Ефекти на честички, озон и азот диоксид врз здравјето

Ефектите на ситната прашина, озонот и азотниот диоксид врз здравјето

Риц, Бите; Хофман, Барбара; Питерс, Анет

азот

  • предмети
  • Автори
  • Бројки и табели
  • литература
  • Писма и коментари
  • статистика

Позадина: Загадувачи на воздухот, вклучувајќи честички, озон и азот диоксид особено, претставуваат закана за здравјето ширум светот. Во 2005 година Светската здравствена организација издаде глобални препораки за максимални вредности на ситна прашина (10 μg/m 3 за ситна прашина помала од 2,5 μm [PM2,5]), озон и азот диоксид за заштита на здравјето. Препорачаните вредности редовно се надминуваат на многу места во Германија.

Метод: Оваа статија се заснова на селективно пребарување литература во PubMed и делумно на експертиза подготвена во име на Меѓународното друштво за епидемиологија на животната средина (ISEE) и Европското здружение за дишење (ERS).

Резултати: Загадувачите на воздухот влијаат на целото тело, од човечки развој во матката до предвремена смртност, пред сè, поради белодробни и срцеви заболувања. На пример, епидемиолошка студија покажува поврзано зголемување на смртноста од приближно 7% за секоја дополнителна долгорочна изложеност од 5 μg/m 3 PM2,5 (95% интервал на доверба: [2; 13]). Покрај белодробните и срцевите заболувања, сега се смета дека е сигурно и канцерогениот ефект на ситната прашина. Покрај тоа, постојат асоцијации помеѓу зголемено загадување на ситна прашина и метаболички болести. Во мета-анализа на кохортни студии, инциденцата на дијабетес мелитус тип 2 беше поврзана со зголемени вредности на честички, со релативно зголемување на ризикот од 25% [10; 43] на 10 µg/m 3 PM2,5. Поновите студии документираат дека овие загадувачи доведуваат до оштетување дури и под моментално применливите гранични вредности.

Заклучок: За да го заштитите вашето здравје, особено е важно ин
на применливите гранични вредности на Европската унија за загадување со ситна прашина (eBox 1) .

Истражување на факторите на ризик кај луѓето - аналитичката епидемиологија

Фактори на ризик за појава на болест или смртност не можат да се истражат во рандомизирани клинички студии од етички и практични причини; Ова се однесува на загадувањето на воздухот, како и на другите фактори на ризик, како што е пушењето. Од друга страна, со цел да се проценат краткорочните и долгорочните ефекти кај различни возрасни групи и пациенти, големите епидемиолошки набудувачки студии се метод на избор. Студиите за загадување на воздухот се засноваат на истата испробана и епидемиолошка методологија што се користеше за откривање на други општо прифатени фактори на ризик, како што се висок крвен притисок, хиперхолестеролемија или активно и пасивно пушење. Бидејќи во многу земји загадувањето на населението сега е добро евидентирано со сеопфатни и континуирани мерења на загадувачите на воздухот, денес научниците можат да ги забележат нивните ефекти под реални услови во големите краткорочни и долгорочни студии што опфаќаат население.

Истражување на краткорочни ефекти

Истражување на долгорочните ефекти

Со цел да се забележат долгорочните ефекти врз здравјето како резултат на хроничното загадување на воздухот, особено во Северна Америка, Европа и, во последниве години, исто така, во земји како Кина, понекогаш се спроведуваат многу големи кохортни студии (17-20), кои се научно сложени, скапи и со висок квалитет . Како по правило, тие се засноваат на групи кои првично беа започнати за истражување на вообичаени болести како што се рак или кардиоваскуларни заболувања (американско истражување на здружението за рак, студија КОРА, студија за потсетување на Хајнц Никсдорф и други). Овие студии се карактеризираат со нивната разновидност и квалитет на податоците, вклучувајќи внимателно евидентирање на многу лични фактори на ризик и здравствени податоци за кои може да се прилагодат како варијабли на нарушувања во анализите (за загадувањето на воздухот во затворените простории како потенцијална варијабла на нарушувања, видете eBox 2). Тие исто така вклучуваат деца и здрави и болни луѓе и овозможуваат да се евидентираат чувствителни биомаркери и долгорочна изложеност.

