егзофталмија

егзофталмија или проптоза е нагласена истакнатост на очното јаболко, надвор од орбитите, што е симптом на одредени болести и е најчест знак за оштетување на орбитата.

Испакнување на очите видливи од раѓање е семејна одлика и е егзофталмус само ако очите почнат да излегуваат со текот на годините.

Пациенти со егзофталмус може да забележат истакнување на очното јаболко кога склерата (бел дел од окото) ќе стане видлива над и под ирисот (обоен дел од окото) и кога ќе почувствуваат вкочанетост на горните очни капаци, забавување на очниот капак (трепка многу поретко), тремор при затворање пукнатина на дланка, фин трепет на фибриларниот очен капак. (1)

Егзофталмусот мора да се разликува од псевдоексофтмалмија, во кој случај всушност постои нормално испакнување на очното јаболко (очите се поголеми без претходно да се движат) и волуменот на очното јаболко може да се зголеми (хидрофталмија) или може да се зголеми антеро-задната оска (силна миопија) давајќи впечаток на лажен егзофталмус . (1, 2)

Класификација

Од анатомска гледна точка, егзофталмусот може да биде еднострано (само едното око е засегнато) или билатерални (двете очи се погодени)
адаптер (очното јаболко може делумно да се турка назад) или не може да се намали
аксијален (очното јаболко се движи директно напред) или странично (очното јаболко е преместено на едната страна)
акутно или хроника

Едностран егзофталмус тоа е најчесто од локална причина, што преведува патолошки процес строго орбитално или пропагирано од соседните делови и може да биде:

Трауматски (орбитални рани, надворешни солзи на мускулите, орбитален хематом)
Воспалително (периоститис, орбитален целулитис и воспалителни псевдотумори), манифестирано со едем, црвенило на очните капаци и општи знаци: треска, треска
Васкуларни (орбитални варикси, орбитални ангиоми, аневризми)
Паразитна (хидративна циста)
Тумор (бенигни или малигни тумори на орбитата)

Егзофталмолошкиот синдром може да напредува брзо (во трауматски орбитален емфизем, орбитални воспалителни процеси) или бавно (артерио-венски анеуризми, ангиоми, орбитални тумори).

Билатерален егзофталмус тоа е најчесто од општа причина, определено со деформација на коските на wallsидовите и инфилтративни состојби на орбиталните ткива и може да биде симптом на одредени болести:

Ендокрини заболувања (дистироидна офталмопатија од болест Бадеув-Грејвс, акромегалија) - егзофталмусот на тироидната жлезда е честопати билатерален, но може да биде и едностран, придружен со системски манифестации на хипертироидизам (тахикардија, обилно потење, зголемен апетит)
Воспаление (тромбофлебитис на кавернозен синус) - преку нејзините wallsидови, орбитата комуницира со сите предни и задни синуси на лицето и ендокраниумот, така што секој стоматолошки, ендокранијален или синусен воспалителен процес може да се прошири на содржината на орбитата и обратно.
Неоплазми (малиген лимфом, невробластом)
Болести на крвта (леукемија, скорбут)
Рахитис, хидроцефалус
Черепи (3, 4)

Дијагностички

Истражувања за дијагноза на егзофталмус:

историја вклучува возраст, почеток, времетраење, хронологија на симптомите.

Комплетен офталмолошки преглед:

Инспекција (го испитува изгледот на орбиталниот регион или односот на очното јаболко кон wallsидовите и ткивата во орбитата, положбата на очното јаболко, големината, интегритетот на bидовите на орбитата)
Палпација (статус на орбитална содржина)

Прегледи за сликање (ултразвук)

Лабораториски истраги: ако се смета дека станува збор за егзофталмус на тироидната жлезда, се вршат испитувања за да се утврди нивото на Т4 (тироксин), покачените нивоа на Т4 - индикатор за хипертироидизам, покачени нивоа на Т3 (тријодотиронин) и ТСХ (стимулирачки хормон на тироидната жлезда). Вишокот хормони може да влијае на мускулите на окото со формирање на масни наслаги во орбитата.

Егзофалмометрија се изведува со помош на егзофталмометарот Хертел, кој го проценува степенот на испакнување на очното јаболко:

кога врвот на рожницата излегува помеѓу 16-18 мм, тоа е благ егзофталмус
18-20 мм - среден егзофталмус
20-25 мм - голем егзофталмус
над 25 мм - многу голем егзофталмус

Кај големиот егзофталмус, со инкоклузија на очните капаци, очното јаболко страда од постојан и директен контакт со надворешноста. (5)

Третман

Третманот на егзофталмус се однесува на секоја причина:

Во егзофталмус од болеста Гробници третман може да се направи: медицински (блокирање на синтезата на тироидните хормони), хируршки (отстранување на ткивото на тироидната жлезда) или радиоактивен јод (ограничување на производството на тироидни хормони)
Во егзофталмус заразни третманот се дава со антибиотици со широк спектар и антиинфламаторни лекови
Exoftalmiile тумор бара хируршки третман, зрачна терапија или хемотерапија
Во васкуларни аномалии, трауматски егзофталмус интервенира неврохируршки (3, 4)

миопија
долдогледост
астигматизам
Синдром на суво око - Сув кратоконјуктивитис
Алергии на очите
Глауком
Вродени нарушувања на леќата
Вродени болести на грозјето
Вродени аномалии на рожницата
Вродени абнормалности на стаклестото тело
леќи
Трансплантација на рожница
Конјуктива
Очните капаци и рефлекс на трепкање
Конјунктивална фарингеална треска
Замор на очите (приспособлива астенопија)
Хетерохромија (очи со различни бои)
Окото (визуелен анализатор)

Многу болести на очите кои се откриваат во раните фази се лекуваат, затоа е потребно да се оди .

Клиника во Калифорнија (Медицинска корпорација Строма) сака да спроведе постапка на средно ласерство.

Една нова студија сугерира дека околу половина од светската популација ќе биде погодена од миопија до крајот на годината.