Лекување на компликации од дијабетес тип 2; Дијабетес тип 2; Болести; Интернисти на мрежата

Третман на акутни компликации кај дијабетес тип 2

Низок шеќер во крвта (хипогликемија)

Ако шеќерот во крвта падне под вредност од 50 mg%, интернистот зборува за хипогликемија. Секогаш се јавува кога има премногу инсулин во крвта, а концентрацијата на шеќер во крвта паѓа премногу како резултат. Мозокот одеднаш веќе не добива доволно енергија како резултат на падот на нивото на шеќер во крвта. Тешката хипогликемија доведува до нарушување на свеста или губење на свеста, кома, па дури и смрт.
Дали пациентот реагира и покажува знаци на блага хипогликемија, како што се: Б.:

Ingsелби, гадење, повраќање, страв, бледило, треперења, немир
Главоболка, нервоза, слаби колена, конфузија

тој мора веднаш да јаде јаглехидрати (2 единици леб шеќер од грозје, 8 коцки шеќер или 250 милилитри кола или овошен сок). За брз ефект, неопходни се 20-25 грама гликоза.

Ако пациентот не реагира и се појават знаци на тешка хипогликемија, како на пр

Нарушувања на видот, нарушувања на говорот и мирисот,
Недостаток на концентрација, агресивност, конфузија,
Напади, губење на свеста

Најмалку 60-100 милилитри 40% гликоза мора да се инјектираат во вената. Ако тоа не е можно, се инјектира 1 милиграм глукагон под кожата или мускулите, а потоа се даваат јаглехидрати веднаш. Ако потоа пациентот не се освести, мора да се повика лекар за итни случаи.

Дијабетична кома

Пациентите во дијабетична кома мора веднаш да се лекуваат во единицата за интензивна нега. Првите помошници можат да се јават само на лекар за итни случаи и да го постават пациентот во стабилна странична положба.
Кога третирате дијабетична кома, важно е нивото на шеќер во крвта полека да се намалува, во спротивно, едемот на мозокот лесно може да се развие. Покрај тоа, лекарот мора да додаде вода и солена вода (особено калиум) во телото на пациентот. Во случај на дијабетична кома, инсулин се инјектира во вената, бидејќи е подобро дозиран и ефектот може да се контролира попрецизно. Со специјални лекови (бикарбонати) лекарот може да се спротивстави на закиселувањето на крвта. На крај, но не и најмалку важно, лекарот што посетува, исто така, мора да третира болести кои предизвикуваат кома.

Третман на хронични компликации кај дијабетес тип 2

За да може да се третираат компликации поврзани со дијабетес, лекарот мора да го нормализира нивото на шеќер во крвта и да работи кон промена на животниот стил на пациентот. На овој начин, тој може да постигне дека прогресијата на овие коморбидитети се забавува или тие дури се подобруваат.
Покрај тоа, симптомите на секундарни болести може да се третираат на следниов начин:

Дијабетична невропатија:
- Третман со антиконвулзиви, селективни инхибитори на навлегување на серотонин или антидепресиви
- Физикална терапија (електро, механо, светлосна терапија)
Проблеми со потенцијата поврзани со нервите (еректилна дисфункција): Третманот со 5-фосфодиестеразни инхибитори е најефикасен, но во повисоки дози отколку кај недијабетичари
Кардиоваскуларни компликации: Третман со лекови со АКЕ инхибитори или АТ1 рецептори блокатори, бета блокатори, таблети со вода (диуретици) или блокатори на калциумови канали. За понатамошна профилакса, исто така, лекови за намалување на липидите во крвта (статини) и инхибитори на функцијата на крвните тромбоцити и коагулабилноста на крвта.

Експерт: Научен совет и елаборација: проф. Еберхард Стендл, Минхен

Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки
Мејер, Ј. И сор. (Ур.)
Елсевиер 5/2017