Д-р Алина Тонасе: Имам пациентка која дојде кај нас со акутна леукемија, кога таа имаше скоро 30 години и имаше дете да го одгледа. Трансплантацијата беше успешна. Секоја година, на денот кога ја изврши трансплантацијата, тој ми пишува: „Јас живеам и ти благодарам“.
Зошто избравте трансплантација на матични клетки?
Кога завршив со специјалитетот „хематологија“, во Романија беше тестирана нова постапка и чекав да се создаде центар за трансплантација. Тоа беше 2000 година.
Неколку години порано, професорот Ден Колита и професорот Константин Арион за педијатрија започнаа серија тестови за одржливост на клетките. Предизвикот беше да се одржат собраните матични клетки живи во течен азот за да можат да се користат подоцна во постапката на трансплантација. И кога тестовите се исплатија, пристигна големата вест: одделот за трансплантација на коскена срцевина ќе се роди во Букурешт, прв од ваков вид во Романија.
Јас бев асистент на Универзитетот за медицина во Крајова и открив дека на новата клиника во главниот град и се потребни специјалисти за хематологија. Имав 30 години, возраст на која ентузијазмот беше огромен. Покрај тоа, ми се чинеше дека ми се нуди сензационална можност да можам да развијам постапка од почеток, да се вклучам во нешто ново. И јас отидов.
Така започнав со епската трансплантација на матични клетки во Институтот Фудени.
Пред да ја продолжите приказната, кажете ни за значењето на овој метод, трансплантација на матични клетки и какви услови се однесува.?
Матичните клетки имаат посебни својства: тие можат да се размножуваат и да се трансформираат во ист тип на клетка, но исто така можат да се разликуваат и трансформираат во други типови на клетки. Само тие ги имаат овие карактеристики. Постојат повеќе видови матични клетки, но ние користиме хематопоетски, односно матични клетки од кои се формираат елементите на крвта. Ова е причината зошто оваа постапка се користи кај огромното мнозинство на хематолошки заболувања (кај кои е засегната хематогената срцевина или лимфниот систем - акутна леукемија, на пример).
Без оваа постапка, многу пациенти со такви болести нема да имаат шанса да се излечат. За нив нема алтернатива. Без трансплантација, шансите за повторување на болеста по вообичаен третман се скоро сто проценти. Во моментот кога ќе ја вратите хематопоезата, односно да ја вратите заболената крв со здрави клетки, може да добиете долготрајна ремисија, која може да ја изедначите на пет или десет години со заздравување. И сите овие пациенти, повеќето млади, клинички гледано, имаат потреба и имаат право да добијат шанса за живот и во Романија. И кога имаме само еден начин да избегаме, мислам дека треба да се држиме до тоа.
Во последниве години достигнавме 200 -220 годишни трансплантации, односно голем број процедури дури и за сличен центар во Европа. Исто така, постои список на чекање што почнува да се зафаќа, бидејќи пациентите со акутни леукемии од целата земја се испраќаат кај нас. Ние се обидуваме да најдеме донатор, а потоа и место што е можно поскоро во услови во кои пациентот има индикација за трансплантација, бидејќи оваа постапка не може да се изврши во кое било време во текот на болеста. Потребно е точно да се открие кога има најголеми шанси за успех, што значи дека мора многу тесно да го потврдиме статусот на болеста, со наоѓање на донаторот, со проценки за трансплантација, бидејќи сите овие детали всушност ни помагаат да имаме успешен случај.
Постапката за трансплантација на матични клетки не беше извршена дури во 2000 година во нашата земја, а првите интервенции беа извршени во 2001 година во Тимишора, Букурешт и Тиргу Муреш. И почетоците беа исклучително тешки. Многу е тешко да се направи нешто за прв пат, особено во медицината. Постапката за трансплантација на коскена срцевина е сложена, вклучува многу персонал и специјалисти, а неговиот успех зависи и од мноштво лабораториски тестови. Тоа не е хируршка техника што можете да ја научите и примените.