Предизвик во зачнувањето, спроведувањето и анализата на епидемиолошките долгорочни и краткорочни студии е дека ситната прашина, озонот и азотниот диоксид имаат заеднички извори и затоа често се јавуваат заедно во време и простор и делуваат на човечкото тело (23). Покрај тоа, постојат и други загадувачи во воздухот, како што се саѓи, ултра фините честички (3. Спротивно на тоа, разликите во концентрацијата на NO2 се многу поголеми и можат да бидат повеќе од 20 μg/m 3 (25) корелација на изложеноста на далеку под 1, што овозможува делумна изолација на ефектите. Мултицентрични кохортни студии со разни загадувачки композиции (мешавини) и концентрации овозможуваат поделба на ефектите на загадувачите.

Природни експерименти и студии за интервенција

Полето покажува какви ефекти се забележани во студиите за популација врз целото тело. Наодите се движат од почетокот на животот во матката до акутни и хронични заболувања кај деца и возрасни до предвремена смрт и вклучуваат ефекти врз многу органи и физиолошки процеси. Илјадници студии (32), од кои најраната за смртност од сите причини (e17 - e20) и респираторните заболувања (e3, e21) и истакнатите студии за кардиоваскуларните заболувања (e4, e6) се придружени со поновите студии за метаболички болести (дијабетес: ризик зголемен за 25%; 95% интервал на доверба: [10; 43] на 10 μg/m 3 PM2,5, [e22]), на проблеми со бременост (како што се висок крвен притисок [e23] или за 13% [3; 24 ] зголемена предвременост на 10 µg/m 3 PM2.5 [e24]) и ефекти врз развојот на белите дробови и мозокот кај децата (систематски прегледи [e25, e26]), па дури и врз стареењето на кожата [e27]. Во последниве години, стареењето на мозокот исто така беше испитувано како можна цел на штета од загадувачи на воздухот, односно имаше зголемен ризик од мозочен удар (e28) како и зголемена невродегенерација (e29) и когнитивни нарушувања (систематски преглед [e30]) и деменција (систематски преглед) кај изложените лица Преглед [e31]).

Големината на овие ефекти е релативно мала во споредба со другите фактори на ризик како што е пушењето, но поради сеприсутната изложеност тие се релевантни за оптоварувањето на болеста кај популацијата. Епидемиолошките студии покажуваат зголемување на смртноста од околу 7% за секоја дополнителна долгорочна изложеност од 5 μg/m 3 PM2, 5 [2; 13] (33). Понатаму, зголемување на веројатноста за појава на срцеви удари за околу 12% [1; 25] пријавена долгорочна изложеност на 10 μg/m 3 PM10 (8). Пренесено на товар на заболување кај населението, честичките се рангираат на 9-то место меѓу најважните фактори на ризик во Германија (e32).

Докази и каузалност

Воспоставување на општи упатства

Препораки и гранични вредности

Успехот може да се измери

благодарноста
Им благодариме на Берт Брунекриф, Нино Концли, Мелтем Кутлар ossос, Холгер Шулц, Курт Штраиф, Никол Пробст-Хенш и Х. Ерих Вихман за нивниот придонес.

Конфликт на интереси
Авторите изјавуваат дека немаат судир на интереси.

Датуми на ракописи
поднесено: 13 јуни 2019 година, прифатена ревидирана верзија: 15 ноември 2019 година

Адреса за авторот
Проф. медицински Беат Риц
Одд. за епидемиологија, Филдинг школа за јавно здравје
Универзитет во Калифорнија Лос Анџелес
650 Чарлс Јанг вози на југ
Лос Анџелес, Калифорнија 90095-1772
[email protected]

Како да цитирам
Риц Б, Хофман Б, Питерс А: Ефектите на ситната прашина, озонот и азотниот диоксид врз здравјето. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 881-6.
ДОИ: 10.3238/arztebl.2019.0881