ДокторВајгл објаснува урична киселина и хиперурикемија

„Честопати, само случајно, пациентите откриваат дека имаат зголемено ниво на урична киселина во крвниот серум. Проблемот е во тоа што страдалниците не забележуваат никакви симптоми се додека не се појави првиот напад на гихт. Меѓутоа, во тој момент, вишокот на урична киселина одамна се населил во погодениот зглоб. “- Др. Тобијас Вајгл

Проверено од медицински професионалци и напишано според најдобрите научни стандарди

Овој текст е создаден во согласност со медицинската литература, тековните упатства и студии и проверен од медицински професионалец пред објавувањето.

Што е урична киселина?

Урична киселина е тоа Краен производ на метаболизам на пурин. Се раствора во крвта и ткивата на телото на крајот на распаѓањето на пуринот. Ова создава ниво на урична киселина во крвниот серум. Бидејќи уричната киселина не е лесно растворлива во вода, таа има тенденција да формира кристали и да талог.

Метаболизмот на пурините

Пурините се структури кои формираат важен дел од нашата ДНК и РНК - затоа се основни за складирање на информации на нашето тело! Покрај тоа, потребни ни се пурини за многу процеси кои се поврзани со ензими. Нашето тело ја добива оваа важна хемиска структура на два начина: преку храна (т.н. „егзогени пурини“) или од самопроизводство, т.е. преку распаѓање на клетките и нова синтеза (т.н. „ендогени пурини“). Бидејќи синтезата на пурин бара многу од нашето тело, таа е силно регулирана. На кој начин телото добива пурини, на крајот тие треба да се распаднат. Ова е направено на патот кон оксидација: Супстанција (т.н. „редукционо средство“) ослободува еден или повеќе електрони - најмалите елементарни полнежи - на друга супстанција (т.н. „оксидирачки агенс“). Навлегувањето на електроните се нарекува редукција. Донацијата на електрони се нарекува оксидација. Во нашиот случај, пуринот е супстанца што се оксидира - преку средниот производ ксантин. Урична киселина е на крајот од овој синџир на реакции.

По овој процес, добиената урична киселина се нарекува а Урат растворен во крвта и се излачува во урината.

Растворената урична киселина во крвта се излачува преку урината. Ако нивната концентрација е превисока, таа се кристализира и повеќе не може буквално да го напушта телото преку урината.

Зголемено ниво на урична киселина во крвта: хиперурикемија

Урична киселина е дел од нормалните метаболички производи кај луѓето. Сепак, тоа е само малку растворливо во вода. Ова станува проблематично кога концентрацијата на урична киселина е толку голема што се надминува таканаречениот производ на растворливост. Тогаш киселината се таложи во кристална форма и не може да се излачува преку урината. Премногу високо ниво на урична киселина од 6,4 mg на 100 ml крв се нарекува како Хиперурикемија.

Поголемиот дел од времето, причина за хиперурикемија е слабото работење на бубрезите, кои главно се одговорни за екскреција на урична киселина. Зголемувањето на серумската вредност е предизвикано од предизвикувач како што е диета која содржи пурин или потрошувачка на алкохолни или фруктозни пијалоци. Зголеменото производство на урична киселина е поретко. Ова се случува кога одредени ензими во метаболизмот на пуринот се неисправни. И двете причини се разгледуваат примарна хиперурикемија и главно се вродени. Во 90 проценти од случаите постои генетска причина.
А. секундарна хиперурикемија сепак, тоа е резултат на надворешни фактори како што се диета или употреба на одредени лекови. Значи се јавува поради други болести. Факторите на ризик вклучуваат:

Цитостатици кои ослободуваат повеќе пурини од клетките
Одредени видови на рак, како што е леукемија
Диуретици, како што се диуретици со јамка
Некои ослободувачи на болка
Некои антиинфламатори, како што е циклоспорин
Неуспех на бубрезите
Хипертироидизам
Преактивни паратироидни жлезди
Метаболна нерамнотежа како што е кетацидоза кај пациенти со дијабетес со значителен недостаток на инсулин

Симптоми на хиперурикемија

Хиперурикемијата не мора да се изразува преку симптоми. Некои луѓе не знаат со години дека нивото на урична киселина е високо. Обично ова излегува случајно само за време на рутински прегледи.
Хиперурикемијата се манифестира симптоматски како т.н. „гихт“. Тука, границата на растворливост на урична киселина е надмината и се таложи во кристална форма во зглобовите, но исто така и на коските или меките ткива и структурите на 'рскавицата, како што е увото. Сепак, тоа не мора да мора да се случи и зависи од вашите околности: Дали се занимавате со спорт? Дали јадете добро? Можете да препознаете акутен напад на гихт со следниве симптоми:

Болно воспаление на зглобовите, обично на метатарзофалангеалниот зглоб на палецот (т.н. „Подагра“)
Ефузија
оток
Црвенило

Во случај на акутен напад на гихт, таложењето на кристали на урична киселина во зглобовите е болно. Таканаречената „тофи на гихт“ често се формира на зглобот на големиот прст.

