ЕХЕЦ инфекции Моето здравје

Во 2011 германската јавност се запозна со нов патоген микроб: ентерохеморагичната бактерија Ешерихија коли. EHEC, кратенката за бактеријата, предизвикува тешка дијареја и секундарни болести како што се хемолитичен уремичен синдром (HUS). 53 лица го загубија животот во Германија. Епидемијата одамна заврши - и инфекциите со ЕХЕЦ станаа ретки. Повеќе за симптомите, причините и терапијата во упатството за инфекции на EHEC.

Синоними

Ентерохеморагична инфекција со ешерихија коли, хемолитичен уремичен синдром, ХУС

дефиниција

инфекции

EHEC е кратенка за бактерија чие целосно име е ентерохеморагична ешерихија коли. Бактериите EHEC главно предизвикуваат сериозни грчеви во стомакот и дијареја. Меѓутоа, под неповолни околности, тоа доведува и до таканаречен хемолитичен уремичен синдром (HUS). ХУС е сериозно, а понекогаш и неповратно оштетување на бубрезите.

На почетокот на летото 2011 година, во Германија се случи најголемата епидемија на ЕХЕЦ во светот. Според институтот Роберт Кох, речиси 4.000 луѓе се разболеле. Поголемиот дел од пациентите живееле во северна Германија. Хемолитичен уремичен синдром се разви во 855 од нив. Компликацијата била фатална во 53 случаи. Многу од пациентите и денес страдаат од долгорочните ефекти на оштетување на бубрезите.

Еден од најголемите скандали со храна

Епидемијата на ЕХЕЦ е еден од најголемите скандали со храна во Германија. Причината, односно потеклото на бактериите EHEC, сè уште не е јасно разјаснето. РКИ и Федералното Министерство за здравство претпоставуваат дека семето од тилчец од Египет било контаминирано со патогенот. Овие потоа беа дистрибуирани преку хортикултурна компанија во Долна Саксонија и нејзините клиенти. Експертите за храна во Фудвоч, на пример, критикуваат дека ова објаснување не може да го објасни големиот број жртви. Во најдобар случај, 10 проценти од болестите може да бидат доделени на овој извор.

фреквенција

Бројот на болести на ЕХЕЦ во Германија е 1.500 случаи годишно од епидемијата на ЕХЕЦ. Во јануари 2017 година, на пример, институтот Роберт Кох регистрираше 137 случаи на пријавена болест.

Од декември 2016 година до почетокот на 2017 година, РКИ изброја вкупно 21 случај на хемолитичен уремичен синдром (ХУС). Во јануари 2017 година, властите во Берлин забележаа акумулација. Во 5-та календарска недела имало 8 извештаи за инфекции на ЕХЕЦ од 8 сојузни држави. Причините не се познати. РКИ покрена истрага.

Симптоми

Во повеќето случаи, инфекцијата со EHEC е симптоматска. Кај возрасните, патогенот EHEC честопати се излачува во столицата во рок од 1 до 3 недели. Ако се појават симптоми, тогаш тоа е водена дијареја и гадење, што ретко е придружено со мала треска.

Патогенот EHEC предизвикува посебна форма на цревно воспаление, хеморагичен колитис, особено кај доенчиња и постари лица, како и кај болести со слаб имунолошки систем. Ова цревно воспаление е придружено со крвава дијареја и сериозни грчеви во стомакот. Овој курс на инфекција со ЕХЕЦ може да биде фатален кај бебиња, стари лица или болни. Хемолитичкиот уремичен синдром (ХУС) е многу повеќе опасен по живот.

Компликации: Хемолитичен уремичен синдром (HUS)

Во хемолитичен уремичен синдром (HUS), инфекцијата со EHEC не е ограничена на цревата, туку се шири на крвта и бубрезите. Во првиот чекор, токсините од метаболичките процеси на EHEC бактериите ги уништуваат црвените крвни зрнца. Без навремено лекување, ова доведува до анемија (анемија). Тогаш токсините EHEC исто така ги напаѓаат крвните тромбоцити и внатрешните wallsидови на крвните садови. Анемијата ги ослабува болните во целина. Зголемената тенденција за крварење е видлива и на кожата: Постојат мали точни крварења на кожата, кои лекарите ги нарекуваат петехии.

