Егзофталмус или проптоза сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција

Проптоза, испакнати очи

Егзофталмус е истакнување на очното јаболко надвор од орбитата и исто така најчест знак на орбитална вознемиреност (орбитата е коскена празнина во која се наоѓа очното јаболко). Состојбата се мери со помош на Хертел егзофталмометар, рачен инструмент што ја бележи позицијата на предната површина на рожницата во однос на страничниот раб на орбитата.

Егзофталмус може да се појави на обете очи, во општи услови или на едното око, со локални причини. Билатерална издаденост на очното јаболко е честа манифестација на хипертироидизам (болест на Бадеув-Грејвс), но може да придружува други ендокрини, воспалителни, туморни состојби.

Третманот за егзофталмус во голема мера зависи од тоа што го предизвикува проблемот. Во некои случаи, офталмолог може да смета дека не е потребен итен третман. Можеби ќе ве советуваат само редовно да прегледувате за да ја следите вашата состојба.

Медицински тим на МедЛајф - Офталмологија

Егзофталмус - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за егзофталмус

Егзофталмусот може да биде од два вида:

еднострана;
билатерални.

Болеста може да се поврзе со следниве болести: артериовенски аневризма, хипертироидизам. Офталмопатијата на Грејвс е главната причина за егзофталмусот кај возрасните. Воспалението на орбитата и оштетувањето на надворешните мускули на очите, особено средното десно и долно десно, се одговорни за издаденоста на очното јаболко. Егзофталмусот може да биде поврзан со црвенило на конјуктивата, едем на очните капаци, понекогаш двоен вид со минлив страбизам.

Кавернозните каротидни фистули со претходна дренажа низ орбитата произведуваат егзофталмус, диплопија, глауком и појава на црвени, синусни конјунктивални садови. Орбиталните тумори произведуваат прогресивен, безболен егзофталмус. Најчести примарни тумори се хемангиом, лимфангиома, неврофиброма, дермоидна циста, глиома на оптичкиот нерв, менингиом на оптичкиот нерв и мешани бенигни тумори на лакрималната жлезда.

Орбиталниот псевдотумор е воспалителен, идиопатски синдром (од непозната причина) на орбитата, често помешан со Грејвсовата офталмопатија. Симптомите вклучуваат болка, ограничено движење на очите, егзофталмус и метеж.

Фактори на ризик за егзофталмус

Иако секој може да развие егзофталмус, постојат голем број фактори кои можат да го зголемат ризикот од развој на болеста:

Семејна историја. Тој е познат фактор на ризик, бидејќи најверојатно има гени кои можат да ја направат личноста поподложна на нарушувањето;
Секс. Womenените имаат поголема веројатност да развијат болест отколку мажите;
Возраст. Состојбата обично се развива кај луѓе на возраст под 40 години;
Други автоимуни нарушувања. Луѓето со други нарушувања на имунолошкиот систем, како што се дијабетес тип 1 или ревматоиден артритис, се изложени на зголемен ризик;
Емоционален или физички стрес;
Задача Бременоста или неодамнешното раѓање може да го зголемат ризикот од нарушување, особено кај жените кои се генетски чувствителни;
Пушење Чадот од цигари, кој може да влијае на имунитетниот систем, го зголемува ризикот од заболување.

Компликации на егзофталмус

Ако не се лекува, егзофталмусот спречува затворање на очните капаци за време на спиењето, што доведува до сувост и оштетување на рожницата. Ако рожницата пресуши премногу, постои ризик од инфекција или чиреви, што може да влијае на видот. Луѓето со ексфталмин имаат поголема веројатност да развијат конјунктивитис и особено кератоконјуктивитис на горните екстремитети, при што областа над рожницата се воспалува поради абнормална руптура и трепкање.

Поретко, болеста може да влијае на оптичкиот нерв или офталмолошката артерија, што на крајот може да влијае на видот и да доведе до слепило.