Покрај тоа, мора да разбереме пред скоро 20 години дека тогаш програмата за трансплантација не работеше како што работи сега, дека лековите биле потешки за набавка или дека персоналот не бил специјализиран. Така, во раните години не можев да направам повеќе од една или две трансплантации.
Вие бевте пионери во центарот за третман на извонредност, во систем каде што се чини дека недостатокот е лајтмотив. Како не се откажавте? Како се чувствувате сега, во оваа привилегирана позиција?
Јас го обвинувам ентузијазмот на возраста. Не се прашував што ќе направам ако го земам од почеток, но патот беше прекрасен. Чекор по чекор, од резултат во резултат, работите пораснаа и успеавме да им помогнеме на повеќе пациенти, да напаѓаме повеќе видови на болести со различни процедури, нашето искуство и вештини се зголемуваат секоја година повеќе. Очигледно, се појавија и задоволства.
Се чувствувате привилегирано кога пациентот е добро, по години се враќа во канцеларија и скоро не го препознавате затоа што се вратил во нормален живот и има изглед на здрава личност. И тогаш некако сте зачудени колку е добро.
Исто така, постои и мрачната страна на искуството: пациенти за кои работите се комплицираат, кои ги приврзувате да се борат рамо до рамо со секој изменет тест, за секој лек што ќе се обидете да го додадете на нив. Ова е борба што ја земате лично. Кога не успеете, повеќе не се чувствувате привилегирани и очајот го зазема местото на победата. И тоа се случува секој ден. И, ако немаше задоволства за кои зборувавме порано, не можеше да продолжиш.
Имам пациентка која дојде кај нас со акутна леукемија кога имаше скоро 30 години и имаше бебе за да порасне. Трансплантацијата беше успешна, немаше компликации, болеста не се врати. Сега, 15 години подоцна, тој има среќно семејство и дете на колеџ. Секоја година, на денот кога ја изврши трансплантацијата, тој ми пишува: „Јас живеам и ти благодарам“. И за мене, тоа значи моќ да продолжам понатаму.
Со што си горд?
Горд сум на мојата ќерка, Мара, која има скоро 17 години. Пред неколку дена ми рече дека сака да прави медицина. Ова е откако тој сликаше училиште од 5-годишна возраст, тој е талентирано дете кое цело време флертуваше со уметност. И, одеднаш, нејзината одлука беше да се занимава со лекови. Ако размислувам за тоа, тоа беше предвидливо. Јас имам посебна врска со неа (или нормална врска мајка-ќерка, се додека сите односи мајка-ќерка се посебни) и мислам дека таа ја цени мојата работа. И колку и да велам дека не влијаев врз неа, мислам дека она што го виде во куќата и што и пренесов ја натера да донесе одлука да проба лекови.
Кои беа твоите причини да станеш лекар?
Јас пораснав во мал провинциски град, во Каракал, за кој се раскажуваат многу приказни, но што за мене значи дом. Моите родители, кои немаа никаква врска со мојата медицинска кариера (мајка ми беше наставник, а татко ми инженер) секогаш беа гости лекари, семејни пријатели. Некако тоа ме приближи до помислата да пробам медицина. Но, одлуката за влез на овој факултет ја донесов уште од деветто одделение. Направив средно математичко-физичко училиште, направив чекор, во 11 одделение започнав да правам медитации и положив еден од најтешките испити од тоа време, со 15-18 кандидати на самото место. Ги проголтав предметите за прием, биологија, физика и хемија, но мојата работа беше наградена.
Каков модел имавте?
Мислам дека немав модел со кој влегов во медицинско училиште, наместо тоа, кога избрав хематологија, моделот беше очигледно професорот Дан Колиќ. Од првиот момент стигнав до престој. Тој беше извонреден учител. Тој секогаш успеваше да ти објасни некои работи за кои толку многу се прашуваше: зошто не мислев дека сум таков? Имаше посебен талент за предавање. Тој го подготвуваше секое предавање и секој курс со месеци. И тоа беше познато. Фактот дека пораснав во првите години на колеџ и го направив престојот околу него, секако ме одбележа.
Од каде потекнува убавината на вашата професија?
