многу пациенти се уште се лекуваат освен ако немаат значителна блокада на артеријата. Сега кога имате безбеден уред кој навистина работи, ангиопластиката сега е над 90% ефективна - помалку. Станете трпеливи опериран “, рече Морис.
продолжение
Едноставна ангиопластика вклучува навој на балон на крајот на долгата цевка низ артерија во препоните. Лекарот ја турка сондата низ ногата на пациентот и директно во артериите на срцето и го надува малиот балон на местото каде што садот е стеснет. Балонот ја раскинува плочата и ги растегнува wallsидовите на садот. Тогаш балонот се издува и се отстранува. Кај околу 25% или 30% од пациентите, артериите повторно се затвораат.
За да го задржат садот отворен, лекарите често додаваат стент на крајот од катетерот за балони. Стентите ја намалуваат стапката на опоравување на околу 15% до 25% од времето.
Ова се случува затоа што wallидот на крвните садови е повреден кога се всадува стентот. Областа потоа се воспалува и растат нови клетки и формираат ткиво на лузни. Обидот да се залечи раната станува прекумерен и артериските wallsидови стануваат толку дебели што понекогаш излегуваат во внатрешноста на мрежестата мрежа. Ова обично се случува во рок од шест месеци по вметнувањето на стентот.
продолжение
Потоа, лекарите ќе мора повторно да го истегнат крвниот сад, да стават нов стент во постојниот стент или да направат бајпас-операција.
Новиот стент е обложен со Рапамун и обично се користи за да се спречи отфрлање на органи во трансплантација на бубрег. Инхибира формирање на нови клетки без да се меша во правилното заздравување на садот, го придушува воспалението и исто така има антибиотички својства.
Стентот го ослободува лекот, попознат како сиролимус или рапамицин, во текот на 45 дена.
Johnонсон и Johnонсон, кои го развија стентот, очекуваат уредот да се појави на европскиот пазар следната година и САД во 2003 година. Студијата беше спонзорирана од компанијата.
Минатата пролет, лекарите покажаа дека можат да третираат рестеноза околу стентови со зрачење. Всушност, лекарите биле толку оптимистични што повеќето кардиолози би користеле зрачење за лекување на рестеноза и да спречат повторно да се појави.
Предноста на користењето на овој нов стент, доколку е успешна, е тоа што првичното закрепнување може да се спречи, па дури и не е потребно зрачење.