Симптомите на гихт се појавуваат претежно ноќе. Тие обично исчезнуваат по неколку дена. Напад на гихт се менува со периоди без непријатност.

Исто така, можете да најдете повеќе информации за клиничката манифестација на гихт, неговите симптоми и третман во следната статија:

Урична киселина и метаболички синдром

Хиперурикемија исто така може да се појави заедно со други болести на таканаречениот „метаболен синдром“. Под ова подразбираме цивилизациски болести на богато општество, како што се висок крвен притисок, дебелина, нарушувања во метаболизмот на мастите и дијабетес мелитус. Сите овие болести се меѓусебно поврзани. Дебелината, дебелината на трупот, дислипидемијата и дијабетес мелитус тип 2 се сметаат за ризик фактори за хиперурикемија.

Од истражување - Метаболичен синдром поради хиперурикемија

Една студија од 2014 година, претставена во „Природа комуникации“, покажа дека хиперурикемијата дури може да предизвика метаболен синдром. Студијата, спроведена на глувци, покажа дека животните со ненормално зголемено ниво на урична киселина брзо развиле понатамошни болести на метаболичкиот синдром како што се висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите и дебелина.
извор: Брајан Ј.Дебох и др. (2014): Метаболен синдром на ран почеток кај глувци кои немаат интестинален транспортер на урична киселина во SLC2A9. Во: Природни комуникации.

Кој е засегнат?

Веројатноста да имате високо ниво на урична киселина во крвниот серум се зголемува со возраста. 15-25% од луѓето во Германија страдаат од хиперурикемија. Имаат тенденција да покажат повеќе Мажи отколку што жените ја имаат оваа состојба. Сексуалниот хормон естроген, кој е произведен во значително повисоки концентрации од страна на жените, го намалува ризикот од болеста. Постарите жени по менопаузата ја губат оваа заштита поради паѓањето на нивото на естроген и како последица на тоа се разболуваат почесто.

Што прави лекарот? Дел 1: Дијагнозата

Обично ќе се појави хиперурикемија случајно откриени во текот на рутински прегледи - конкретно на Анализа на вредностите на крвта. Затоа има смисла - особено ако знаете за релевантни претходни болести во семејството - да имате редовни прегледи. Препорачливо е да направите општ преглед од вашиот лекар кој ве лекува на секои шест месеци!

Видео дигресија: вредности на бубрезите

Прегледот на вредностите на вашата крв може да обезбеди увид во „здравствената состојба“ на вашите бубрези: Покрај урична киселина, други супстанции како креатинин или цистатин Ц даваат информации за тоа дали вашето тело работи добро. Но, зошто е тоа така? Д-р Тобијас Вајгл ги објаснува врските на следното видео!

Кутија со факти - урична киселина

Краен производ на распаѓање на пурин
се излачува преку бубрезите
Дел останува во крвниот серум - нормално е помеѓу 5,5 mg и 6,4 mg/100 ml
од 6,4 mg/100 ml зголемено ниво на урична киселина: хиперурикемија

Симптоми на хиперурикемија

евидентно само во форма на клиничка манифестација (гихт)
нема поплаки претходно

Причини за хиперурикемија (избор)

генетска предиспозиција
Лекови како диуретици или цитостатици
Недоволна изведба на бубрезите, на пример, во случај на бубрежна инсуфициенција
зголемено разградување на клетките (во контекст на рак)
неурамнотежена исхрана
зголемена потрошувачка на алкохол

Што прави лекарот? Дел 2: Третманот

Зголеменото ниво на урична киселина не мора да значи дека е неопходна терапија. Сепак, третманот е потребен најдоцна во оние случаи во кои хиперурикемијата се манифестира како гихт. Со цел да се исклучат понатамошните последици, препорачливо е да го промените вашиот животен стил - особено вашата исхрана.
Што може да се направи против зголемените нивоа на урична киселина? Во основа, третманот првично се состои од промена на исхраната. Ова се базира, меѓу другото, на советот на германското друштво за исхрана (ДГЕ) и се врти околу урамнотежената исхрана. Во основа, намалувањето на пурините во исхраната се смета за корисно. Регулиран внес на пурин на крајот може да влијае и на нивото на урична киселина. Постојат две диети: една диета со низок пурин, што повлекува дневен внес на пурин од максимум 500 mg на ден и кој строго диета со низок пурин. Ова го ограничува дневниот внес на 300 мг. Покрај намалената диета, треба да консумирате и многу течности - вода или незасладени чаеви. Целта е најмалку 1,5 литри на ден.

