Д-р Дан Драгомир - Клиника Мисан Мед - за тироидната жлезда и нарушувања на тироидната жлезда
Тироидната жлезда припаѓа на ендокриниот систем, која се наоѓа во предниот дел на вратот на ниво на првите трахеални прстени, под јаболкото на Адам. Има форма на пеперутка, составена од два лобуси поврзани со истмус.
ДРУГИ ВЕСТИ
Туркан, во Сибиу: „Очекуваме индексот да продолжи да паѓа, за да не мора да ги продолжуваме или прошируваме мерките!“
Двајца пациенти со КОВИД-19, хоспитализирани во СЦЈУ и Воена болница, пренесени во странство
Во средина со соодветен внес на јод, нормалната Тироидна жлезда тежи кај возрасни, 15-20 гр. Клетките на фоликулите на тироидната жлезда произведуваат два главни хормони: Тироксин (Т4) и Тријодотиронин (Т3) кои делуваат на клетките во скоро сите ткива на човечкото тело. Тироидните хормони се неопходни за нормален развој на мозокот и соматските ткива кај фетусот и новороденото, нивниот недостаток во интраутериниот живот може да доведе до сериозни ментални нарушувања што може да доведат до ментална ретардација (гузоген кретенизам) и нарушувања на растот (тироидна џуџе).
Функции на тироидната жлезда
На сите возрасти, Тироидната жлезда помага во регулирање на многу функции на организмот: терморегулација, срцева активност (крвен притисок и пулс), метаболизам на протеини, јаглени хидрати и маснотии, функција и развој на гениталиите. Затоа, тироидните хормони се практично вклучени во растот, развојот и функцијата на сите ткива. Покрај двата тироидни хормони споменати погоре, парафоликуларните клетки лачат калцитонин кој помага во регулирање на концентрацијата на калциум во организмот.
Болести на тироидната жлезда
Овие се поврзани со абнормално производство на тироидни хормони и недостаток на јод во телото. Благ до умерен недостаток на јод во храна и вода, особено во под планинските и планинските области, може да доведе до ендемична гушавост. Дневните потреби за јод за човечкото тело се 150-200 mcg/ден. Продолжениот недостаток на јод предизвикува недоволна синтеза на тироидни хормони. Други фактори кои ја спречуваат апсорпцијата на јод во организмот се: загадувачи, природни гузогени супстанции (храна од крупни: зелка, карфиол, брокула), цревни паразити, биолошки фактори кои предиспонираат за недостаток на јод (жена, млада возраст, пубертет, бременост, менопауза) . Примената на профилактички мерки со јодирање на сол, вода, храна, ја намали инциденцата на ендемичен гушар. Кај ендемичен гушавост, функцијата на тироидната жлезда може да биде нормална или изменета во недостаток на хормон - хипотироидизам или хормонален вишок - хипертироидизам.
Третман на ендемичен гушавост
Профилакса се прави со администрација на јод. Во случај на хипотироидизам, се администрираат хормони на тироидната жлезда, а за хипертироидизам се администрираат блокатори на синтеза на хормони.
хипотироидизам
Тоа е клинички израз на недоволна синтеза на тироидни хормони, со поголема инциденца кај жени, помеѓу 40-60 години, со различен интензитет од груба форма, до тешка форма (микседем). Симптоми и знаци поврзани со оваа состојба се: замор, поспаност, проблеми со меморијата, депресија, болки во мускулите и зглобовите, запек, зголемување на телесната тежина, чувствителност на студ, гушење, намален пулс, сува кожа, едем, опаѓање на косата.
Најчестите причини за хипотироидизам се:
- Хроничен автоимун тироидитис (Хашимото) е една од најинкриминирачките причини за хипотироидизам, предизвикана од клетки на имунолошкиот систем кои го напаѓаат и уништуваат паренхимот на тироидната жлезда;
- Бременоста честопати може да биде поврзана со хипотироидизам, зголемување на ризикот од предвремено породување, абортус, прееклампсија и нарушен интраутерин развој на фетусот;
- Третмани за хипертироидизам со синтетички антитироидни лекови или администрација на радиоактивен јод кој уништува некои од клетките на тироидната паренхима со текот на времето;
- Хирургија (тироидектомија) - делумно или целосно отстранување на тироидната жлезда бара терапија со хормонска замена во текот на животот;
- Вродени болести - агенеза на тироидната жлезда (отсуство на тироидна жлезда при раѓање), дисгенеза на тироидната жлезда, ектопија на тироидната жлезда (локализација на тироидната жлезда на друго место);
Ако хипотироидизам не се третира на време, симптомите наведени погоре може да се влошат и болеста може да премине во тешка форма (микседем) што во екстремни случаи може да биде фатална. Дијагнозата на состојбата се поставува врз основа на клинички преглед и параклинички прегледи (доза на тироксин која е обично ниска, TSH која е висока, антитироидни антитела, ултразвук на тироидната жлезда и сцинтиграфија на тироидната жлезда).
