Дуоденостаза - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Дуоденостаза - Повреда на проодноста на дуоденумот од механичка или функционална природа. Манифестни симптоми на диспепсија (подригнување, гадење, повраќање на жолчката, болки во стомакот, спастична природа), интоксикација (замор, раздразливост или летаргија, значително слабеење). Кога дуоденостазата е прикажана со ендоскопија, контраст на Х-зраци со WPC, дуоденална интубација, мезентерична ангиографија, итн. Третман во раните фази конзервативен (прокинетика, спазмолитици, лаважа на дуоденум, витамини) со својата неефикасност -. Оперативен.
Дуоденатаза
Дуоденостаза - полиетиолошка болест, која се карактеризира со кршење на премин на храна хима од почетниот дел на тенкото црево со дискоординирана перисталтика на дуоденумот и нејзино постепено ширење, вклучување во процесот на болеста на околните органи. Најчесто дуоденостазата првпат се појавува на млада возраст (20-40 години), особено жените се засегнати. Во повеќето случаи, причина за дуоденостаза се хронични заболувања на желудник и дуоденум, билијарен тракт, панкреас, гастричен и цревен тумор. Но, во некои случаи не е можно да се идентификува органска причина за дуоденостаза, што укажува на неговата функционална основа. Оваа болест се карактеризира со чести грешки во дијагностицирањето, проследено со усвојување на неточни хируршки тактики,
Причини за дуоденоза
Дуоденозата може да биде предизвикана од разни болести на дигестивниот тракт: гастритис, чир на желудник и чир на желудник 12p. Црева, дуоденитис, холециститис, панкреатит и други. Покрај тоа, дуоденостазата може да се развие во однос на механичката опструкција на преминот на храната: кога DPK од садовите на мезентериумот (поради нивната абнормална локализација), туморите на абдоминалната празнина се истиснуваат; кога камењата на жолчното кесе, паразитите влегуваат во дуоденумот; со абнормалности во развојот на PDC, неговите флексури, адхезии. Доволно чести причини за дуоденостаза се операции на желудник, дуоденум и билијарен тракт. Не е секогаш можно да се идентификува нејзината органска причина кога постои сомневање за дуоденална анализа. Во овој случај, тие зборуваат за функционалната природа на патологијата поради вегетативни нарушувања, против позадината на болести на нервниот систем,
Така, во класификацијата на дуоденозата, се прави разлика помеѓу нејзината примарна форма (освен ако не се идентификувани други болести што можат да доведат до патологија) и секундарно; Дуоденостаза од функционална природа (против нарушување на вегетативната инервација) и механичка (кога е попречен напредокот на грутката храна). Покрај тоа, фазите на компензација, субкомпензација и декомпензација се разликуваат за време на болеста.
Во првата фаза на развој на дуоденозата (компензација), промените во моторната функција на ДПК се минливи, привремени. Додека се релаксира другата, може да има грч во некои области на дуоденумот, поради оние што се компромитирани со нормалната перисталтика на цревата, содржината во сијалицата на дуоденумот може да се врати. Во следниот чекор (субкомпензација) промените се здобиваат со постојан карактер, процесот вклучува пилорус и гастричен антрум како резултат на стагнацијата во дуоденумот, формиран дуоденогастричен рефлукс, отворајќи го пилорусот. Во фаза на декомпензација, се формира стабилно проширување на поделбите на дуоденумот, рефлуксен гастритис и последователно проширување на гастричната празнина. Во иднина, овие промени можат да доведат до развој на воспалителен процес во жолчниот канал и панкреасот. На овој начин,
Симптоми на дуоденоза
Од почетокот на патологијата до развојот на фазата на декомпензација, дуоденозата може да трае од неколку недели до неколку години. Постои случај кога симптоматологијата на дуоденостазата опстојува кај пациент 35 години, само откако имаше целосна интестинална опструкција, беше извршен хируршки третман. Сепак, треба да се запомни дека колку подолго продолжуваат симптомите на болеста без соодветен третман, толку е поголема веројатноста за неповратни промени во цревата и несакан исход за пациентот.
Сите симптоми на дуоденоза се поделени во две групи: диспепсија и интоксикација. Диспептични симптоми вклучуваат абдоминална болка, гадење, повраќање, подригнување и подригнување, татнеж и зголемена надуеност во цревата. Абдоминалната болка е пароксизмална, спастична. Најчесто, болката се појавува по некое време после јадење, нејзиниот интензитет може да се намали по повраќање. Локализација на болка - во горниот дел на стомакот и десниот хипохондриум. Гадењето може да биде изнемоштено и да го направи пациентот неподготвен да јаде. Повраќање често се случува после јадење, постои разлика во масите на повраќање во жолчката. Во почетните фази на болеста, откако повраќањето донесе олеснување, во фаза на декомпензација, болката и гадењето траат и по повраќање. Пациентите се жалат на надуеност во епигастриумот, татнеж на цревата,
Симптомите на труење се поврзани со стагнација на содржината во ДПК, ферментација на грутката храна, апсорпција на токсични производи во крвотокот. Пациентите се жалат на зголемен замор, апатија или раздразливост, губење на апетит, исцрпеност и губење на тежината. Ако не започнете навремено лекување на дуоденоза, тешка интоксикација може да доведе до оштетување на бубрезите и срцето, развој на мулти-органска инсуфициенција и смрт.
