Егзема (атопичен дерматитис) и пробиотици

Откријте сè што треба да знаете за егзема (атопичен дерматитис) и пробиотици, сè во следната статија.

Егзема е хронично, неинфективно воспалително заболување на кожата, кое се карактеризира со јадеж, црвен осип. Терминот „егзема“ е малку поопшт, но често се користи како синоним за атопичен дерматитис.

Цревниот микробиом станува сè попознат по својата улога во воспалителни и имунолошки посредувани состојби, а растечката област на интерес е улогата на пробиотиците во здравјето на кожата, вклучително и егземата.

Нерамнотежа на микроорганизми кои живеат во цревата е идентификувана кај луѓе кои страдаат од егзема (1). Ова е причината зошто цревната популација со пробиотички бактерии е растечка област на интерес за можно управување со симптомите.

Видови на егзема

Терминот егзема се однесува на група на воспалителни заболувања на кожата. Постојат многу различни видови на егзема, класификацијата е направена врз основа на причината и локацијата на осипот на кожата.

Доживотната преваленца на егзема е пријавена кај 28% од популацијата, но највисока фреквенција е во детството.

До 20% од децата се погодени од егзема; и 60% од случаите се јавуваат на возраст од една година.

За повеќето деца, егземата исчезнува преку адолесценцијата; но често постои предиспозиција за развој на други атопични болести, како што се астма и алергиски ринитис.

Најчестите подвидови го вклучуваат следново:

Атопичен дерматитис - воспаление на кожата поврзано со абнормалниот имунолошки одговор, засегнатата кожна бариера и генетската предиспозиција.
Контактен дерматитис - Воспалителна реакција по изложување на кожата на алерген, како што се белило и други надразнувачи.
Себороичен дерматитис - егзема што се јавува во области со изобилство на лојни жлезди, како што е скалпот. Причината е непозната, но прекумерниот раст на микроорганизми кои ја колонизираат кожата, придонесува за хормонални и генетски фактори.
Бројни или дискоиден дерматитис - Воспалителниот егзема се јавува како резултат на контакт со предизвикувачи на животната средина, карактеристична дискоидна форма.
Стаза дерматитис - егзема поврзана со слаба циркулација и венски болести.
Дисхатротичен дерматитис - егзема карактеризирана со мали плускавци кои предизвикуваат чешање, обично се јавува во стапалата и дланките, поврзани со сезонски алергии.

Причини за егзема

Патогенезата на егземата е комплексна и вклучува комбинација на фактори: дефекти на кожата бариера, вроден и адаптивен имунитет и изложеност на алергени и микроби во животната средина. Неодамнешните студии покажуваат можно учество на дисбаланс на цревната микробиота во појава на егзема (2).

Што е атопичен дерматитис?

Атопичен дерматитис е најчестиот вид на егзема; поради што повеќето клинички истражувања за проценка на ефектите на пробиотиците врз егземата се фокусираат на овој тип.

Атопичен дерматитис е хронично воспалително заболување на кожата, во кое се појавуваат формации на кожата, обично сува, лушпеста, црвена и предизвикуваат чешање.

Атопичен дерматитис најчесто се манифестира за прв пат во детството, но може да се развие и во зрелоста. Во тешки случаи, кожата може да стане задебелена и изгорена, со зголемен ризик од инфекција.

Обично се наоѓа кај доенчиња на лицето, во областа на пелена или на екстензорните површини на зглобовите, како што се колената и лактите.

Подоцна во животот, тоа почесто влијае на флексуралните површини - задниот дел на колената или внатре во лактите. Чешањето е интензивен симптом што доведува до гребење и лезии на кожата.

Атопичниот дерматитис може да се влоши од многу фактори на животниот стил, вклучувајќи емоционален стрес, волнена облека, топлина, суво или ладно време, потење, капење и вежбање; неодамна се вклучени влијанието на здравјето на цревата.

Кои се пробиотиците?

Пробиотици се бактерии и квасец кои се дел од корисната микробиолошка флора во нашето црево.