Хипертироидизам (тиреотоксикоза)
Тоа е состојба предизвикана од хиперсекреција на тироидни хормони, со максимална инциденца помеѓу 30-40 години, почеста кај жените. Симптомите се полиморфни и се состојат од губење на тежината, иако пациентот има зголемен апетит, прекумерно потење, нетолеранција на топлина, замор, раздразливост и нервоза, несоница, тремор на рацете, зголемен пулс (тахикардија), отежнато дишење, сексуални нарушувања кај мажи и менструални нарушувања кај жени, окуларни манифестации (црвенило на очите, хиперклакримација, испакнување на јаболчниците).
Болеста Базедоу Грејвс е најчеста причина за хипертироидизам, што е автоимуна состојба во која, покрај симптомите и знаците опишани погоре, се поврзува со зголемена тироидна жлезда (гушавост), егзофталмус и/или црвенило на кожата во претибијалниот регион. Други најчести причини за хипертироидизам се: токсичен мултинодуларен гушавост, субакутен тироидитис (воспаление на тироидниот паренхим), токсичен јазол на тироидната жлезда, хипертироидизам предизвикан од лекови (амиодарон, интерферон, литиум, вишок на тироидни хормони за третман на хипотироидизам, прекумерно внесување на јод, кориокарцин, дисравидија.
Дијагнозата на хипертироидизам се поставува врз основа на клинички преглед, медицинска историја, лабораториски прегледи (низок TSH, висок T4). По потврда на хиперфункција, истрагите за утврдување на причината се завршени: антитироидни антитела, ултразвук на тироидната жлезда, тироиден сцинтиграм (скенирање на тироидната жлезда со радиоактивен јод), офталмолошки консултации, кардиолошки консултации.
Третман
Се состои од администрација на лекови кои ја блокираат синтезата на тироидните хормони, администрација на радиоактивен јод што блокира и делумно го уништува паренхимот на тироидната жлезда за 3-6 месеци, делумна или тотална тироидектомија.
Зачувани јазли на тироидната жлезда имаат зголемена инциденца кај болести на тироидната жлезда.
Рак на тироидната жлезда (папиларен, фоликуларен, медуларен, анапластичен) може да се утврди со повторна изложеност на зрачење (регионот на главата и вратот), генетски фактори (присуство кај неколку членови на семејството).
Симптомите и знаците што треба да нè наведат да се консултираме со специјалист се: неодамнешното појавување на грутка во пределот на вратот, воспалено грло, отежнато голтање и дишење, честа кашлица без други причини. Најчесто, состојбата се открива случајно за време на други консултации или со вршење ултразвук на тироидната жлезда. Дијагнозата на карцином на тироидната жлезда вклучува, покрај истрагите извршени за дијагностицирање на болестите претставени погоре, и пункција на фино иглено биопсија на сомнителните нодули. Доколку се дијагностицира на време, карциномот на тироидната жлезда може да се третира хируршки (тотална тироидектомија) и/или третман со радиоактивен јод, поретко хемотерапија/терапија со зрачење. Третманот се разликува во зависност од фазата на болеста, возраста на пациентот и видот на ракот. Во раните фази се зголемуваат шансите за третман.
Спречување на болести на тироидната жлезда се постигнува преку здрав начин на живот, како што се: диета со избалансирана потрошувачка на овошје, зеленчук, риба, маслиново масло, ореви, авокадо. Избегнувајте преработени производи, богати со маснотии, шеќер, конзерванси и прекумерна потрошувачка на растителен зеленчук (зелка, карфиол, брокула). На крај, но не и најмалку важно, редовните медицински прегледи можат да ви помогнат рано да дијагностицирате нарушувања на тироидната жлезда.!
Д-р Дан ДРАГОМИР, специјалист за ендокринологија
Медицинска клиника MISAN MED SIBIU
Адреса: Страда Хиподромулу бр. 3Б, Сибиу, Романија
Телефон:
+40 369 801 555
+40 269 245 516
+40 748 200 207