Ефективното прочистување на дебелото црево и проверките на лековите се од суштинско значење

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 12/2013 година
Ефективно чистење на дебелото црево .

Месец на рак на дебело црево

Рак на дебелото црево месец март

Прекумерна тежина како фактор на ризик

Ефективното чистење на дебелото црево е „sine qua non“ услов за значајна колоноскопија. Бидејќи колоректалната ендоскопска дијагностика може некогаш да биде добра исто како и претходното наводнување на дебелото црево. Стапката на откривање на аденоми и карциноми на дебелото црево зависи од квалитетот на подготовката на цревата. Целта е да има малку остаток на течност и да нема остаток на столицата. Секој што ќе стивне тука, ризикува прегледот да трае подолго, па дури и да се прекине и да се повтори во подоцнежен момент. Покрај тоа, ризикот од погрешна дијагноза се зголемува. Со цел да се постигне чисто црево со достапните методи, усогласеноста на пациентот е неопходна. Така може да даде решителен придонес кон информативната вредност на колоноскопијата.

Без диета со житарки

Апстиненцијата од храна во никој случај не е доволна за подготовка на колоноскопија. Сепак, пред постапката се препорачува диета без зрна од три до четири дена. Бидејќи зрната, јадрата и лушпите може да се залепат на wallидот на цревата и да го заглават ендоскопот. Поточно, ова значи привремено избегнување на леб од интегрално брашно, мусли, грозје, ореви или киви, на пример. Со цел да се постигне најчисто можно црево во кое погледот на патолошките промени не е блокиран, достапни се разни раствори за лаважа. Во последниве години е постигнат значителен напредок што го олеснува лекувањето за пациентите. Вкусот на растворите беше значително подобрен и количината на потребен пијалок беше намалена во целина.

Раствори базирани на PEG или натриум фосфат

Постојат две главни групи на препарати за лаважа: раствори базирани на PEG и раствори на база на натриум фосфат. Исто така, постојат бројни други индивидуални супстанции и режими на комбинирање. Одлучувачката разлика помеѓу растворите базирани на ПЕГ и натриумо-фосфатните раствори е потрошената количина. Потребната количина на пиење на стандардниот раствор на PEG е четири литри. Само три литри раствор на PEG се значително помалку ефикасни. Режимот може значително да се подобри за пациентот со комбинирање на раствор базиран на PEG со витамин Ц, за кој е пријавен лаксативен ефект. Истражувањата покажуваат дека чистењето на дебелото црево со два литра ПЕГ плус витамин Ц е исто толку добро како и чистењето на дебелото црево со стандардна подготовка со четири литри раствор на ПЕГ. Покрај тоа, пациентот не мора да се справи со количината на два литра одеднаш. Можно е да се подели дозата: пациентот ја пие првата половина од растворот вечерта пред постапката, втората половина следното утро.

Стандардната количина за хиперосмоларниот раствор на натриум фосфат е значително помала со двапати 45 ml во интервал од дванаесет часа, имено наутро и навечер претходниот ден. Со цел да се избегне дехидрирање поради губење на течности, треба да пиете многу храна. На пример, можна е вода, чисти сокови или супа.

Хетерогена студија ситуација

Според Германското друштво за дигестивни и метаболни болести (DGVS), со критички осврт на многу хетерогената студија, генерално може да се препорача подготовка со раствори базирани на PEG, или како 4-литарски стандарден раствор или како 2-литарски PEG, земајќи го предвид спектарот на несакани ефекти -Раствор во комбинација со витамин Ц.Студиите со 2-литарски раствор на PEG во комбинација со витамин Ц постигнаа усогласеност слична на онаа со растворите на натриум фосфат. Од друга страна, прифаќањето на 4-литарскиот раствор на PEG е значително полошо. Растворите на PEG сега се достапни во различни вкусови кои го прикриваат малку вкусот на сапуница и го олеснуваат земањето. Исто така достапен е комбиниран препарат со натриум пикосулфат и магнезиум цитрат, од кои 150 ml мора да се испијат двапати, дополнети со многу дополнителен внес на течности. Лекарот мора да разјасни кое решение се користи на крајот во прелиминарната дискусија со пациентот.

