Докторско писмо за рак на мочниот меур - здравје - Tagesspiegel Mobil
Нашиот експерт Марио Захариас е главен лекар на Клиниката за урологија на клиниката Вивантес Аугуст Викторија во Берлин-Шонеберг. Клиниката е болница која најчесто ја препорачуваат резиденти уролози во Берлин за стационарен третман на рак на простата (истражување на лекар 2015 година од Тагесшпигел и Гезундхајтстад Берлин).
ОБЈАСНУВАЕ Уринарниот мочен меур е мускулест орган во кој се собира урината и се чува додека не се испразни. Урината се произведува од бубрезите, што го детоксицира телото. Отпадните производи како амонијак од метаболизмот или траги од лекови се содржани во урината. Тумор може да се развие во обвивката што го поставува мочниот меур. Ракот на мочниот меур не само што може значително да го наруши мокрењето - во најлош случај, болеста може да биде и фатална.
Во Германија годишно околу 28 000 луѓе се дијагностицираат со рак на мочниот меур. Сепак, експертите веќе некое време набудуваат дека бројот на случаи на болест постојано се зголемува. Овој карцином особено ги погодува мажите. Марио Захаријас, главен лекар на Клиниката за урологија на клиниката Вивантес Аугуст Викторија, проценува дека до 80 проценти од пациентите се мажи. Секоја година околу 7000 луѓе умираат од оваа болест во оваа земја. Потрошувачката на тутун се смета за одговорна за околу половина од случаите.
СИМПТОМИ Болка во стомакот или во коските кај рак на мочниот меур не се јавува сè додека не биде во напредна фаза. „Крвта во урината е првиот карактеристичен симптом на рак на мочниот меур“, вели Захарија. Честото мокрење и болка при мокрење исто така може да укажуваат на рак. Хроничното воспаление на мочниот меур е предупредувачки сигнал за постарите луѓе.
ПРИЧИНИ За потрошувачката на тутун се обвинуваат 25 до 50 проценти од сите болести. Токсините се собираат во мочниот меур и имаат долгорочен ефект врз него. „Злоупотребата на лекови против болки и хроничното воспаление на мочниот меур исто така може да предизвикаат тумор“, вели Захарија. „Други предизвикувачи можат да бидат одредени хемикалии со кои пациентот често е во контакт, на пример на неговото работно место.“ На пример, ароматичните амини - органски азотни соединенија - се сметаат за канцерогени и се поврзани со развој на рак на мочниот меур. За работник во текстилната, бојата или хемиската индустрија кој долги години е во контакт со една или повеќе штетни материи, ракот на мочниот меур е професионално заболување. Сепак, ракот обично се развива подолг временски период. Ослабен имунолошки систем исто така може да промовира рак на мочниот меур. Дури и луѓето кои треба постојано да носат уринарен катетер имаат поголем ризик од развој на малигнен тумор во мочниот меур. Ракот на мочниот меур исто така може да биде генетски.
ДИЈАГНОЗА За да се дијагностицира туморот, лекарот прво зема примерок од урина и го тестира за крв. Ултразвучно скенирање се користи за пребарување на мочниот меур за згрутчување и грутки. За време на цистоскопија преку уретрата, се земаат примероци од ткиво од обвивката на мочниот меур. „Ако може да се идентификува тумор, тој се отстранува, така да се каже, се планира со електронска јамка што се вметнува низ уретрата преку цевка“, вели Захарија. Хистопатологот потоа го испитува примерокот во лабораторија и утврдува колку е длабок и штетен туморот. Овој метод на планирање е и дијагностички и веќе терапевтски. Во некои случаи, туморот веќе може целосно да се отстрани.
ТЕРАПИЈА Кај околу 80 проценти од пациентите, за време на дијагнозата, туморот сè уште не се шири од мукозната мембрана што го поставува мочниот меур кон основните мускули на мочниот меур. „Ако туморот е површен, може да се аблатира и отстрани преку уретрата“, вели главниот лекар Захарија. Престојот во болницата потребен за ова обично трае помеѓу два и три дена. Ако лекарот стравува дека туморот ќе се врати по завршување на постапката, тој препорачува последователна локална хемотерапија. Ако пациентот имал повеќекратно заболување од рак на мочниот меур, имунотерапијата може да спречи нови тумори да растат. Лековите се инјектираат во мочниот меур до три години за да се зајакне имунитетот.
Во околу десет проценти од случаите, тоа не е доволно. „Ако туморот веќе ги нападнал мускулите под мукозната мембрана, мочниот меур мора да биде целосно или делумно отстранет“, вели експертот за рак на мочниот меур. За пациенти со овој таканаречен мускулно-инвазивен карцином, тогаш мора да се формира нов мочен меур. „Начинот на кој се прави новиот мочен меур треба да биде прилагоден на индивидуалниот пациент“, вели Захарија. Хирурзите често користат парче црево кое е преобликувано и поврзано со уретрата. Покрај тоа, се отстрануваат околните лимфни јазли, преку кои ракот може да се шири.
Покрај мочниот меур и лимфните јазли, мора да се отстранат и околните органи. Кај мажите, хирургот исто така мора да ги отстрани простатата и семенските везикули, кај жените матката, и јајниците и јајцеводите и дел од вагиналниот wallид. Оваа постапка доведува до неплодност и кај мажи и кај жени.
Ако уретрата е веќе погодена, таа исто така мора да се отстрани. Тогаш е можно да се стави вештачки излез на урина директно над папокот. Сепак, со таков исход, пациентот мора прво да научи да живее, вели Захарија. Можна алтернатива е исцедување на урината преку цревата. Захаријас затоа препорачува пациентите да одлучат заедно со резидентниот уролог и роднините кое решение е најдобро за нивниот индивидуален случај.
Ако веќе се формирале метастази, т.е. тумори на ќерка, во белите дробови, црниот дроб или коските, ракот повеќе не се лекува. Тогаш главната цел на третманот е борба против болеста, одложување на нејзиниот развој и на тој начин да им се даде на погодените најдолго можно време на преживување, вели главниот лекар Захарија.
Ако ракот е успешно отстранет, опасноста не е целосно спречена. „Ракот на мочниот меур има тенденција да се врати“, вели експертот. „Со цел да се открие нов тумор навремено, потребни се редовни прегледи“. Ова вклучува редовно извршување на цистоскопија. Фреквенцијата на контролни контроли зависи од ширењето на туморот и видот на третманот. Покрај тоа, по отстранувањето на мочниот меур, престојот во клиниката за после грижа специјализиран за рак на мочниот меур може да биде корисен.
За да се спречи болеста, не постојат утврдени правила. Во секој случај, откажувањето од пушење го намалува ризикот. Урологот исто така препорачува да пиете многу и да не оставате урина во мочниот меур премногу долго. „Пиењето сок од брусница сега и тогаш може да помогне во чистење на мочниот меур“, советува лекарот. Сепак, ова не може да спречи развој на рак на мочниот меур.
Досега помалку луѓе страдале од рак на мочниот меур отколку другите карциноми. Поради оваа причина, ниту еден превентивен метод каков што се користи за други видови на рак сè уште не се утврдил. Цистоскопија е прво многу непријатна за пациентот и второ е премногу време за да се спроведе превентивно кај сите луѓе во редовни интервали, според Захарија.
Уредниците на списанието „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ ги споредуваа берлинските клиники кои ја лекуваат оваа болест. За таа цел, броевите на лекување, препораките од болницата на амбулантите и задоволството на пациентот беа составени во јасни табели за да му се олесни на пациентот да избере клиника. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“.