Пробиотичките бактерии се приврзуваат на цревниот wallид, спречувајќи адхезија на несакани или „лоши“ бактерии. Ова промовира здрав баланс на дигестивниот тракт, поддржувајќи ја неговата функција.

Пробиотиците се природно достапни во храната и како додатоци, а најчести се лактобацилусот и бифидобактериумот. Вашиот лекар може да препорача администрација на дополнителни пробиотици, во зависност од вашите индивидуални потреби.

Конзумирање храна што содржи пробиотици е сигурен начин да се придонесе за здравјето на нашиот дигестивен тракт. Овие намирници вклучуваат:

јогурт
кефир
кисела зелка
црно чоколадо
кимчи
комбуха
мисо
созреано сирење
Јаболков оцет.

За да придонесеме за здравјето на цревата, мора да ја земеме предвид исхраната богата со целосна храна, која содржи и пробиотици и пребиотици (диетални влакна) - од житарки (без глутен), овошје и зеленчук.

Треба да направиме преглед кога сакаме да се грижиме за здравјето на микробиомот и да имаме урамнотежена исхрана - содржи зеленчук и овошје, житарици (без глутен), мешунки, здрави масти и протеинска храна, заедно со соодветна хидратација, физичка активност, сон и добра адаптација кон стресот.

Орални пробиотици и егзема

Некои истражувачи претпоставуваат дека нерамнотежата кај микроорганизмите кои живеат во дигестивниот систем (интестинален микробиом) игра улога во појавата на егзема (3).

Ужасно е дека недостатокот на разновидност на бактерии во цревата, носи имунолошки дисбаланс што ја зголемува предиспозицијата на луѓето кон воспалителни состојби, како што е егзема.

Пробиотиците можат да влијаат на микробиомот во цревата. Сепак, промената во цревниот микробиом не секогаш е во корелација со подобрувањето на егземата, и потребни се интензивни истражувања.

Што ни покажува научно истражување?

До денес, истражувањата за употреба на пробиотици во третманот на егзема дадоа мешани резултати.

Мета-анализа објавена во „ Анали на алергија, астма и имунологија ” откриле дека пробиотиците можат да донесат придобивки за превенција и третман на атопичен дерматитис, најчестиот вид на егзема. Анализирајќи ги резултатите од претходно објавените клинички испитувања на пробиотици и атопичен дерматитис, авторите на студијата покажуваат дека пробиотиците (особено Lactobacillus sp. ) би можело да биде ефикасно во спречување на болеста.

Сепак, додека некои студии покажуваат дека пробиотиците помагаат да се намали сериозноста на симптомите, повеќето студии откриле дека пробиотиците не го намалуваат воспалението.

Во 2018 година беше спроведен систематски преглед на литературата за придонесот на пробиотиците во третманот на егзема. Експертската група вклучува 39 рандомизирани контролирани испитувања со вклучени 2599 учесници.

Авторите заклучија дека достапните податоци сугерираат дека употребата на пробиотици прави мала или никаква разлика во манифестацијата на егзема и постои можност тоа да не донесе никаква разлика во квалитетот на животот на пациентите со егзема.

Анализата на резултатот на сериозноста (Резултат за сериозност на атопичен дерматитис (SCORAD)) сугерира дека секое намалување на сериозноста на егземата од третманот со моментално достапни пробиотички соеви, веројатно ќе биде скромно (

Исто така, пробиотиците имаат мало или никакво влијание врз подобрувањето на квалитетот на животот на луѓето со егзема, според оценката на сериозноста на егземата оценета од истражувачот. Ефектот забележан од авторите беше од неизвесно клиничко значење.

Затоа, овој труд заклучува дека употребата на пробиотици за третман на егзема во моментов не се заснова на докази (2).

Ова ажурирање (2018) не најде докази за негативни ефекти од употребата на пробиотици за време на студиите. Покрај тоа, извештаите од претходните не-рандомизирани контролирани испитувања покажуваат дека дополнителни, особено без надзор, може да доведат до несакани настани, вклучително и сепса и цревна исхемија.