Продолжете индивидуално за пациенти со висок ризик

Особено во случај на пациенти со висок ризик, како што се постари лица, мултиморбидни луѓе, бремени жени, деца или пациенти со хронично воспалително заболување на цревата, неопходен е индивидуален пристап, веројатно, вклучително и подготовка на болничко лекување. Според DGVS, растворите базирани на PEG се претпочитаат од растворите на натриум фосфат, особено за овие ризични групи. Особено кај постари пациенти, мултиморбидни пациенти, пациенти со бубрежна инсуфициенција и бремени жени, подготовка со раствор на натриум фосфат не се препорачува поради спектарот на несакани ефекти.

Остани дома

Гастроентерологот често им дава на пациентите точен план за подготовка на цревата, што исто така зависи од тоа кога ќе се изврши колоноскопија. Како по правило, пациентот може да има нормален појадок претходниот ден. Чиста супа често се препорачува за ручек. Најдоцна со првата голтка од растворот за плакнење, пациентот повеќе не смее да консумира цврста храна. Пијалоци, од друга страна, се дозволени, со исклучок на млеко и природно облачни сокови и алкохолни пијалоци. Поради лаксативно дејство, исто така се препорачува да останете дома откако ќе земете раствор на лаксатив и да не закажувате важни состаноци.

Не заборавајте да ги проверите вашите лекови!

Подготовката за колоноскопија може значително да ја промени апсорпцијата на лековите. Ова е критично, на пример, кај антиепилептични лекови или орални антидијабетични лекови. Во случај на дијабетичари, дури и ако инјектираат инсулин, недостатокот на внес на храна целосно го нарушува метаболизмот. Womenените кои користат орална контрацепција треба да знаат дека не работи правилно и треба да користат дополнителни методи на контрацепција, како што се кондоми, до крајот на циклусот. Доказите за поврзаност помеѓу бактериемијата како резултат на интервенции во гастроинтестиналниот тракт и појава на заразен ендокардит се засноваат само на индивидуални извештаи на случаи. Поради оваа причина, општата профилакса на ендокардитис повеќе не се препорачува како дел од операциите на гастроинтестиналниот тракт.

Колоноскопија под седација

Пропофол или мидазолам?

Колоноскопија не бара седација. Пациентот може да го следи прегледот преку монитор и внимателно да ги погледне цревата. Можеби на некои тоа им е возбудливо. Другите би сакале да спијат преку постапката. Тие имаат можност за седација. За ова по можност се достапни два лекови: пропофол и бензодиазепин мидазолам:

Пропофол е краток и брз анестетик за инјектирање. Ефектот се одвива 10-20 секунди по инјекцијата и трае само осум до девет минути со една апликација. Полуживотот на елиминација е помеѓу еден и три часа. Пациентот се буди кратко време по прегледот. Не е достапен противотров во случај на неочекувани несакани ефекти.

Мидазолам има ефект на намалување на анксиозноста и грчеви. Пациентот не може да се сети на постапката по прегледот. Флумазенил може да се користи како противотров. За разлика од пропофол, неопходна е подолга фаза на следење по постапката. Мидазолам е најпосакуван од дијазепам затоа што побрзо се троши.

Многу ретки: алергиски реакции на пропофол

Можни несакани ефекти вклучуваат воспаление на местото на инјектирање. Многу ретко се јавуваат алергиски реакции на пропофол, на пример, на содржаното соино масло или протеински компоненти. Затоа, пациентот треба да информира за постојните алергии, идеално засновано на неговиот пасош за алергии. Кај максимум на секои десет илјади пациенти, седацијата може да ги наруши рефлексите што го одржуваат животот и може да бидат потребни соодветни контрамерки, како што е асистирана вентилација. Според проценката на ДГВС, на пропофол треба да им се даде предност во поглед на профилот на ефикасност и задоволството на испитувачот.

Да ме земат

По постапката, пациентот првично се следи во посебна област за закрепнување. Бидејќи тој не може да вози автомобил или велосипед по седација, треба да го земе службеник. Обично ќе му биде даден број за итни случаи во случај да се појават компликации како што е крварење. Дури и ако сè помине без никакви проблеми, пациентот не треба активно да учествува во сообраќајот на патиштата 24 часа по завршување на постапката, да не работи со тешка машинерија и да не пие алкохол.

Опасност од антикоагуланси

Позиционирајте хартија од Делот за ендоскопија на ДГВС за чистење на дебелото црево пред колоноскопија. Z Gastroenterol 2007; 45: 1191-1198 година

Германско друштво за дигестивни и метаболички болести е.В., www.dgvs.de

Фишбах; Гастроентерологија. up2date 2012; 08 (04): 313-332