Ефекти врз физичкиот развој на децата и адолесцентите-деца и
Ефекти врз физичкиот развој на децата и адолесцентите
од Корасија бр. 3, септември 2000 година
од Прив.-Доз. Д-р медицински Едда Вајман
Главен лекар на Клиниката за детска медицина и адолесцентна медицина
Детски центар
Болница Сент Бернвард
Treibestrasse 9
Д-31134 Хилдесхајм
Е-пошта: pd.dr.e.weimann @ noSpam. bernward-khs.de
Во првите неколку години од нивната атлетска кариера, децата и младите минуваат низ фаза на нивниот физички и ментален развој, што е одлучувачко за нивниот понатамошен личен развој. Оваа фаза се карактеризира со интензивно физичко оптоварување. Како и да е, во поретки случаи, педијатрите се вклучени во грижата за децата и адолесцентите на нивната атлетска кариера.
Спортот со високи перформанси повторно и повторно е во фокусот на интересот на медиумите во однос на децата. Особено внимание се посветува на спортовите, како што се уметничката гимнастика, како и ритмичката гимнастика, заради нивното очигледно влијание врз развојот на младите спортисти.
Но, дали е можно дури да се каже дека спортот со високи перформанси е здрав за деца и млади? Ова прашање ќе се продолжи во следното.
Фактори на влијание
Различни фактори на влијание имаат влијание врз младите спортисти. Ова се специфично физичко оптоварување предизвикано од тренинг, потенцијал за повреди поврзани со типот на спорт што се практикува, диета или нутриционистичко однесување на спортистите и влијание врз развојот на пубертетот и растот преку спорт со високи перформанси.
Лаборатории на Нихил синус
Нихил синус труд: Пред цената да дојде напорна работа. Затоа, младиот спортист се соочува со широк спектар на очекувања. Од една страна, постојат нечии сопствени амбиции, очекувањата на родителите и барањата за изведба на обучувачите.
Балансиран натпреварувачки спорт има позитивни ефекти врз развојот на личноста: Тој пренесува високо ниво на самодоверба и дефинира позитивна улога за спортистот во општеството, што треба да се смета како вреден параметар на животната средина во денешниот свет. Затоа, натпреварувачките спортисти имаат карактеристики кои тешко можат да се најдат кај нивните врсници. Овие се огромна мотивација и голема самодисциплина, затоа што мораат истовремено да ги исполнуваат училишните барања и времето потребно за обуката.
Пол и однесување специфично за улогата, исто така, може да се најде во спортот: Повеќето мајки на момчиња целта на обуката ја гледаат во фактот дека нивните синови физички вежбаат и „проветруваат“. Спротивно на тоа, мајките на спортисти го гледаат спортот на своите ќерки повеќе ориентиран кон кариерата. Кариерата на спортист започнува рано, за танчери на балет, лизгачи и гимнастичарки на возраст од четири до пет години (1). Обуката е поделена на основна и напредна обука, по што следи обука за изведба.
За женските гимнастичарки, просечната возраст на која започнува основната обука во Германија е помеѓу пет и шест години. До десеттата година се развиваат условните и невромускулните барања за врвни перформанси. Ова е проследено со напредна обука со цел да се постигне меѓународно ниво на изведба (2).
Федералните кадри за изведба се структурирани според структурата на перформансите. Децата и адолесцентите започнуваат во Д-одредот и постепено се зголемуваат, во зависност од возраста и перформансите, до А-одредот. Во овие кадри се спроведува дефинирана програма за обука. Само кога пропишаните натпреварувачки единици можат успешно да се практикуваат, спортистите се селат во следниот состав или го напуштат натпреварувачкиот спорт.
Возраста со високи перформанси кај жени гимнастичарки е во моментот помеѓу 15 и 19 години. Елементите на движењето се карактеризираат со грациозност - прошарани со совети за мускулно движење. За момчињата, гимнастичките вежби се претежно ориентирани кон сила. Почетокот на фазите на обука е одложен за две до три години. Соодветно на тоа, гимнастичарите имаат максимални перформанси на возраст помеѓу 18 и 25 години, што е од голема важност за понатамошни размислувања: Уметничките гимнастичари се подложени на особено големо оптеретување за време на нивниот предпубертетен и пубертетски развој, додека уметничките гимнастичарки не се изложени на екстремни врвни оптоварувања за време на нивниот адолесцентен развој.