Егзофталмус - Симптоми

Симптоми на егзофталмус

Главниот симптом лесно се идентификува со набудување на издаденоста на очното јаболко надвор од нејзината орбита. Воспалението на орбитата и оштетувањето на надворешните мускули на очите, особено на средните и долните десни мускули, се одговорни за издаденоста на очното јаболко. Егзофталмусот исто така може да биде поврзан со црвенило на конјуктивата, едем на очните капаци, двоен вид или страбизам.

Егзофталмусот може да биде и најочигледен знак за формирање на интраорбитален тумор. Кај болеста Базедоу-Грејвс, егзофталмусот може да биде еден од примарните симптоми на хипертироидизам. Лице кое има егзофталмус од оваа болест може да ги има следниве симптоми:

Болка во очите;
Суви очи;
Иритација на очите;
Фотофобија или чувствителност на светлина;
Солзи или секрети на очите;
Диплопија или двоен вид предизвикан од слабеење на мускулите на окото;
Заматен вид;
Слепило, ако оптичкиот нерв е компресиран;
Тешкотија при движење на очите бидејќи се засегнати мускулите на окото;
Чувство на притисок зад и околу очите.

Други знаци и симптоми на болеста вклучуваат неправилно чукање на срцето, вознемиреност, висок крвен притисок, зголемен апетит, губење на тежината, дијареја и проблеми со спиењето.

Егзофталмус - Третман

Дијагноза на егзофталмус

Дијагнозата се заснова на клинички преглед кој одредува дали егзофталмусот е едностран или билатерален, дали може да се намали (очното јаболко може делумно да се турка назад) или не, дали испакнатината е на оската на орбитата или е косо, ако има васкуларни знаци. аускултација, пулсирачки пулсирања почувствувани при притискање на очите).

КТ или МРИ прегледи треба да се вршат кај секој пациент со егзофталмус, освен ако не постои сигурна дијагноза на тешка офталмопатија.

Третман на егзофталмус

Третманот на егзофталмус е всушност третман на причината. Затоа се применува:

хормонален третман поврзан или не со кортикостероидна терапија во офталмопатија во Грејвс;
антибиотски и антиинфламаторно лекување за инфективен егзофталмус;
радиотерапија, хемотерапија и хируршки третман во случај на егзофталмус на тумор;
во случај на васкуларни абнормалности или во трауматски егзофталмус, се изведува неврохируршка интервенција;

Офталмолошката консултација е секогаш првиот чекор што пациентот со егзофталмус мора да го следи, а лекарот специјалист, во зависност од случајот, може да го насочи пациентот кон понатамошни испитувања или консултации. Треба да се напомене дека третманот зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја причината, возраста на лицето и неговата општа состојба. Откажување од пушење се препорачува за секој со оваа состојба.

Ако лицето има проблеми со тироидната жлезда, лекарот ќе ја третира основната причина и ќе ги врати нивоата на тироидните хормони во нормала. Иако лекувањето на проблеми со тироидната жлезда е важно, тоа само по себе не може да го реши егзофталмусот. Честопати треба да се додадат други третмани.

Опциите за хируршки третман може да вклучуваат:

орбитална декомпресија: зголемувањето на орбитата на окото може да направи повеќе простор за очите, мускулите и ткивото;
операција на мускулите на окото: Ова може да се направи за да се поправат абнормалните мускули на очите;
операција на очните капаци.

Егзофталмус - Превенција

Спречување на егзофталмус

Болеста не може да се спречи, но има неколку работи што можете да направите за да се справите со состојбата. Овие вклучуваат:

престанете да пушите затоа што може значително да го зголеми ризикот од посериозни проблеми со окото;
подигнете ја главата кога спиете: на пример, користејќи дополнителни перници, што може да помогне да се намали дел од отокот околу очите;
носете очила за сонце ако имате фотофобија (чувствителност на светлина);
обидете се да избегнете изложување на очите на надразнувачи, како што се прашина;
користете капки за очи за да ви помогнат во ублажување на болката, особено ако имате суви очи.

Ако болеста на тироидната жлезда е причина за егзофталмус, горенаведените мерки, заедно со лекови за корекција на нивото на тироидните хормони, може да бидат сите потребни третмани.