Дозирање на лекови Ризик од неточна доза во случај на дебели експерти за HiPP

дозирање

04.2017 година
Автор проф. Е. Хармс, Универзитетска детска болница Минстер

Не секој лек може да се дозира едноставно според тежината или возраста. Ова е особено точно за лекови кои имаат тесен терапевтски опсег (растојание помеѓу терапевтска и токсична доза).

Инспирирани од случај на масовно, токсично предозирање со аминофилин кај дебел пациент, британските педијатри спроведоа истражување на нивните колеги во Англија за да добијат преглед на состојбата на знаење за точната доза на лекови кај дебелите пациенти [1].

Авторите прво им дадоа прашалник на 15-те учесници на состанок за педијатрија со барање да се пресмета дозата на 4 лекови (со тесен терапевтски опсег: ацикловир, аминофилин, гентамицин и векурониум) за различни пациенти на кои им беа дадени мерења на телото.

Ниту еден учесник не сфатил дека Индекс на телесна маса (БМИ) или тоа Идеална телесна тежина (IBW) со резултат дека дозите за сите дебели пациенти - едноставно засновани на нивната телесна тежина - биле премногу високи. Во вториот круг, авторите испратија сличен прашалник преку Интернет. Од 111 испитаници - вклучувајќи 88 консултанти! - само 17 беа воопшто со термините IBW, прилагодена телесна тежина и чиста телесна тежина. И само 10 го знаеја методот објавен од Мекларен [2] за утврдување на IBW. Резултатите беа соодветно и тука.

коментира: Со едноставна доза на тековна телесна тежина (вкупна телесна тежина, ТБВ) постои кај дебели пациенти Ризик од предозирање на лекови со тесен терапевтски индекс. Очигледно, знаењето за тоа не е многу раширено кај педијатрите. Се разбира, може да се тврди дека опишаните истражувања не се репрезентативни. Но, исто така нема причина да се верува дека споредливи истражувања може да дадат многу подобри резултати кај нас.

Практичен совет: За општа употреба, авторите го даваат и методот Мекларен за лесно утврдување на идеална телесна тежина IBW вклучено, точната референтна вредност за ваквите критични лекови: Внесете ја висината на телото во кривина со перцентил во должина, повлечете хоризонтална линија до пресекот со ПЦ 50 и побарајте соодветна тежина на кривата на процент на тежината ПЦ 50; ова е IBW. Најлесен начин да го направите ова е со перцентили за должина/тежина една врз друга на еден лист.

Референца: [1] Collier H, Nasim M, Gandhi A (2017) Препишување кај дебели деца: колку се добри педијатри? Арх Дис Дете 102: 61-62. [2] Мекларен Д.С., Прочитај WWC (1972) Класификација на нутриционистичкиот статус во раното детство. Лансет 2: 146-148.