Досадно чешање

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

• DAZ.online
• ДАЗ/АЗ
• 28.2015 ДАЗ
• Досадно чешање

дерматологија

Препораки за профилакса и терапија на вагинални микози

Како што сугерира името вулвовагинална кандидијаза, и вулвата (целина на надворешните генитални органи) и вагината можат да бидат засегнати. Не е познато заболување на грлото на матката или ендометриумот. Чешањето е типично за вагинална микоза. Се јавува кај 90% од заболените жени и затоа е најважниот, но не и најсигурен симптом. Бидејќи само 35 до 40% од жените кои страдаат од чешање на гениталиите се всушност заразени со вагинален дрозд. Други заразни болести (предизвикани на пример од хламидија, вируси на херпес симплекс или трихомонада), воспалителни кожни болести како егзема или лишаи склерозус и хормонални нарушувања поврзани со сува вагина, исто така, може да предизвикаат чешање на вагината.

Во вагинална микоза, покрај чешање, често има воспаление на вагината и вулвата со симптоми како што се горење, зацрвенета и отечена лабија, диспареунија (болка за време на сексуален однос) и дизурија (болка при мокрење).

Друга карактеристика е испуштањето, кое може да биде многу различно. Обично е прилично тенок на почетокот на акутната вагинална микоза - подоцна исто така ронлив. Во хронична, рекурентна вулвовагинална кандидијаза, таа често е целосно отсутна. Она што е важно е фактот дека испуштањето е без мирис. Ако се забележи непријатен мирис, ова може да биде показател за бактериска инфекција.

Вагинална микоза се јавува кај околу 90% од жените во менопауза Кандида албиканс предизвикани. Клиничките знаци тука обично се јавуваат пред менструација. Поради пролиферацијата на клетките предизвикана од естрогени и цитолизата предизвикана од прогестерон, гликогенот се ослободува во оваа фаза од циклусот. За возврат, се метаболизира со лактобацили. Ова го зголемува нивото на шеќер во вагината, што промовира раст на габите.

Бремените жени исто така имаат поголема веројатност да страдаат од вагинална микоза - преваленцата во 40-та недела од бременоста е над 30%. Причината за ова, покрај зголеменото ниво на естроген и ослабениот имунолошки систем, е и фактот дека Кандида албиканс Има рецептори за естроген. Спротивно на тоа, девојките пред менарх и жени после менопауза се многу ретки. Ова може да се објасни со пониско ниво на естроген во овие делови од животот.

Кај жени во менопауза, имуносупресивни и дијабетичари, видови кои не се албиканци (особено Кандида глабрата) на. Поголемиот дел од времето, добиената болест е поврзана со помалку клинички симптоми отколку со една Кандида албиканс-Инфекцијата е честа.

На што да внимавате со бремени жени

• Повеќе од 30% развиваат вагинална микоза.
• Секогаш упатувајте ги бремените жени на гинеколог.
• Клотримазол работи подобро од нистатин кај бремени жени.
• По третманот со клотримазол во 1 триместар, стапката на предвремено породување се намалува.
• Ако асимптоматски колонизирани бремени жени се третираат со антифунгални агенси во текот на последните шест недели од бременоста, ризикот од орален дрозд и осип на пелена кај новороденчето е значително намален од 10% на 2%.

Каде е границата на само-лекување?

Во последните 25 години, третманот на вагинален дрозд се повеќе се префрла во областа ОТЦ. Додека во 1990 година 66% од засегнатите жени отишле на лекар, денес повеќе од 80% од антифунгалните лекови се купуваат без лекарски рецепт.

Затоа, во аптека е особено важно да се знаат границите на само-лекувањето. Од етички причини, малолетни лица и бремени жени треба да бидат упатени на лекар, како и жени кои имаат необични придружни симптоми. Овие можат да бидат z. Б. изразуваат како исцедок од непријатен мирис, крварење надвор од менструација, абдоминална болка или треска. Пациентите кои страдаат од овие симптоми за прв пат, исто така, треба да одат во канцеларијата на лекар за да откријат дали навистина имаат вагинален дрозд. Ако симптомите се појават повеќе од четири пати годишно, тоа се нарекува хронична рекурентна вагинална микоза. Ова исто така не е случај за само-лекување, бидејќи често е предизвикано од видови кои не се албиканци, како што се Кандида глабрата или Кандида крузеи е предизвикана. Бидејќи лековите за само-лекување не се доволно ефикасни во овие случаи, патот до лекарската канцеларија останува неизбежен. Womenените кои се враќаат во аптека затоа што не се подобриле во рок од четири дена и покрај веќе спроведениот третман, исто така мора да побараат совет од лекар.

Во декември 2013 година, упатството „Вулвовагинална кандидијаза“ беше ревидирано од германското друштво за гинекологија и акушерство и германското дерматолошко друштво. Авторите генерално се многу критични кон само-терапијата. Според една студија, само една третина од 95 жени кои купиле антифунгални лекови за само-терапија, всушност страдале од инфекција со Кандида. Затоа, тие препорачуваат лекување само по правилна медицинска дијагноза.

