Долихосигма - Причини, симптоми, дијагноза и третман

Долихосигма е абнормално зголемување на должината на сигмоидниот дебело црево и неговата мезентерија, што доведува до нарушување на подвижноста и празнење на дебелото црево. Долихосигмата се манифестира со хроничен запек, гасови, периодични болки во стомакот. Во дијагнозата на долихосигма, иригографијата и радиографијата на преминот на бариум во дебелото црево играат главна улога; Помошна - ректосигмоскопија, колоноскопија, итн. Со долихосигма, се пропишува диета, масажа, терапија за вежбање, физиотерапија; со продолжен запек - лаксативи и клизма. Во случај на хронична интестинална опструкција, се врши ресекција на долихосигма.

Долихосигма

Долихосигма е абнормалност во структурата на сигмоидниот регион на дебелото црево, која се состои во истегнување без промена на дијаметарот на луменот и дебелината на идовите. Издолжениот сигмоиден колон често има зголемена подвижност, што е придружено со кршење на образованието и дефекацијата. Инциденцата на долихосигма кај популацијата достигнува 25%, но се верува дека поради ерозија на клинички манифестации и комплексноста на дијагнозата, патологијата не е откриена во сите случаи. Во педијатријата, долихосигма се наоѓа кај 40% од децата со запек.

Кај возрасен, должината на сигмоидната јамка е во просек 24-46 см. Ова црево се смета за нормосигма. Ако должината на сигмоидот е помала од 24 см, тоа се нарекува брахисигма подолга од 46 см - како што е долихосигма. Комбинацијата на издолжување на сигмоидот со неговото проширување и задебелување на theидовите се нарекува мегадолиошигма.

Причини за Долихосигма

Долихосигмата може да биде вродена или стекната состојба во која сигмата е 2-3 дополнителна јамка. Етиолошката условеност на долихосигмата е нејасна. Се верува дека вродена дисплазија и фиксирање на сигмоид може да се должи на наследноста; Ефекти на неповолни еколошки, физички и хемиски фактори врз фетусот; Инфективни болести на идната мајка, бремените жени пијат некои лекови.

Стекната долихозигма се јавува поради дигестивни до долги процеси на ферментација и распаѓање кај болести поврзани со цревата. Обично ова е меѓу луѓето над 45-50 години кои водат седентарен живот, што се состои во седечка работа, злоупотреба на производи од месо и јаглехидрати честопати се под стрес. Сепак, некои автори веруваат дека долихосигмата е секогаш вродена абнормалност, а дигестивните проблеми предизвикуваат само клинички манифестации со достапните анатомски претпоставки.

Досега, прашањето дали долихозигмата е малформација на дебелото црево или индивидуална варијанта на нормата, не е решено во проктологијата. Од една страна, долихосигмата се јавува кај 15% од совршено здрави деца, што доведува до претпоставка дека тоа е варијанта на нормата. Од друга страна, издолжувањето на сигмоидниот дебело црево е често придружено со органски и функционални нарушувања на дисталниот дел на дебелото црево, што сугерира абнормалност на развојот. Веројатно е дека dolichosigma е некаков вид позадина за развој на клиничка патологија.

Морфолошки преглед на theидовите на дебелото црево кога долихосигмата покажува структурни аномалии предизвикани од интестинална стаза и хронично воспаление: склеротични промени мезентериум, хипертрофија на мускулните влакна миофиброз, лезија на интрамуралните нервни јазли, дегенерација на мукозната мембрана. Така, во цревниот wallид, кога се јавува долихосигма, секундарните дегенеративни промени доведуваат до нарушување на моторот.

Класификација на Долихосигма

Со оглед на цревната позиција во абдоминалната празнина и нејзината големина е изолирана во облик на S, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnohopetlistuyu и сигмоиден колон. Долихосигмој издолжена, општо наречена dvupetlistaya или mnogopetlistaya сигмоидна патолошка мобилност, слободно да се движи во абдоминалната празнина и дополнителната јамка на задржување по дефекацијата.

Клиничките варијанти на долихосигма може да варираат. Во текот на болеста, се прави разлика помеѓу три форми, кои исто така се сметаат за последователни фази на долихосигма:

Фазата на компензација е се карактеризира со периодичен запек до 3 дена и абдоминална болка. Празнењето на цревата се врши преку специјална диета и лесни лаксативи. Општата благосостојба на детето останува нормална.
Фаза на субкомпензација се јавува со постојан запек, гасови и болки во стомакот. Земањето лаксативи за регулирање на движењето на дебелото црево е неефикасно, принудувајќи ги родителите да прибегнуваат кон редовно прекинување на клизмите за чистење.
Фаза на декомпензација е најтешката клиничка форма на долихосигма. Запекот трае 7 или повеќе дена, а болката во стомакот е постојан проблем. Дебелото црево се надува и се зголемува како резултат на акумулација на гасови и измет. Изречена интоксикација: губење на апетит, гадење, пустуларни осипувања. Може да се појават симптоми на интестинална опструкција. Само влезовите на сифонот се ефикасни за празнење на цревата.

Симптоми на Долихосигма

Клиничките манифестации на долихосигма се должат на морфо-функционални промени во дебелото црево, како и хронично цревно труење. Времето на развој на симптомите на долихосигма зависи од степенот на издолжување на сигмоидниот дебело црево, промените во неговиот тон и мобилност и компензаторните способности на детскиот организам.