Дијагноза на дуоденоза
Ако е потребно да се сомневате во зависност од дуоденалец, не само консултација со гастроентеролог, туку и хирург. Дуоденостазата може да биде доста тешко да се разликува од која било друга патологија на дигестивниот тракт, советот на ендоскопист ќе помогне при диференцијална дијагноза. При езофагогастродуоденоскопија, се забележува отворање на вратарот, истурање на дуоденални состојки и жолчката во гастричната празнина и проширување и релаксација на дуоденумот. Со долг тек на болеста, се развиваат дистрофични промени во цревниот wallид, што доведува до влошување на симптомите. Ендоскопска биопсија се прави за да се идентификуваат овие промени.
Од големо значење во дијагностицирањето на дуоденезата е радиографија на премин на бариум во тенкото црево. Нормално е ДКК да го забавува напредокот на содржината на места со природно искривување на дебелото црево, области на антиперисталтика со мало ретроградно фрлање на маси на храна и дуоденални сокови. Во дуоденоза, се изговара антиперисталтика, движењето на масите преку цревата е тешко. Главниот критериум на дуоденостазата е одложување на напредокот на контрастот од PDC за повеќе од 40 секунди. Дуоденографија за релаксација (со хипотензија), антродуоденална манометрија, исто така, потврдува намалување на тонот на цревниот wallид, проширување на дуоденалната празнина, недостаток на премин на содржината во тенкото црево. Дуоденалното сондирање со испитување на содржината на дуоденумот ќе помогне да се утврди степенот на стагнација во цревата,
Одреди дуоденостаза ќе предизвика механички студии како што се абдоминална ултрасонографија, ангиографија, мезентерични садови (mezenterikografiya). Овие техники помагаат во откривање на тумори, абнормални крвни садови, конкременти и шила, како и обезбедување значителна помош при идно планирање на процесот на лекување кога се одлучува за операција.
Третман на дуоденоза
Доколку доказите за значителна дуоденостаза бараат хоспитализација на пациентот во одделот за гастроентерологија за подетална проценка и медицински третман. Се препорачува да се започне со нехируршки методи на лекување во која било фаза (вклучително и декомпензација) - дури и ако тие радикално ја подобруваат состојбата на цревата, симптомите на интоксикација се несоодветни, операцијата ќе биде пренесена на пациентот многу полесно и резултатите ќе бидат подобри.
Конзервативниот третман вклучува диета, назначување витамини и спазмолитици. Диетата е фракционирани чести оброци богати со хранливи материи и витамини, но сиромашна со растителни влакна. Олеснува абдоминална самомасажа на пациентот, сесии за физикална терапија. Умереното вежбање помага во зајакнување на основниот мускулен корсет за нормализирање на активноста на цревата. Истражувачите откриле дека има доста позитивно влијание врз состојбата на пациентот со нормализирана тежина - враќање на телесните масти околу внатрешните органи овозможувајќи цревата да се врати во својата нормална положба, спречувајќи ги неговите вишоци да бидат заробени од абнормални крвни садови.
Важен дел од терапијата е наводнување на дебелото црево со дуоденостаза. Да го направите ова во дуоденумот специјална сонда се воведува неколку пати на ден, истури 300-350 ml минерална вода. Подобрената технологија овозможува dvuprosvetny сондата да влезе во еден од каналите, кои течности пристигнуваат во цревата, а од друга - се појавуваат. Оваа постапка помага во нормализирање на содржината на евакуација на КДП, ја подобрува нејзината перисталтика, спречува интоксикација ферментација на храна во цревата.
Со неефикасноста на конзервативната терапија хирургија покажува претежно duodenektomiya шалче duodenoeyunoanastomoza. Исто така е можно да се промовираат разни операции при исклучување на процесот на болус на KDP (на пример, гастректомија на Билрот II). Пред да донесете одлука за хируршки третман, сите опции на конзервативен третман треба да се обидат во една третина од случаите како операција, доколку не се постигне посакуваниот ефект.
Прогноза и спречување на дуоденоза
Прогнозата е поповолна со навремено дијагностицирање и третман на дуоденоза, но во голема мера зависи од причината што ја предизвика. Ако третманот не се лекува подолго време, прогнозата значително се влошува, изразената интоксикација може да доведе до фатален исход. Превентивното одржување на болеста се состои во набудување на природата на оптоварувањето и исхраната, лекување на болести кои можат да доведат до дуоденоза.