Опции за терапија

Во третманот на вагинален дрозд, антимикотиците се првиот избор. Според упатството, акутната вулвовагинална кандидијаза може да се третира локално со имидазоли како што се клотримазол и фентиконазол или нистатин како само-лекување. Миконазол, Еконазол и Циклопирокс се достапни како алтернативи на рецепт за локален третман. Орален третман е исто така можен. Триазолите флуконазол и итраконазолот се користат како еднодневна терапија.

Различните режими на терапија доведуваат до клинички и миколошки подеднакво добри резултати од заздравувањето надвор од бременоста. 85% од жените се повторно здрави една до две недели по крајот на третманот - по четири до шест недели сè уште е 75%. Разлики има само во успехот на терапијата за време на бременоста. Тука треба да се користат имидазоли, бидејќи тие работат значително подобро кај идните мајки отколку нистатинот.

Досега имаат отпори на Кандида албиканс клинички нема значење. Сепак, зголемената употреба на антимикотици без рецепт може да доведе до избор на помалку чувствителни видови не-албиканци.

Асимптоматската вагинална колонизација не бара терапија, дури и ако бројот на бактерии е голем, освен ако пациентот не страда од хронична рекурентна вулвовагинална кандидијаза и е имунокомпетентен. Сепак, во Германија, на асимптоматски колонизирани бремени жени во текот на последните шест недели од бременоста им се препорачува да се подложат на антимикотичен третман за да се спречи вертикално пренесување на новороденчето за време на раѓањето. Ова може значително да ја намали стапката на орален дрозд и осип на пелена кај доенчиња.

„Слепиот“ третман на асимптоматски сексуален партнер не се препорачува. Само во случај на периодични инфекции треба да се разгледа можниот ефект на пинг-понг, во кој двајцата партнери постојано се инфицираат едни со други. Кај мажите, симптомите честопати едвај се забележуваат.

* Достапно и како комбиниран пакет со крем и вагинални таблети или супозитории

Совети за апликација

Антифунгалните агенси може да се користат или како вагинални таблети, супозитории или како вагинални креми. Освен за време на бременоста, тие треба да се вметнат длабоко во вагината со соодветни помагала за апликација, идеално малку пред спиење во лежечка положба. Доволно долго време за контакт е загарантирано во текот на ноќта, активната состојка може добро да се дистрибуира и не излегува предвреме. Бидејќи вагиналните таблети слабо се раствораат кога вагината е сува, препорачливо е да изберете друга форма на администрација (на пример, крем) во вакви случаи. Времетраењето на терапијата е - во зависност од подготовката - помеѓу еден и шест дена. Најдобро е да не се прави третман за време на менструацијата за да се избегне разредување и исцедување на активната состојка. Покрај тоа, пациентот треба да биде свесен дека истовремената употреба на кондоми или дијафрагмите направени од латекс може да ја наруши функционалноста, а со тоа и безбедноста на овие производи. Во повеќето случаи, вулвата е исто така погодена. Потоа, треба да се нанесува антифунгални крем во погодените области на областа на надворешните гениталии до три пати на ден за една до две недели.

Во пракса, локалната примена на Клотримазол најголемо значење. Како и другите азолни антифунгални лекови, тој исто така ја инхибира ланостерол деметилазата, ензим кој е неопходен за биосинтеза на ергостерол. Бидејќи ергостеролот е суштинска компонента на клеточната мембрана на габите, причината за фунгистатичкиот ефект лежи во оштетување на структурата на мембраната. Покрај тоа, клотримазолот може да се поврзе со фосфолипидите на клеточната мембрана. Ова ја менува мембраната структура - станува пропустлива за основните компоненти на клетките. Поради нивната загуба, клотримазолот може да има дури и фунгициден ефект во повисоки концентрации.

Кога користат млечни киселини бактерии?

За профилакса на вагинални микози нема смисла да се користи препарат со бактерии на млечна киселина. Габите ја сакаат киселата средина, што дури може да поттикне обновување на габичната инфекција.

Бактериите на млечна киселина можат да бидат корисни за обнова на вагиналната флора по антибиотска терапија.

Според студиите, еднодневната и тридневната терапија со клотримазол тешко се разликуваат едни од други во однос на нивната ефикасност и добра толеранција. Поради формирање на интравагинално депо активна супстанција, единечната апликација на 500 мг клотримазол е еквивалентна на администрацијата на 200 мг клотримазол во три последователни дена во однос на ефективноста. Дури и со краткотрајна терапија, концентрациите на клотримазол во вагиналните секрети се над потребната инхибиторна концентрација на Кандида за 72 часа. Предноста на еднодневната терапија е нешто побрзо олеснување на симптомите. Покрај тоа, тридневната терапија постојано се прекинува предвреме од страна на пациентот веднаш штом ќе се смират симптомите. Ова често доведува до релапс. Во повеќето случаи, паричникот на клиентот ќе одлучи дали е достапна пократка или подолга опција за третман.