Водечка манифестација на долихосигма е постојан запек, кој во повеќето случаи се развива кај деца од 6 месеци до 1 година. Обично ова се должи на воведување на дополнителна храна или пренесување на детето на мешано (вештачко) хранење, што доведува до зголемување на количината и промена на конзистентноста на столицата. Запек се јавува кај 30-40% од децата на возраст од 3-6 години. На почетокот, запекот е епизоден, столицата е отсутна 2-3 дена; Во иднина, фреквенцијата и времетраењето на запекот ќе се зголемат. Долг запек е придружен со дилатација на цревата, влошување на морфолошките промени, намалување на рефлекс на дефекација. Некои од децата со долихозигма покажуваат енкопреза.

Кал кај пациенти со dolichosigma густа, голем дијаметар, понекогаш личи на "смрека конус"; често има непријатен мирис. Оштетување на мукозата на ректумот при минување на цврста столица може да предизвика појава на загадување на црвена крв во столицата.

Типични клинички знаци на долихосигма се релапс болка во регионот на левата карлица или перипумп, гасови. Овие појави се влошуваат по обилен оброк, вежбање и исчезнуваат или се намалуваат по движењето на дебелото црево. Болка кај долихосигма е поврзана со спазам на рефлексното црево, мезентериум сигма цикатрицијални промени, воспаление на цревниот wallид.

Повеќето деца со долихосигмоја откриле дисфункција на други ГИ: хроничен гастродуоденитис, билијарна дискинезија, панкреатит, дисбиоза, колитис, дивертикулитис и така се дел од сателитските возрасни хемороиди, проширени вени.

Поради долгото отсуство на празнење на цревата кај дете со долихосигма, може да се формираат фекални камења, да се развие автоотоксичност, анемија, синдром на нервозно дебело црево. Една од ужасните компликации на долихосигмата е интестинална опструкција како резултат на формирање на јазли, искривување, кинење, интусусцепција на сигмоидот. Во овие случаи се развива сликата на акутен абдомен.

Дијагноза на долихосигма

Преглед на дете кое страда од долихосигма открива недостаток на телесна тежина, доцнење во физичкиот развој, бледило на кожата. Кога се палпира абдоминалната празнина, цревните јамки се полни со слузни маси. Дигиталниот ректален преглед ќе најде празен ректум дури и ако детето немало стол долго време.

Одлучувачки алатки за дијагностицирање на долихосигма е ергографија, во која откриеното истегнување на сигмоидниот, присуство на дополнителни јамки во форма на "осум", "пушка", "јазол", "полжав" и така натаму. G. Colon MSCT овозможува да се испита нејзината локација детали, форма, контура, должина, ширина, gaustruatsiyu на луменот, присуство на дополнителни јамки.

Да се процени извршената функција на моторна евакуација на дебелото црево кај пациент со рендгенски зраци dolihosigmoy премин на бариум, електромиографија, сфинктерометрија. Ендоскопија кај деца (ректосигмоскопија, колоноскопија), ултрасонографија на дебелото црево, абдоминален ултразвук, обична радиографија при дијагностицирање на абдоминална долихосигмоја се помошни. Копрограм се користи од лабораториските методи; Фекални бактерии прекумерен раст, скриена крв, на јајца на хелминти; клинички и биохемиски тестови на крвта.

Долихосигмата кај децата треба да се разликува од улцеративен колитис, Кронова болест, ентеробиоза, хроничен апендицитис, болест на Хиршпрунг. За да го направите ова, детето треба да се консултира со детски гастроентеролог, детски колопроктолог, детски хирург.

Третман на Долихосигма

Во секоја фаза на долихозигма, третманот започнува со комплексна конзервативна терапија. Водечка улога во терапевтските активности доделени на нормализирање на дигестивниот тракт преку диета -. Фракционо трошење на енергија на храна богата со растителни влакна (зеленчук, леб од цели зрна, трици, овошје, бобинки, зеленчук), млечни производи, растителни масла, итн. Во некои случаи, сепак, назначен лаксативи и микроенеми dolihosigmoy е исклучително важно да се воспостави спонтан рефлекс на дефекација.

Со спастична болка, се пропишуваат спазмолитици (дротаверин, платифилин); Хипотензија на дебелото црево - неостигмин, масажа на предниот абдоминален wallид, терапија за вежбање, електрична стимулација на дебелото црево, хидротерапија, акупунктура. Пациенти со dolihosigmoy корисни витамин статус (Б6, Б12, Ц, Е) бактериски препарати (пробиотици и пребиотици), третман во санаториуми Zheleznovodsk Truskavetc.

Индикации за хируршки третман на долихозигма кај деца се исклучително ретки. Хируршки третман е индициран со илеус, неуспешна конзервативна терапија на постојан запек, фекално прогресивно труење, присуство на цревни јамки и свиоци на neraspravlyaemyh. Со долихозигма, сигмоидот се ресецира. Во случај на примарна лезија на дисталниот сигмоиден колон, операција на проктосигмоидектомија.

Прогноза на долихосигма

Како по правило, кога се спроведуваат сите медицински препораки, можно е да се постигне редовна независна столица и прифатлив квалитет на живот. Како што расте детето, може да се надоместат многу повреди; Во некои случаи, проблемот со долихосигма ги загрижува пациентите во зрелоста. Во вториот случај, неопходно е доживотно придржување кон режимот на исхрана и квалитетот на исхраната, како и исклучување на развојот на хранливи, психогени и други форми на запек.

Децата со долихосигма имаат потреба од надзор на педијатар, детски гастроентеролог, усвојување редовни курсеви на конзервативна терапија, испитување на состојбата на дебелото црево.