Егзофталмос - Причини и третман Клиника за офталмологија во Букурешт

Д-р Григориос Тријантафилидис

егзофталмија (терминот потекнува од гр. егзо = надвор, офталмос = очно јаболко) претставува истакнување на очното јаболко надвор од орбитата и исто така најчест знак на страдање на орбитата (орбитата е коскена празнина во која се наоѓа очното јаболко).

Егзофталмус може да се појави на обете очи, во општи услови или на едното око со локални причини. Билатерална издаденост на очното јаболко е честа манифестација на хипертироидизам (болест на Бадеув-Грејвс), но може да придружува други ендокрини, воспалителни, туморни состојби.

Едностран егзофталмус обично е трауматски, васкуларен, акутен или хроничен воспалителен, тумор. Пациентите може да забележат оток на очното јаболко кога склерата (бел дел од окото) ќе стане видлива над и под ирисот (обоен дел од окото) и кога ќе се создаде впечаток дека не трепнуваат бидејќи затворањето на очните капаци понекогаш е скоро невозможно. спиење).

Дијагнозата на егзофталмусот ја поставува офталмологот кога очното јаболко го надминува орбиталниот раб за повеќе од 20 mm или кога има разлика во издаденост поголема од 2 mm помеѓу двете очи. Овие мерења, кои исто така го одредуваат степенот на егзофталмус, се прават со помош на егзофталмометар на Хертел или специјален пластичен владетел.

На објективниот преглед, лекарот мора да утврди дали:

егзофталмусот може или не може да се намали (т.е. очното јаболко може делумно да се турка назад);
истакнувањето е на оската на орбитата или косиот;
без разлика дали има васкуларни знаци (пулсирачки пулсации кои се чувствуваат при притискање на очите).

Егзофталмос исто така може да биде поврзан со црвенило на конјуктивата, едем на очните капаци, двоен поглед или кривогледство. Ако егзофталмусот е прогресивен и безболен, добро е да побарате фотографија пред болеста за да го цените почетокот. Причината за егзофталмусот може да се открие со методите на сликање (КТ, МРИ, ултрасонографија, каротидна артериографија, орбитална флебографија).

Кај болеста Базедоу-Грејвс, егзофталмусот може да биде еден од примарните симптоми на хипертироидизам (Половина од оние кои страдаат од оваа состојба имаат и болест на окото на Грејвс). Егзофталмусот може да биде и најочигледен знак за формирање на интраорбитален тумор.

Компликации на егзофталмус може да бидат предизвикани од:

изложеност на рожницата на надворешни фактори поради недоволен рефлекс на трепкање;
ограничување на движењата на очното јаболко;
или најсериозната компресија на оптичкиот нерв, ситуација што може да доведе до губење на видот ако нема итна интервенција за декомпресија.

Третманот на егзофталмус е всушност третман на причината. Затоа се применува:

хормонален третман поврзан или не со кортикостероидна терапија во офталмопатија во Грејвс;
антибиотски и антиинфламаторно лекување за инфективен егзофталмус;
радиотерапија, хемотерапија и хируршки третман во случај на егзофталмус на тумор;
во случај на васкуларни абнормалности или во трауматски егзофталмус, се изведува неврохируршка интервенција.

Офталмолошката консултација е секогаш првиот чекор што мора да го следи пациентот со егзофталмус, а лекарот специјалист, во зависност од случајот, може да го насочи пациентот кон дополнителни испитувања или консултации.