Докторско писмо срцев катетер - здравје - Tagesspiegel Mobil
Нашиот експерт Буркерт Пиеске е директор на Клиниката за интерна медицина - кардиологија во Германскиот центар за срце Берлин. Клиниката е најчесто препорачана болница од страна на резидентни лекари во Берлин за стационарно лекување со срцев катетер (истражување на лекар 2015 година од Тагесшпигел и Гезундхајштат Берлин).
ОБЈАСНУВАЕ Срцевиот катетер е пластична цевка долга до 1,50 метри, тенка околу три милиметри и исклучително флексибилна. Со негова помош, лекарите можат да ги идентификуваат и лекуваат болестите на срцето. На пример, често се користи во коронарна срцева болест: Ако фините коронарни артерии се сериозно стеснети со масни наслаги или калцификација, тие повеќе не можат да го снабдуваат срцевиот мускул со доволен кислород и хранливи материи. Како резултат, овој витален мускул, чија контракција овозможува функција на пумпање на органот - што е, така да се каже, отчукување на срцето - се повеќе се ограничува во неговата функција. Ако садовите се затворат целосно, мускулното ткиво зад нив дури и целосно умира - се појавува срцев удар. Со помош на срцев катетер, лекарите можат да откријат такви тесни простори, а потоа повторно да ги прошират, така што крвта може повторно да тече слободно. За да се осигурате дека садовите ќе останат отворени потоа, исто така можете да имплантирате стент. Ова е стент што се турка со катетерот до соодветната точка во срцето.
Коронарна срцева болест е најчестата срцева болест - и една од најчестите болести, особено во индустриски развиените нации. Во Германија, околу пет проценти од луѓето имаат вакви нарушувања на циркулацијата, предизвикани од наслаги во коронарните артерии. „Пропорцијата е веројатно многу поголема за лица над 60 години“, вели Буркерт Пиеске, директор на Клиниката за интерна медицина - кардиологија во Германскиот центар за срце и Берлин-свадба Кампус Вирхоу-Клиникум во Берлин. Сепак, можни се само проценки, бидејќи болеста не предизвикува симптоми кај сите погодени. Генерално, коронарната срцева болест е една од најчестите причини за смрт, особено во индустриските развиени земји.
СИМПТОМИ Типичен симптом на коронарна срцева болест е таканаречената ангина пекторис (стенокардија). Ангина пекторис потекнува од латински јазик и значи „стегање во градите“. Бидејќи покрај болка во пределот на срцето, која често се јавува како напади, на пример кога физички се трудите, во многу случаи тоа е придружено и со досадно, затегнато чувство во градите. Болката може да се прошири на други делови од телото, како што се вратот или рацете. За време на ваков напад, на многу луѓе им е тешко да дишат, да се чувствуваат слаби, поинтензивно да се потат и да изгледаат бледо. Може да се појават и чувства на страв. Особено кај жените, стенокардија е исто така влошена од болка во стомакот, гадење, слаби перформанси и чувство на исцрпеност. Типичната болка во градите што зрачи во левата рака често е помалку изразена во нив.
„На почетокот, ангина пекторис главно се јавува под физички напор или возбуда“, вели Пиеске. „Ако се одморите, симптомите повторно исчезнуваат.“ Меѓутоа, ако се случи напад дури и кога пациентот не е во движење, ова е јасен сигнал за предупредување - и итен случај. „Погодената личност дефинитивно треба да оди на клиника, бидејќи постои ризик од срцев удар.
ПРИЧИНИ Коронарна артериска болест обично се развива подолг временски период. Затоа, постарите луѓе се особено погодени. Бидејќи во текот на животот, супстанциите како холестерол и калциум се таложат на wallsидовите на артериите - а со тоа и во коронарните садови. Овие натрупувања на маснотии и калциум можат да се комбинираат во релативно цврста маса што лекарите ја нарекуваат плаки. „Плаките го оштетуваат и зацврстуваат крвниот сад, така што тој повеќе не може да се шири ако, на пример, на срцевиот мускул му треба повеќе крв при вежбање“, вели кардиологот Пиеске. Колку понатаму напредува ова стврднување на артериите (артериосклероза) во коронарните артерии, толку потесните садови стануваат - и полошо срцевиот мускул се снабдува со крв.
За мажите, возраста над 45 години се смета за фактор на ризик што ја фаворизира болеста, за жените, возраст над 55 години. Оваа разлика најверојатно се должи на хормоните. Експертите претпоставуваат дека женскиот естроген има еден вид заштитна функција на срцето и крвните садови. Како точно изгледа ова, сè уште не е разјаснето.
Други фактори на ризик кои ја фаворизираат коронарната срцева болест се, покрај напредната возраст, пред се дебелина, високо ниво на липиди во крвта, висок крвен притисок и дијабетес. „Потрошувачката на никотин, исто така, има многу негативно влијание врз крвните садови“, вели Пиеске. Затоа, пушачите често страдаат од коронарна артериска болест на млада возраст.
