Егзофталмус, проптоза или подуени очи - се здравствен проблем
Испакнатите или егзофталмолошките очи можат да бидат семејна одлика ако се присутни од раѓање. Ако состојбата се појави со текот на времето, егзофталмусот може да биде знак на сериозна болест. Знакот се смета за важен кога очното јаболко го надминува орбиталниот коскен раб за 20 mm или ако има разлика повеќе од 2-3 mm помеѓу двете очи. Мерењето се прави со егзофталмометар Хертел или со помош на владетел.
Базедоу Грејвсова болест (хипертироидизам)
Еден од најчестите симптоми на Грејвсовата болест е егзофталмусот. Грејвсовата болест е автоимуна состојба во која тироидната жлезда е нападната од сопствените антитела, што резултира со вишок на хормони кои го забрзуваат метаболизмот на пациентите.
На окуларно ниво, вишокот на хормони влијае на мускулите и маснотиите во орбитата, создавајќи нивно воспаление, вадејќи ги очите од орбитите (Офталмопатија на Грејвс). Често, овој знак се појавува пред системската манифестација на болеста. Покрај егзофталмусот, пациентот има и палпитации, треперење на рацете, нетолеранција на топлина, зголемен апетит и пароксизмално слабеење. Womenените се најпогодени од оваа болест.
Во егзофталмусот, ирисот (обоениот дел од окото) не е покриен со очните капаци, но склерата (белиот дел на окото) се гледа на целиот нејзин обем. Поради ова големо изложување на површината на окото, со текот на времето, окото може да страда бидејќи не се навлажни правилно со солзи. Овие пациенти трајно ќе имаат чувство на сувост на очите и „песок/ѓубре во очите“, што може да се олесни со администрација на вештачки солзи. Капките, во овој случај, мора да се администрираат секој ден, 3-4 пати, а навечер може да се продолжи со капнување на офталмолошки гел, кој има заштитна улога во текот на целата ноќ. Пациентите со лагофталмија (неможност за целосно затворање на очното јаболко) треба често да гледаат прегледи на очите, бидејќи лезиите на ова ниво се крајно опасни.
Третманот (покрај оној на основната болест) се врши со хируршка орбитална декомпресија - во основа, дел од маснотијата се отстранува од орбитата, за да се остави простор за воспалените мускули. Така, очното јаболко веќе нема да биде егзофталмолошко. Треба да се спомене дека третманот е итен, бидејќи во спротивно, оптичкиот нерв е компресиран, што откако ќе се оштети, не се опоравува.
Други состојби во кои се јавува егзофталмус
Ако е исклучена можноста за болест на тироидната жлезда, следната насока на дијагностицирање е кон туморот (очен или церебрален). Ако кај Грејвс офталмопатија, егзофталмусот е билатерален, во други случаи проптозата може да се појави само еднострано. Честопати, ниту пациентот, ниту роднините не сфаќаат дека ова издаденост се развило со текот на времето. Лекарот може да се спореди со постари фотографии за да открие еволуција на егзофталмусот со текот на времето.
Понекогаш, лекарот може да забележи васкуларно учество во очното јаболко - пулсирачки удари при допирање на очните капаци или забележани под биомикроскоп. Во други периоди, пациентот може да посети лекар поради појава на страбизам и диплопија (мускулите на окото веќе не обезбедуваат соодветна подвижност и, во одредени насоки на видот, видот може да стане двојно).
Кај децата, најчеста причина за егзофталмус е орбиталниот целулит, сериозна инфекција која мора итно да се лекува. Во овој случај, очните капаци се исто така отечени и окото е болно за движење. Ако се појави егзофталмус по траума, се сомневаме дека може да се појави интра-орбитален хематом.
Во сите овие случаи, за да се открие причината, ќе се изврши КТ и МРИ, но исто така и ултразвук или други кардиоваскуларни истражувања (флебографија и артериографија).
Откако ќе се открие причината за егзофталмусот, третманот треба да биде насочен кон него; Обично е хируршка и итна. Страбизам или ремантантно двојно гледање може да се подобри преку очила со специјални леќи (со призми), и по 6-9 месеци од хируршката разрешница на причината за егзофталмусот, може да се изврши хирургија за страбизам.
Затоа, иако тоа е знак за очи, егзофталмусот крие генерализирана, понекогаш сериозна болест, за која презентацијата на лекар не треба да се одложува. Офталмологот ќе соработува со неколку специјалитети за да се добие јасна и брза дијагноза: неврологија, ендокринологија, ENT, радиологија, заразни болести.