Знаејќи дека придонесовте да спасите живот, мислам дека е максимумот што можеме да го направиме на овој свет. Тоа е лекција што почнувате да ја учите на факултет, но како се чувствувате кога се соочувате со спасениот пациент, никој не може да ви каже и не знаете никаде. Тоа е чувство што го имате во однос на вашиот пациент и тоа е тоа.
Мислам дека бев во првите години на престој кога примив пациент во многу сериозна клиничка состојба и, по неколкумесечно лекување, работите се развија многу убаво и човекот се чувствуваше многу добро. Секако, тој не беше мој пациент, но чувствував дека и јас придонесов за неговото закрепнување. И мислам дека тогаш разбрав што значи да учествуваш во спасување живот.
Вашата работа е можеби една од ретките што работи толку напорно на границата помеѓу животот и смртта. Затоа сметајте лесно и успешно, но исто така придонесувајте и за статистиката на оние кои ја губат борбата. Како да управувате со овие чувства трајно на границата?
Тоа е лична борба на секој од нас. Тоа покажува деструктивно за мојата душа загуба на кој било пациент. И не само за мене, туку и за целиот тим. Страшно е тешко да му кажете на пациентот дека сте терапевтски презаситени. За жал, ние не сме во состојба да лекуваме какво било заболување, во која било фаза.
Секогаш се обидувам да размислувам како е да се биде од другата страна на масата и лекарот во кого верувате ви кажува дека нема повеќе терапевтски опции. Мислам дека тоа е најтешката работа што некогаш сум ја направил. И единствениот поттик да се продолжи понатаму доаѓа од пациентите кои одат здрави дома. Инаку, парче од вас раскинува со секој пациент кој ќе ја загуби борбата.
Мислам дека во медицинскиот свет не се зборува доволно за тоа какво големо учество имаат пациентите во животот на лекарите. Мислам дека никој не го кажува емоционалниот притисок што го ставаат лекарите врз нивните плеќи, без разлика дали се дел од секторот за итни случаи, специјалитет кој се бори против смртта или која било специјалност што го држи животот во рака. Притисокот е ужасно висок, како и вклученоста и поврзаноста. Знам дека тој не е здрав психички, но ние ги носиме пациентите дома со нас.
Вие ни ги опишувате елементите на вклученост што не одговара на сликата за романскиот здравствен систем, кој останува со недостаток. Како објаснувате дека, без оглед на тоа колку позитивни приказни гледаме, големата слика останува негативна?
Бидејќи негативните приказни стигнуваат до печатот. Или така гледам. Постојат и позитивни приказни, но главната намера е да се донесат негативни ликови и приказни во медиумите.
Без разлика дали овие потресни приказни се појавуваат во печатот, тие не се измислени. Без разлика дали станува збор за болници деградирани до степен на колапс, но функционални, или споменуваме нехумани третмани што се применуваат на пациентите, нивното постоење рефлектира погрешен систем. Како што можете да видите, се разбира од привилегираната позиција на координатор на одделот за извонредност?
Недозволиво е, се разбира, да има болници каде не може да се прави стандардизирана медицина за итни случаи. Од друга страна, мислам дека треба да имаме врвни болници каде што можеме да правиме секакви иновативни процедури и мислам дека треба да имаме многу поразвиена семејна медицина што решава повеќето помали проблеми. Инаку, ако луѓето дојдат во Фудени за кој било мал проблем, сега се појавува ситуацијата со која се бориме: имаме 20.000 хоспитализации месечно. Задушени сме од толку хоспитализации. Затоа што луѓето доаѓаат таму каде што слушаат како се одвиваат работите. Можеби тој би отишол во првата болница на аголот ако имал сигурност дека работите се одвиваат таму. Мислам дека тоа е решението, да може да се третираат стандардизирани, цивилизирани во медицина од прва намера сите мали нешта.
Ние сме мал оддел, група аглутинирана околу нашите пациенти, можеби поради спецификите на овие пациенти, бидејќи тие доаѓаат со такви комплицирани, сериозни болести.
Но, мислам дека во здравствениот систем како целина, работите би се подобриле ако секој ги направи работите многу добро, во свое дело.