Текот на пубертетот и растот
Ако се спореди процесот на раст на женските гимнастичарки со женските пливачки, може да се види дека и растот на должината на нозете и брзината на раст се намалуваат кај женските гимнастичарки. Пливачите растат 8 см/годишно за време на нивниот пубертетски раст, гимнастичарите само 5,4 см/година (3).
Во споредба со ритмичките гимнастичарки, гимнастичарите имаат тенденција да бидат кратки во однос на должината на телото, додека гимнастичарите имаат тенденција да бидат во опсег од среден до горен процент. Ова во суштина може да се објасни со фактот дека однапред се прави избор во однос на спортот што треба да се практикува.
Текот на пубертетот и напливот на раст се одложени и кај ритмичките гимнастичарки и кај уметничките гимнастичарки. Во гимнастиката, растот на пубертетот започнува три години подоцна отколку кај нормалното население. Почетокот на menarches е одложен за 2,5 години за гимнастичарки (Таб. 1) (4).
| Таб. 1: Возраст за менарх во разни спортови | |
| Спорт | Менарх (возраст со години) |
| Гимнастика | 15.1 |
| балет | 14,5 |
| веслање | 13.7 |
| пливање | 13.1 |
| одбојка | 13.1 |
| Ракомет | 13.0 |
| Просечна возраст за менарх во Германија: 12,6 | |
Поради релативниот недостаток на естроген, одложениот пубертет е поврзан со намалена коскена густина и зголемена тенденција за фрактура. Во овој поглед, сепак, гимнастичарите се исклучок, бидејќи тие имаат коскена густина што е над нормата поради моќните скокови во вежбите на подот. Но, дури и со ритмички гимнастичари, коскената густина е намалена (5).
Циклусните нарушувања се особено изразени во спортовите поврзани со тежината, како што се трчање на долги патеки, уметничка гимнастика, ритмичка гимнастика, балет и уметничко лизгање, но и во џудо. 80% од овие спортисти имаат нарушувања во менструалниот циклус. Од 250 испитани тркачи на долги патеки, 47% биле аменореични, 20% сериозно олигоменореични и 10% имале неправилен циклус. 7% од тркачите со нарушувања на менструалниот циклус, исто така, имале нарушувања во исхраната
Нарушувањата во менструалниот циклус се подобрија по напуштањето на натпреварувачкиот спорт или за време на празниците, бидејќи тогаш се појави зголемување на телесната тежина.
Диета и телесна тежина
Особено во чувствителниот пубертет и фазата на раст, навиките во исхраната и снабдувањето со хранливи материи се многу важни при максимален физички напор. Во спортите зависни од тежината, како што се балет, уметничко лизгање, ритмичка гимнастика и уметничка гимнастика, во кои се бара одредена телесна тежина и во однос на естетските барања во спортот и во однос на оптималното движење, забележителни се дефицити во внесувањето на витамини А, Б и Д. Витамин Ц обично се земаат од страна на спортисти на пробна основа за профилакса на инфекции. Покрај тоа, може да се утврдат дефицити во снабдувањето со калциум и јод и целокупната подкалорична диета. Ова калорично несоодветно снабдување се рефлектира и во процентот на масно ткиво, кое кај гимнастичарки со просек од 3 кг масна маса е значително помало отколку кај девојчињата на иста возраст.
Со цел да се проценат овие наоди, мора да се земе предвид дека и девојчињата и момчињата имаат голема потрошувачка на енергија како резултат на високите вежби кои бараат мускулна сила. Сепак, за разлика од момчињата, девојчињата го исполнуваат диететскиот состав препорачан од Германското друштво за исхрана (ДГЕ) со околу 60% јаглени хидрати, 25% маснотии и 15% протеини (4).
