Ефект на фуросемид, области на примена, несакани ефекти - NetDoktor
Бенџамин Кланер-Енгелшофен е хонорарен писател во медицинскиот оддел НетДоктор. Студирал биохемија и фармација во Минхен и Кембриџ/Бостон (САД) и рано забележал дека особено ужива во интерфејсот помеѓу медицината и науката. Затоа тој продолжил да студира медицина за луѓе.
Активната супстанција Фуросемид спаѓа во групата диуретици на јамка. Се користи како диуретик за висок крвен притисок, асцит и задржување на течности во ткивото (едем) за да се отстрани вишокот течност од телото. Иако фуросемид беше лансиран уште во 1962 година, тој сепак е најмоќниот диуретик што е достапен. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за фуросемид, несакани ефекти и употреба.
Така функционира фуросемид
Крвта се филтрира во бубрегот. Во тој процес, отпадните материи, загадувачите и некои лекови се извлекуваат и на крај се излачуваат во урината. Најмалата функционална единица во бубрегот е нефронот, кој се состои од бубрежен корпускул и бубрежна тубула. Многу од овие нефрони се поврзани паралелно и филтрираат мали молекули од крвта (крвните протеини и крвните клетки остануваат во крвта). Како резултат на примарната урина сè уште не е концентрирана и се концентрира во бубрежните тубули преку повторна апсорпција на водата што ја содржи. Други супстанции кои се важни за организмот, но се филтрирани (на пример, јони на глукоза, натриум, калиум и хлорид), исто така, може да се апсорбираат во крвта.
Бубрежната тубула е поделена на различни делови, со фуросемид кој делува во таканаречениот асцендентен дел од јамката Хенле (оттука и името јамка диуретик): Овде го инхибира повторното внесување на јони на натриум, калиум и хлорид - тие го напуштаат телото со урината. Заедно со овие наелектризирани честички, се излачуваат и големи количини на вода, што е всушност наменетиот ефект на фуросемид. Со високи дози на фуросемид, можни се количини на урина до 50 литри на ден. Зголемената екскреција на вода предизвикува пад на крвниот притисок.
Распаѓање и екскреција на фуросемид
По ингестијата, околу две третини од активната состојка се апсорбира од цревата во крвта. Ефектот се јавува по околу половина час. Само мал дел од активната состојка се метаболизира во црниот дроб (околу десет проценти), остатокот се излачува непроменет - околу една третина во столицата, а остатокот во урината. Половина од активната состојка се елиминира по околу еден час.
Кога се користи фуросемид?
Активната состојка фуросемид се користи во:
- Задржување на вода во телото (едем) како резултат на срцеви, бубрежни или заболувања на црн дроб
- претстојна бубрежна слабост
Во зависност од основната болест, активната состојка може да се препише на краткорочна или долготрајна терапија.
Така се користи фуросемид
Фуросемид најмногу се користи во форма на таблети или капсули со продолжено ослободување. Се зема на празен стомак наутро со чаша вода. Повисоки дози исто така може да се поделат на повеќе дози во текот на денот. Дози од 40 до 120 милиграми фуросемид на ден обично се доволни; во поединечни случаи и во зависност од основната болест, може да се препишат и дози до 500 милиграми на ден.
Во терапија со висок крвен притисок, фуросемид често се комбинира со други антихипертензивни агенси со цел да се намали стапката на несакани ефекти и да се зголеми ефикасноста.
Какви несакани ефекти има фуросемидот?
Кај повеќе од еден од десет пациенти, се појавуваат несакани ефекти на фуросемид, како што се нарушувања на електролитот (особено променети нивоа на натриум и калиум), недостаток на течности, низок волумен на крв и низок крвен притисок, зголемено ниво на липиди во крвта и зголемено ниво на креатинин во крвта.
Покрај тоа, секој десетти до стоти пациент има зголемено ниво на холестерол и урична киселина во крвта, напади на гихт и симптоми како резултат на нарушувања на електролитот (грчеви во теле, губење на апетит, чувство на слабост, поспаност, конфузија, срцеви аритмии итн.).
Што треба да се земе предвид при земање фуросемид?
Ако за време на терапијата со фуросемид се земаат други активни состојки, како што се глукокортикоиди ("кортизон") или лаксативи, ова може да доведе до ниски нивоа на калиум во крвта. Истото важи и ако се консумираат поголеми количини на сладунец.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (како АСА), кои често се користат како ослободувачи на главоболка, на пример, може да го ослабнат фуросемидниот ефект. Истиот ефект може да се случи со комбинирана употреба на фенитоин (кај епилепсија) или активни супстанции кои исто така се излачуваат преку бубрежните тубули, како што се пробенецид (за гихт) и метотрексат (за карцином и автоимуни болести).
Се препорачува претпазливост при истовремено користење на лекови кои влијаат на срцето или предизвикуваат одредена срцева аритмија (т.н. продолжување на времето на QT) како несакани ефекти. Бидејќи фуросемидот влијае на концентрацијата на електролити, ефектите на таквите лекови врз срцето може да бидат послаби или посилни. Ова е особено точно за срцевите гликозиди како што се дигоксин и дигитоксин.
Треба да се избегнува истовремена употреба со активни состојки кои ги оштетуваат бубрезите или слухот (нефротоксични или ототоксични ефекти). Примери за такви активни состојки се антибиотици како што се гентамицин, тобрамицин, канамицин и лекови против рак како цисплатин.
Истовременото внесување на стабилизаторот на расположението литиум треба да се следи само внимателно, бидејќи литиумот се пренесува во телото како натриум. На овој начин, неговата дистрибуција во телото може значително да се промени.
За време на бременоста, фуросемид може да се користи за кратки периоди под строг надзор на лекар. Ја преминува плацентата и преминува во мајчиното млеко, поради што жените кои дојат треба да престанат да дојат доколку е потребно.
Активната состојка е исто така погодна за третман на деца, но во соодветно намалена доза. Бидејќи децата под шест години често имаат проблеми со голтање таблети, оралниот раствор треба да се користи тука.
Како да набавите лекови со фуросемид
Активната состојка фуросемид бара рецепт во секоја доза и може да се купи само во аптека со валиден рецепт.