Дуоденум анатомија и физиологија

дуоденум претставува првиот дел од тенкото црево во кој гамозниот хемо евакуиран од желудникот за да се продолжи со варењето, со што се обезбедуваат физиолошки врски од најголема важност со холедохалниот канал и панкреатичниот канал.

Дуоденална анатомија

Дигестивен систем и анатомија на дуоденумот

Според својата траекторија, дуоденумот е поделен на четири сегменти. Горниот дел тоа е почетниот сегмент на дуоденумот, најмногу проширен, поради што се нарекува и дуоденална крушка, што инфериорно го ограничува паузата на Винслоу. Се протега околу 5 см, помеѓу дуоденопилорниот жлеб, што одговара на пршленот L1 и горната дуоденална флексија, што одговара на вратот на жолчното кесе. Од ова ниво, дуоденумот се спушта на десното крило на пршлените L2 и L3 до долниот екстремитет на десниот бубрег, каде што се криви, формирајќи долна дуоденална флексија, што ја означува дисталната граница на опаѓачки дел, претходно преминал со вметнување на попречниот мезоколон. Следно, траекторијата на дуоденумот е претставена со хоризонталниот дел што поминува попречно на левото крило на 'рбетот, од каде што се искачува до L2 пршлен, опишувајќи асцендентниот дел, ограничен под попречниот мезоколон со флексура дуоденоејунала.

Внатрешна конфигурација е доминирана од Кружни пликови од Керкинг и цревни ресички што го карактеризира тенкото црево. На задниот wallид на опаѓачкиот дуоденум, во средниот дел има надолжно преклопување на дуоденумот, индивидуализирано од траекторијата на холедохалните и панкреасните канали, кои се отвораат на долниот крај на пликот голема дуоденална папила или ампулата на Ватер. Над ова, исто така, на ниво на надолжно преклопување, се отвора дополнителниот панкреатичен канал мала дуоденална папила.

Според гледна точка хистолошки, дуоденумот е составен од четирите туники карактеристични за абдоминалниот дигестивен тракт: серозен, мускулест, субмукозен, мукозен. Тие се јавуваат на ниво на дуоденумот, што е структурно и функционално идентично со остатокот од тенкото црево. Особеностите се нагласени со серозната туника, исто така наречена дуоденален перитонеум, што се однесува поинаку во однос на траекторијата на дуоденумот и субмукозната туника, во која тие се присутни Брунер жлезди, што на овој сегмент му дава хистолошка есенцијалност.
Почетната половина на дуоденталната сијалица се наоѓа целосно интраперитонеално, инаку дуоденумот е екстраперитонеален, серозата е поставена само на предното лице. Во близина на дуоденумот, голем број на вдлабнатини формирана од перитонеумот на ова ниво, како што се горниот и долниот дуоденален вдлабнатина, параододеналниот и ретродуоденналниот пауза.
Brлездите на Брунер се намалуваат нумерички од големата дуоденална папила. Тие се составени од мукозни клетки и имаат екскреторен канал кој ја преминува слузницата за да се отвори во a Либеркунова жлезда.

Васкуларизација на дуоденумот

Дуоденална инервација

Надворешна инервација се обезбедува со симпатични и парасимпатички вегетативни влакна, претежно од целијачна плексус, и внатрешна инервација е обележан од плексуси кои лежат во Ауербах и Meissner submucos.

Дуоденални односи

Горниот дел
Претходна квадратниот лобус на црниот дроб и вратот на жолчното кесе
назад предворје на оментална бурса (медијална) и холедохален канал, портална вена, гастродуоденална артерија (странично)
повисоки вметнување на малиот оментум
Пониско главата на панкреасот и големиот оментум

Опаѓачкиот дел
Претходна висцерално лице на црниот дроб, жолчното кесе, десниот екстремитет на попречниот дебело црево (супрамезоколичен сегмент) и јејуналните јамки (субмезоколичен сегмент)
назад предно лице на десниот бубрег и бубрежниот педикул (преку Треиц ретродуоденопанкреатична коалесцентна фасција)
Медијален (лево) главата на панкреасот и каналите на хепато-панкреасот
Страна (десно) црн дроб (супрамезоколичен сегмент) и растечки дебело црево (субмезоколичен сегмент)

Хоризонталниот дел
Претходна мезентерична вметнување и супериорни мезентерични садови
назад 'рбет, аорта и инфериорна вена кава (преку фалгија на коалесценција на Треиц ретродуоденопанкреасот)
повисоки главата на панкреасот
Пониско јамки на тенкото црево

Асцендентниот делПретходна попречен мезоколон
назад прави гениторални садови
Медијален (десно) аорта, процес на панкреатичен нецинат и мезентеричен корен
Страна (лево) Треиц васкуларен лак и медијален раб на левиот бубрег (на променливо растојание)

Флексура дуоденоејунала
повисоки коренот на попречниот мезоколон и долниот дел на панкреасот
Страна (лево) Треиц васкуларен лак и лев бубрег
Медијален (десно) пршлен L2
назад левиот столб на дијафрагмата

Физиологија на дуоденумот

варење

Моторна функција на дуоденумот

Апсорпција на дуоденално ниво

Внатрешната структура на дуоденумот, претставена од сврзните вентили, цревните ресички, како и микровилиите на "четканиот" раб на ентероцитите ја зголемуваат површината на контактот со цревната содржина, олеснувајќи го процесот на апсорпција дигестивен тракт, 90% од целото тенкото црево. Главните хранливи материи, протеини, јаглехидрати и липиди се апсорбираат во форма на едноставни производи кои произлегуваат од нивното распаѓање под дејство на дигестивни ензими, аминокиселини, моносахариди и масни киселини, соодветно. Апсорпцијата на водата се постигнува со дифузија и осмоза, а натриумот и калциумот со активни механизми, за разлика од хлорот, чија апсорпција се постигнува со пасивна дифузија.

Дуоденална патологија - придружни знаци и симптоми

Дуоденална стаза или дискинезија

Дуоденална дивертикула