Особено во областа на уметничката гимнастика, момчињата подобро се снабдуваат во однос на внесот на хранливи материи и калории, бидејќи нивните елементи за гимнастика се поврзани со сила и не мораат да ја делат правдата до посебен естетски, доброто впечаток.
Девојчињата, исто така, забележуваат промена во однесувањето во исхраната: Тие ја знаат нивната точна телесна тежина и се грижат за нивната диета, така што точно ја знаат содржината на калории во нивната храна. Резултатот е дека може да има растројство на шема на тело со непречена транзиција кон манифестно нарушување во исхраната познато под терминот „анорексија атлетика“ (6) .
Лептинот како гласничка супстанца во развојот на пубертетот
Ако се анализира однесувањето во исхраната, масата на телесните масти и ефектите на овие влијателни фактори врз развојот на пубертетот, станува јасно дека лептинот игра одлучувачка улога како гласник-супстанца во развојот на пубертетот: Лептинот е вклучен во регулирањето на енергетскиот метаболизам. Ја инхибира синтезата на невропептидот Y стимулирачки апетит откако ќе се поврзе со специфични неврони кои произведуваат NPY во хипоталамусот. Резултатите од клиничките студии покажуваат дека нивото на лептин во серумот ја рефлектира телесната масна маса кај нормални лица и со прекумерна тежина. Регулацијата на лептинот се одвива накратко (во рок од 24 часа), меѓу другото, преку хормони како што се глукокортикоиди и инсулин.
Во прилог на неговите ефекти врз енергетскиот биланс, лептинот влијае на регулирање на гонадотропините и сексуалните стероиди. Ова значи: пад на серумските нивоа на лептин како резултат на намалување на NPY инхибицијата има инхибиторен ефект врз репродуктивната оска. Ова може да се санира со експерименти врз животни преку егзогената администрација на лептин.
Во нашите истраги, ние ги претворивме лептинските вредности на уметничките гимнастичарки - засновани врз соодветната фаза на пубертет - во стандардни вредности (СДС) и ги споредивме со нормалните вредности на здрави, адолесценти соодветни на возраста. Гимнастичарите покажаа намалување на нивото на лептин во просек од 2,77 СДС, а кај момчињата за 0,09 СДС. За време на пубертетскиот развој, нивото на лептин кај гимнастичарите дури и се намали: од -1,21 на -3,99 СДС. Со гимнастичарите, сепак тие останаа непроменети. Врз основа на масата на телесна маст, која беше измерена во% со употреба на методот на биоелектрична импеданса (БИА), имаше намалување на нивото на лептин од -1,05 кај гимнастичарки и -0,6 СДС кај гимнастичари во споредба со нормалното население (7).
Потенцијал за повреди
Поради интензивните истражувања на редоследот на движењата во уметничката гимнастика, во последните години се направени големи напори да се намали потенцијалот за повреда во уметничката гимнастика. Во споредба со другите спортови, како што се тенис или фудбал, гимнастиката сега има релативно мал ризик од повреда (Таб. 2). Ова може да се постигне со зголемување на преклопот на мат до 20 см и дополнителен преклоп за амортизација. Подобрена обука за мускулен развој на гимнастичарки и поинтензивна обука за тренери исто така придонесе за намалување на потенцијалот за повреда.
| Таб 2: Потенцијал за повреди по 1000 часа обука (8) | |
| Спорт | Број на повреди |
| Гимнастика | 1.15 |
| уметничко лизгање | 3.00 |
| одбојка | 4.10 |
| Ракомет | 8.30 часот |
Не може да се нагласи доволно дека техничката совршена вежба има мал потенцијал за повреда. Затоа, на натпреварите треба да се изведуваат само вежби кои се совршено совладани.
Поради различните елементи за вежбање и нагласи, локализацијата на повредите кај гимнастичарите е различна: Гимнастичарите се поподложни на повреди во пределот на 'рбетот, како и во зглобовите на глуждот, глуждот и коленото. Радиолошки, може да се забележи акумулација на повреди во подрачјето на подлогата и покривната плоча на зглобовите, кои подоцна се појавуваат како клинички промени. Тестовите за физиолошка функција и методите на испитување како што е тестот за лежење, кој се спроведува за откривање на патолошки промени во областа на 'рбетниот столб, се поиндицирани од честите испитувања на Х-зраци.