Исхрана - што треба и што не треба

Одредени групи на храна го зголемуваат нивото на урична киселина во вашето тело. Со диета свесна за пуринот, треба да се стремите кон тоа даваат. Овие вклучуваат, на пример:

Другата храна, од друга страна, може да помогне во намалување на урична киселина. Млечните производи се одлични извори на протеини и содржат малку или немаат пурин. Може да пиете и кафе и чај - двата пијалаци содржат релативно малку пурини.
Во следната листа можете да користите некои видови храна ниска, средна, висока и многу висока содржина на пурин Пронајдете:

Храна со помалку од 50 mg пурин/100 g: Млечни производи како сирење или млеко, одредени видови зеленчук, овошје, житарици, јајца
Храна помеѓу 50 и 150 мг пурин/100 гр: Зеленчук од зелка, како роза и карфиол, мешунки, говедско месо, ракчиња, ориз од цели зрна, снегулки од житни култури
Храна помеѓу 150 и 400 мг пурин/100 гр: Отпадоци како црн дроб или бубрези, риби и школки
Храна со над 400 мг пурин/100 гр: Сардини, екстракт од месо, 'рж и микроб од пченица, квасец

Забележете дека ова се само приближни вредности. Вистинската содржина на пурин зависи, меѓу другото, и од начинот на подготовка и од специфичната храна!

Лекови

Пристапот за терапија со лекови е особено корисен ако веќе сте имале барем еден напад на гихт или страдате од хроничен гихт. Лекови ќе се користат во овој случај комплементарни во терапијата користени Постојат неколку лекови кои, нашироко кажано, делуваат на два начина. Урикостатика како алопуринол го инхибираат распаѓањето на пурините во организмот до урична киселина. Урикосурика како бензбромарон или пробенецид, сепак, ја стимулираат екскрецијата на урична киселина во урината.

За некои случаи, како што е трајно многу висока концентрација на урична киселина над 9 мг/100 мл крвен серум, се потребни долготрајни лекови. Ова може да биде случај, на пример, во случај на прекумерна продукција на урична киселина за време на хемотерапија или ако кристалите на урична киселина се таложеат во бубрезите.

Вообичаени прашања за пациентите

Имам високо ниво на урична киселина - доволно е ако земам соодветни лекови?

Д-р Т. Вајгл:
Не! Лековите можат да помогнат, но не се доволни. Оптимален третман и со тоа намалување на зголеменото ниво на урична киселина може да се постигне само со терапија со две колони; со лекови и свесна и намалена пуринска диета!

Дали треба да добијам гихт ако моето ниво на урична киселина е превисоко?

Д-р Т. Вајгл:
Не секој што има покачено ниво на урична киселина автоматски ќе развие гихт. Во моментов има околу десет до дваесет хиперурикемии за секој пациент со гихт. Различни фактори играат улога тука. Овие вклучуваат, на пример, генетски предиспозиции, видот на диета или други болести. Но, ве молиме, забележете: веројатноста за развој на гихт се зголемува од концентрација на урична киселина од 6,4 mg на 100 ml крвен серум. Од 9 мг и нагоре, дефинитивно ќе добиете гихт.

Зошто естрогенот спречува зголемување на нивото на урична киселина?

Д-р Т. Вајгл:
Естрогенот ги штити жените од високи нивоа на урична киселина. Ова е затоа што хормонот има урикозуричен ефект. Ова значи дека промовира зголемена екскреција на урична киселина преку бубрезите.

Поврзани теми

Подагра: урична киселина во зглобовите - дијагноза и терапија
Нарушување на метаболизмот на липидите (дислипидемија) - Причини | Секундарни болести | терапија
Ендокринологија - Што прави ендокринолог?
Вредности на бубрезите - Што велат креатининот, уреата и урината за функцијата на бубрезите
Јамка диуретик фуросемид за висок крвен притисок и едем - дозирање и несакани ефекти
Метаболичен синдром на болест на богатството
Дебелина на стомакот/трупот од пиво: маснотии од алкохол?
Рак на крв (леукемија) - Знаци, форми и лек
Бубрежна инсуфициенција и бубрежна инсуфициенција - причина, симптоми и терапија
Крв - задачи и функции на крв
Колку телесни масти се нормални?
Симптоми на висок крвен притисок (хипертензија) | Дијагноза | терапија
Дебелина - причини и ризици на дебелина
Подагра и диета - без шеќер, без алкохол како лек за гихт?

Дали сте имале искуства со урична киселина или хиперурикемија? Дали имате прашања во врска со оваа тема? Користете ја нашата функција за коментари подолу за да размените идеи едни со други и со нас!

Автори: Д-р Тобијас Вајгл, Андреа Лоренц
Уредување: Јазот Арен-Селина
Објавено: 02.06.2019 г.

Точките опишани овде (болест, поплаки, дијагностика, терапија, компликации, итн.) Не тврдат дека се целосни. Го именува она што авторот го смета за важно и вреди да се спомене. Посетата на лекар во никој случај не е замена за информациите дадени овде.