ДИЈАГНОЗА Со цел да се спречат опасни по живот последици како срцев удар, важно е коронарна артериска болест - или зголемен ризик од болест - да се открие што е можно порано. Затоа се препорачува редовно да учествувате во превентивни медицински прегледи - дури и ако нема акутни симптоми. На пример, од 35-та година од животот, здравствените осигурувања плаќаат здравствен преглед кај матичниот лекар на секои две години, што исто така вклучува кардиолошки релевантни прегледи, како што се мерење на крвен притисок или утврдување на нивото на холестерол во крвта.
При дијагностицирање на коронарна артериска болест, првото нешто што треба да направите е да разговарате со пациентот (анамнеза), во кое лекарот прашува за можните фактори на ризик и симптоми. Ова обично е проследено со физички преглед и крвен тест, мерење на крвен притисок и електрокардиограм (EKG), што може да се користи за прикажување на електричните струи на срцето. Со цел да се потврди првичното сомневање, потоа се користат понатамошни методи, на пример, ЕКГ вежба (ергометрија) или ултразвук на срце (ехокардиографија).
За да утврдат дали срцето е недоволно снабдено за време на вежбање, лекарите исто така можат да користат скенирање со магнетна резонанца (МРИ) или да направат таканаречена сцинтиграфија на миокардна перфузија. Во ова, протокот на крв во срцето се прави видлив со помош на малку радиоактивна супстанција што се инјектира во крвотокот. Може да се изврши компјутерска томографија (КТ).
Друг недвосмислен дијагностички метод е испитувањето со срцев катетер, т.н. ангиографија. За да го направат ова, лекарите користат локална анестезија со тенка игла за пристап до артерија во препоните или во зглобот на раката. „Оттаму, тенката цевка на катетерот се турка кон срцето“, вели Пиеске. Целата работа се случува под контрола на Х-зраци - дури и можни области со ризик ќе бидат видливи под Х-зраци. Контрастно средство се инјектира во крвта, што ги прави крвните садови видливи на екранот на Х-зраци. Ако лекарите откријат стегнати области во коронарните артерии, тие можат да ги лекуваат на самото место со помош на катетер.
ТЕРАПИЈА Почетна коронарна артериска болест обично може да се третира со лекови. Покрај тоа, погодените треба да ги минимизираат факторите на ризик како пушењето и дебелината. Меѓутоа, ако коронарните артерии се веќе толку тесни што тоа е недоволно или дури постои ризик од срцев удар, се користи срцев катетер: Со негова помош, лекарите можат повторно да го прошират зафатениот сад. „За да го направите ова, празен балон со катетерот се турка во констрикцијата“, вели Пиеске. Таму потоа се „надува“ со висок притисок и wallsидовите на крвните садови се оттурнуваат - артеријата е повторно слободна. За да се осигура дека останува така, лекарите можат да го користат катетерот за да вметнат потпор во садот: стентот. Честопати артеријата се шири и стентот се всадува во еден чекор.
Постојат различни типови на васкуларни потпори: Стентови обложени со лекови направени од не'рѓосувачки челик се наменети трајно да спречуваат повторно собирање на плаки. Друга форма се таканаречените ресорбентни стентови. Овие се состојат од шеќерна материја и со текот на времето сами се раствораат. Ова значи дека ниедно туѓо тело не останува трајно во срцето, но, според Пиеске, тие не се погодни за сите пациенти: „Ако коронарните садови се силно калцифицирани и стврднати, саморастворливите стентови можат да се распаднат.“ Ова е причината зошто стентовите направени од челик се користат како стандард. Со цел да се спречат реакциите на отфрлање или повторно стеснување на крвните садови, овие се обложени со лекови кои полека се ослободуваат. За да нема долгорочни компликации во стентот, како што е тромбозата, пациентите мора да земат лекови по имплантацијата што ги инхибираат крвните тромбоцити (тромбоцити), кои се важни за згрутчување на крвта.
Третманот со срцев катетер и имплантација на стент сега се стандардни процедури за кардиолозите. „Како и да е, тие природно носат одредени ризици“, вели експертот Пиеске. На пример, мали повреди и модринки може да се појават на местото на пункција во препоните или дупката на раката. Посериозни - но и многу ретки - можни се повреди од катетерот во големите садови на патот до срцето или од самите коронарни артерии, што во екстремни случаи може да доведе до мозочен или срцев удар. Покрај тоа, може да биде неопходна следна интервенција: или затоа што се формираат наслаги повторно на третираната област и садот повторно се стеснува (повторно стеноза) - или затоа што се стеснува друга област во еден од трите коронарни садови.
Уредниците на списанието „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ ги споредуваа берлинските клиники кои ја лекуваат оваа болест. За таа цел, броевите на лекување, препораките од болницата на амбулантите и задоволството на пациентот беа составени во јасни табели за да му се олесни на пациентот да избере клиника. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“.