Покрај тоа, при дизајнирањето на елементите за обука, треба да се обрне внимание на ранливата фаза на раст. Ова е затоа што честопати се јавуваат повреди во пределот на 'рбетниот столб, особено за време на пубертетскиот раст. Затоа, врвните оптоварувања во ова време треба да се избегнуваат и товарот треба да се прилагоди.
За да се проценат индивидуалните оптоварувања, затоа е важно да се знае фазата на пубертет кај спортистите што треба да се надгледуваат и соодветно да се дизајнираат оптоварувањата за обука. Во моментов, сепак, ова физиолошко прашање тешко се зема предвид.
Особено, ритмичките гимнастичарки покажуваат хипермобилност на апаратот за лигаменти. Сепак, ова се компензира со добро развиените мускули. За разлика од гимнастичарите, кои имаат многу добра густина на коските и покрај недоволно оптимираната диета - ова се претпоставува како резултат на моќните скокачки елементи во вежбите за гимнастика - густината на коските кај спортските гимнастичарки е намалена. Премногу еластичниот апарат за лигаменти станува проблем за гимнастичарите кога ќе го завршат тренингот за изведба. Бидејќи зголемувањето на телесната тежина и намалувањето на мускулната маса го зголемуваат ризикот од повреда во лигаментозниот апарат (5).
Резиме
Во спортот со високи перформанси, високиот физички напор предизвикан од оптоварувањето за обука и високата калориска потреба, особено кај девојчињата, резултираат во недоволен процент на масно ткиво. Недостатокот на резерви на маснотии, пак, доведува до намалување на нивото на лептин. Овие дефицити се влошуваат со недоволен внес на калории, што делумно се должи на естетските побарувања на уметничката гимнастика. Генерално, резултатот е ниско ниво на лептин, така што оската хипоталамус-хипофиза-гонадал не е активирана со цел да се предизвика пубертет според возраста: Пубертетот и изливот на раст се одложуваат или, во особено сериозни случаи, не се случуваат. Затоа, лептинот се чини дека е врската помеѓу клиничкото набудување на малата маса и намалениот внес на храна од една страна и одложениот раст и сексуалниот развој од друга страна.
Спорт со високи перформанси влијае на физичкиот развој на спортистите, особено за време на нивната фаза на пубертет. Степенот на ова влијание, сепак, зависи од видот на спортот и физичкиот напор за време на пубертетот.
Во последниве години е направено многу за да се минимизираат ризиците од спорт со високи перформанси за деца и млади во Европа и САД. На пример, возраста на која младите спортисти можат да учествуваат на меѓународни натпревари е зголемена. Сепак, оваа регулатива не вклучува дали спортистите го завршиле развојот на пубертетот. Знаењето дека високиот физички напор, нискокалоричната диета и масната маса под нормата можат да го одложат развојот на пубертетот не треба да се користат во неповолна положба на спортистите.
И покрај сите преземени чекори досега, има уште многу да се стори за да се обезбеди оптимална поддршка за младите спортисти. Потребно е прво и основно, подобрено образование и обука за обучувачи, како и интердисциплинарна поддршка за спортисти од страна на спортски лекари, физиотерапевти, тренери, нутриционисти и педијатри.
Со цел да се постигне такво подобрување во поддршката за сите спортисти, соодветните регулативи мора да бидат закотвени на меѓународно ниво. Тоа значи: За да се заштити индивидуалниот натпреварувач, условите за обука во Европа не треба да се разликуваат од оние во Азија или земјите од ЗНД.
Разбирањето на сите вклучени, и тренери и спортисти, да ги намалат негативните ефекти од натпреварувачкиот спорт ќе биде поголемо кога ќе се постигнат договори на меѓународно ниво. Бидејќи најдоброто нешто за спортистите е секако да бидат наградени за нивната долгогодишна посветеност и одрекување со учество на Олимписките игри, па дури и медал, без да мора да прифаќаат високи здравствени ризици.