Една нова студија покажува дека пациентите со крвна група А (II) имаат поголем ризик од развој на форми
Резултатите од неодамнешното истражување „Студија за асоцијација на геномејд на тежок ковид-19 со респираторна инсуфициенција“ од истражувачите Дејвид Елингхаус и Фраук Дегенхард, а објавена во „Englandу Ингланд журнал за медицина“, покажуваат дека луѓето со крвна група А (II) имаат поголем ризик од развој на тешка форма на болест КОВИД-19. Спротивно на тоа, луѓето со крвна група 0 (нула) имаат помал ризик од другите крвни групи.
Ковид-19 има различни манифестации, огромното мнозинство на заразени луѓе има само благи симптоми или дури и никакви симптоми (асимптоматски). Стапките на смртност главно се одредуваат од подгрупата на пациенти кои завршуваат со тешка респираторна инсуфициенција поврзана со интерстицијална пневмонија во обете бели дробови, како и со синдром на акутен респираторен дистрес (ARDS). За сериозни пациенти со КОВИД-19 со респираторна инсуфициенција е потребна механичка вентилација што е можно порано и долгорочна.
Патогенезата на тешката форма на COVID-19 поврзана со респираторна инсуфициенција не е јасно разбрана, но повисоката смртност постојано се поврзува со постари пациенти и мажи. Клиничките асоцијации се пријавени и за оние со хипертензија, дијабетес и други карактеристики поврзани со дебелина и кардиоваскуларни болести, но релативната улога на клиничките фактори на ризик во одредувањето на сериозноста на COVID-19 сè уште не е разјаснета.
Набervудувачките податоци за ендотелитисот на лимфоцитите и дифузните микроваскуларни и макроваскуларни тромбоемболиски компликации сугерираат дека болеста КОВИД-19 е системско заболување, кое вклучува васкуларни ендотелијални лезии, но нуди не многу широка перспектива за основната патогенеза.
Една студија на GWAS ги разгледа генетските фактори кои придонесуваат за влошување на болеста КОВИД-19
Во екот на епидемијата во Италија и Шпанија минатиот месец, група научници спроведоа студија за асоцијација во геномска скала (GWAS) во обид прецизно да ги опишат генетските фактори на една личност која придонесува за развој на формата тешка КОВИД-10 со респираторна инсуфициенција. Релативно нискиот удел на оваа болест во Норвешка и Германија овозможи создавање комплементарна екипа, преку која може да се случи генотипизација и анализа паралелно со брзото регрутирање на пациенти од сериозно погодените италијански и шпански епицентри.
Така, 1980 пациенти беа регрутирани со тежок COVID-19 (што беше дефинирано како "хоспитализација со респираторна инсуфициенција и потврден тест САРС-CoV-2, добиен од назофарингеални брисеви или други релевантни биолошки течности"), до одделите за интензивна нега и општите одделенија во седум болници во четири градови во пандемиските епицентри на Италија и Шпанија. Пациентите доаѓале, поточно, од три болници во Италија и од четири болници во Шпанија.
Респираторната инсуфициенција беше дефинирана на наједноставен можен начин за да се обезбеди изводливост на студијата: употреба на додаток на кислород или механичка вентилација, со сериозноста класифицирана според добиената максимална респираторна поддршка во кое било време за време на хоспитализација (само со дополнителна терапија со кислород, со неинвазивна поддршка на вентилаторот, со инвазивна поддршка на вентилаторот или со екстракорпорална оксигенација).
За да се процени сериозноста на болеста, пациентите беа поделени на двајца, оние на кои им требаше механичка вентилација и оние на кои не. Примероци од крв од дијагностички венски пункции се добиени за екстракција на ДНК.
За споредба, контролната група од 2381 учесник од Италија и Шпанија беше вклучена во студијата, вклучувајќи случајно избрани дарители на крв и здрави доброволци.
Достапните клинички податоци беа ограничени на возраст, пол, хипертензија, дијабетес и дали на пациентот му е потребен дополнителен кислород сам или механичка вентилација.
Луѓето со крвна група А имаат поголем ризик од сериозен КОВИД-19
Како заклучок, се користеше прагматичен пристап со поедноставени критериуми за вклучување, дополнителен тим клиничари од европските епицентри ЦОВИД-19 во Италија и Шпанија и научници од помалку тестирани земји како Германија и Норвешка. извршете ја оваа комбинација од геномска скала, која вклучува де-ново генотипизирање за COVID-19 со респираторна инсуфициенција за приближно 2 месеци Научниците откриле нов локус на чувствителност на група гени на хромозоми 3p21.31 и потврдиле потенцијално вклучување на системот крвна група АБО во КОВИД-19.
Средната возраст на пациентите со КОВИД-19 беше приближно 65 години. Womenените сочинуваа 35% од групата. Брзините на механичката вентилација варираат во голема мера во зависност од центарот, и тоа помеѓу 15 и 69%. Околу 20% од пациентите имале дијабетес и 45% страдале од хипертензија. Авторите идентификуваа две локуси поврзани со тешка болест КОВИД-19, резултатот опстојува откако се прилагоди на возраста и полот и останува конзистентен во одделниот преглед на пациентите во Италија и Шпанија.
Откриено е дека полиморфизмите во две групи гени се поврзани со тешката форма на КОВИД-19 болест, едниот опфаќа гени вклучени во регулирањето на имунолошкиот одговор, а другиот во одредувањето на крвните групи АБ0.
Така, авторите откриле поголем ризик од сериозен КОВИД-19 кај луѓе со крвна група А отколку кај пациенти со други крвни групи и заштитен ефект за крвна група 0 во споредба со другите крвни групи. Постојат знаци на асоцијација на полинумфизам на унинуклеотиди во регионите на ХЛА, за кои се знае дека играат важна улога во тешки вирусни инфекции.
Резултатите од GWAS ги потврдуваат претходните извештаи за пациенти со крвна група А кои имаат поголем ризик од развој на тешка болест КОВИД-19. Неможноста да се утврди со сигурност кои пациенти се подложни на тешки манифестации на САРС-CoV-2 е голем предизвик за сите аспекти на здравствената политика, вклучително и мерките за контрола на инфекциите и повторното отворање на глобалната економија.
Иако староста, дебелината, машкиот пол, хипертензијата и дијабетисот се препознаени како тешки фактори на ризик за COVID-19, значителниот број на лица со COVID-19 без други здравствени проблеми што достигнуваат до ненадејно ослободување на цитокини и до откажување на виталните органи.
Главното ограничување на студијата е поврзано со нејзината контролна група во која имало здрави лица, наместо луѓе заразени со САРС-CoV-2 кои биле асимптоматски. Сепак, студијата го потврдува постоењето на генетски предиспозиции за болест КОВИД-19 во тешка форма. Иако овие откритија можат да помогнат во водењето на механистичките студии во биологијата на болеста КОВИД-19, сепак има многу прашања што треба да се разјаснат пред да се утврди корисноста на генетското тестирање во управувањето со пандемијата.