За идни систематски анализи и мета-анализи, истражувачите треба да размислат за стратификувани анализи засновани на дозата/концентрацијата на употребените пробиотици, бидејќи во моментов недостасува стандардизација на дозата на пробиотици.

Консензусна изјава за „ Светска алергиска организација ”Не препорачува употреба на пробиотици за третман на алергиски заболувања, вклучително и егзема (Fiocchi 2012).

Локална употреба на пробиотици

Истражувањата покажуваат дека бактериите што живеат на кожата се различни кај луѓето кои имаат егзема. Се чини дека разновидноста на бактериските колонии е намалена кај овие луѓе, како во случајот на цревниот микробиом.

Ова откритие ја покрена опцијата за локална употреба на пробиотички бактерии. Постојат студии чии резултати укажуваат на позитивни резултати при употреба на соеви на Лактобацилус (4).

Сепак, нема јасни докази за ефикасност. Дури и во оние студии во кои локалните пробиотици се покажаа ветувачки, имаше субјекти кај кои немаше подобрувања во егземата. Поради овие несигурности, локалните пробиотици не се одобрени како третмани за егзема.

Пробиотици и спречување на егзема во детството

Егземата е честа кај бебињата и децата, веројатно се должи на фактот дека нивниот имунолошки систем се развива и е поранлив.

За жал, истражувањето за употребата на пробиотици како третман за детска езема е донекаде ограничено, а достапните студии дадоа спротивставени резултати.

Во преглед објавен во „ Детска алергија и имунологија ”, научниците анализирале 19 клинички студии за ефикасноста на пробиотиците во лекувањето на атопичен дерматитис кај деца; заклучувајќи дека нема доволно докази за поддршка на нивната употреба (5).

Студија објавена во научното списание „П. едијатрија “ во 2017 година го испитал влијанието на пробиотиците врз егзема, астма и ринитис кај новороденчиња со висок ризик. Новороденчињата добија Lactobacillus rhamnosus GG (дневна доза од 10 милијарди единици) за шест месеци.

Истражувачите откриле дека раното дополнување со Lactobacillus rhamnosus GG не спречи развој на егзема или астма на возраст од 2 години.

Сепак, постојат некои докази дека кај мајки кои земале пробиотички додатоци за време на бременоста, ризикот од развој на егзема кај децата е намален.

Во преглед објавен во Британски весник за исхрана, истражувачите прегледале седум претходно објавени клинички испитувања и откриле дека употребата на одредени пробиотици за време на бременоста помогнала во спречување на егзема кај деца на возраст од 2 до 7 години (6).

Прегледувачите забележаа дека иако бактериите Лактобацили штитат од егзема, додатоците што содржат мешавина од разни видови на пробиотици не влијаат на развојот на егземата.

заклучоци

Потребни се квалитативни студии врз основа на кои може да се изработат протоколи за точна употреба.

Секогаш консултирајте се со вашиот лекар, особено ако сте бремени или доите. Не давајте пробиотици на бебе или дете без претходно да се консултирате со вашиот педијатар.

Иако додатоците на храна може да изгледаат безопасни, тие во голема мерка се нерегулирани, што значи дека немаат корист од безбедносните тестови.

Бидете внимателни и користете додатоци само кога вашиот лекар ќе ви го каже тоа.

Библиографија:

https://www.optibacprobiotics.com/uk/professionals/latest-research/general-health/do-probiotics-help-with-eczema
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6517242/
Ли Си, Ли Е, Парк ЈМ, Хонг С S. Микробиом во оската на кожата на цревата кај атопичен дерматитис. Алергија на астма имунол Рес. 2018 јули; 10 (4): 354–362. дои: 10.4168/воздух.2018.10.4.354.
https://www.dovepress.com/effect-of-a-lotion-containing-the-heat-treated-probiotic-strain-lactob-peer-reviewed-article-CCID
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-3038.2009.00915.x5
https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/impact-of-maternal-supplementation-with- пробиотици-за време на бременост-на-атопичен-егзема-во-деца- до метаанализа/0DD5C549F687188AC97E9E1EB10AEEE9 .

Кризан Лорена - Нутриционист диететичар