Како друга активна состојка без рецепт, тоа е надвор Streptomyces noursei победи Нистатин на полиените антибиотици. Се прикачува на ергостеролот во габичната клеточна мембрана и на тој начин го нарушува нивниот интегритет преку формирање на пори. Променетата пропустливост на мембраната предизвикува смени на јони, што доведува до смрт на клетките на габата. Нистатин е исто така добро толериран, но игра само подредена улога во аптека, во споредба со клотримазол.

Покрај тоа, против вагинална микоза, исто така, се јавуваат во ретки случаи Антисептици како што се употребуваат повидон-јод, деквалиниум хлорид, хексетидин, октенидин или Полицисулен. Иако постојат индикации за нивната ефикасност, според упатството, податоците за терапијата се ретки. Покрај тоа, антисептиците природно не само што имаат антимикотично дејство, туку и против физиолошката вагинална флора. Затоа, нивната употреба за третман на вагинален дрозд секогаш треба да биде доведена во прашање.

Позитивно влијае на вагиналната флора

Да се ​​обнови физиолошката вагинална флора - на пр. B. следејќи ја терапијата со антибиотик со широк спектар - дефинитивно се препорачува употреба на вагинални капсули или супозитории со лактобацили. Ако жената би сакала да го искористи ова како профилакса по габична терапија, може со сигурност да се советува против тоа. Бактериите на млечна киселина ја преживуваат терапијата со антимикотици неоштетени, поради што вагиналната флора не мора повторно да се гради. Од истата причина, вагиналната апликација на јогурт за чистење на вагиналната флора по терапија со габи нема никаква смисла. Совет што опстојува и кој гинеколозите им го даваат на пациентите повторно и повторно како ефективна превентивна мерка.

Подеднакво контроверзни се придобивките од таканаречената анти-габична диета со избегнување храна што содржи шеќер и бело брашно и употреба на хип бањи со адитиви рузмарин или камилица.

Совет за литература

Габични инфекции - не е табу-тема!

Габични заболувања се чести. Никогаш не поминуваат сами од себе, но секогаш мора да се третираат со антифунгални агенси. Аптеката е често првата точка на контакт - професионалните совети и поддршката за терапија се тогаш особено важни. Добриот совет за аптека исто така може значително да ја подобри усогласеноста со микозите третирани од лекар.

• Известете ги вашите пациенти за состојбата.
• Ве охрабруваме преку компетентен совет постојано да се придржувате кон третманот со лекови.
• Обезбедете практични совети за тоа како да избегнете инфекција.

Консултантска практика: габични инфекции

XIV, 169 стр., 3 колос. Ил., 49 колона Таб.

Издавач на германски фармацевти

2012. ISBN 978-3-7692-5782-3

Нарачајте брзо и лесно

Дојчер Апотекер Верлаг, Постфах 10 10 61, 70009 Штутгарт

Тел. 0711 - 25 82 341, Факс: 0711 - 25 82 290

Спротивно на тоа, другите совети се прилично корисни за заштита на пациентите од периодични болести. За да спречите инфекција со размаска, треба да користите правилна техника за бришење („однапред до назад“) по употреба на тоалетот. Областа на гениталиите треба да се исчисти со благи, pH-неутрални лосиони за перење ако е можно. Треба да се избегнува употреба на алкални сапуни, гел за туширање со детергенти за одмастување, парфемирани интимни спрејови и плакнења на вагината. Тие ја менуваат и pH вредноста и рамнотежата на фино избалансираната физиолошка вагинална флора.

Бидејќи користените крпи за перење, пешкирите и гаќите можат да бидат извор на повторна инфекција, тие мора да се менуваат секој ден за време на габична инфекција, а потоа да се мијат на минимум 60 ° C или пониско со помош на хигиенско миење. Ова ги сведува габите и неговите спори.

Носењето долна облека од синтетички влакна, најлонски хулахопки или премногу тесни фармерки е проблематично. Ова создава ниско-кислородна, влажна и топла клима, што пак го фаворизира растот и размножувањето на габите. Употребата на облоги со гаќички со пластичен филм, исто така, доведува до насобирање на топлина и влага - според студијата, температурата на кожата на малите усни се зголеми за 1,5 ° C, а pH вредноста за 0,5. Содржината на влага на кожата исто така значително се зголеми.

Особено во летните месеци, важно е да се осигурате дека добро ќе се исушите после пливање и да го смените влажниот костум за капење, со цел да се избегне формирање на влажна и топла комора. Ова не само што спречува вагинални микози, туку и инфекции на уринарниот тракт. |

Литература од авторот

Автор

Фармацевт Силке Лаубшер

студирал фармација на Универзитетот Јоханес Гутенберг во Мајнц и ја добил својата лиценца за практикување медицина во 1998 година, специјалист фармацевт за официјална фармација, научен директор на есенскиот конгрес во Хајделберг, член на општинската конференција за здравство Рајн-Некар-Крајс и Хајделберг, член на управниот одбор и консултант на Комората на фармацевти во Баден-Виртемберг.

---