Во најлош случај, бактериските токсини ја оштетуваат и функцијата на бубрезите. Ова може да доведе до целосна бубрежна слабост. Симптомите што може да се пронајдат во несоодветната функција на бубрезите се појавуваат дури и пред да се појави бубрежна инсуфициенција. Овие вклучуваат напади и конфузија, како и задржување на водата (едем) во нозете.

причини

ЕХЕЦ инфекциите се предизвикани од истоимената бактерија ентерохеморагична ешерихија коли (EHEC). Бактеријата е многу заразна. Околу 100 бактерии се доволни да заразат некоја личност.

EHEC припаѓа на цревната флора на преживари и главно се излачува со измет на говеда, овци или кози. Ако ѓубриво загадено со патогени EHEC се користи за оплодување, бактеријата може да се пренесе на луѓето со храната. Сепак, може да биде доволно и да се искапат во езеро загадено со EHEC или да се пие вода од контаминиран бунар. Друг извор на инфекција се луѓето кои се заразени со EHEC. Тие исто така ја лачат бактеријата. Потоа се пренесува од личност до личност преку инфекции на брис.

Шигатоксините ги уништуваат клетките

Тешкото цревно воспаление и хемолитичкиот уремичен синдром се предизвикани од метаболички производи на EHEC бактериите. Овие токсини се нарекуваат шига токсини. Токсините Шига ги оштетуваат, на пример, крвта, цревниот wallид и бубрежните клетки блокирајќи го производството на важни протеини.

испитување

Дијареата може да има многу причини. Затоа, лекарите нема да претпостават EHEC инфекција во случај на дијареја без критични несакани ефекти. Ова сомневање обично се јавува само ако симптомите не стивнат за неколку дена или други видливи симптоми, како што е крварењето на кожата, станат видливи. Професионален контакт со преживари и/или течно ѓубриво исто така може да насочи сомневање за дијагноза кон инфекција со EHEC.

Тест за измет на EHEC

EHEC бактеријата може да се открие во столицата. Според упатствата на Германското друштво за општа медицина, дијагностички докази треба да се обезбедат само во основани исклучителни случаи. Затоа, ова е дадено:

  • ако крвта е видлива при дијареја
  • кога луѓето со дијареја работат директно со храна
  • кога ендоскопски е откриено хеморагично воспаление на цревата
  • ако луѓето со дијареја претходно имале контакт со лица со ХУС
  • ако кај деца со бубрежна инсуфициенција се појави дијареја од непозната причина или ако деца под шест години морале да бидат примени во болница поради дијареја.

третман

Терапија за инфекција со EHEC без компликации е ограничена на надополнување на загубата на течности и минерали предизвикани од дијареја. Минерални раствори од аптека или аптека се погодни за ова. Супа од зеленчук, чаеви од билки или шприцери од сок од овошје и добро познатите стапчести стапчиња со кола служат за истата цел.

Ако курсот е тежок, електролитите може да се дадат во форма на таблети, раствори или капе.

Никогаш не треба да користите стопери за дијареја. Ова се однесува на природни отоци, како што се лушпи од псилиум, како и на хемиски агенси за дијареја, како што е лоперамид. Кога дијарејата е намалена, времето што е потребно за испуштање на бактериите EHEC се зголемува. А тоа би значело: Бактериите ќе имаат повеќе време да се врзат за цревата и крвните клетки - и да предизвикаат штета таму.

Антибиотици против ЕХЕЦ

Корисноста на антибиотици против ЕХЕК во моментов е предмет на истражување. Досега се претпоставуваше дека антибиозата претставува поголем ризик во споредба со нормалното плакнење со дијареја. Причината: За време на третманот со лекови, бактериите остануваат подолго во цревата и може да ослободат повеќе токсини таму. Но, исто така, постојат докази дека антибиотиците со високи дози ефикасно и доволно брзо се борат против бактеријата. Студиите за ова сè уште не се завршени.

Терапија на хемолитичен уремичен синдром

Терапијата на хемолитичкиот уремичен синдром е првенствено насочена кон зајакнување и олеснување на бубрезите. За да го направите ова, се користат диуретици како што се фуросемид и торасемид, кои помагаат во дренажата на телото. Во случај на постоечка или загрозена бубрежна слабост, функцијата на бубрезите е привремено заменета со дијализа (миење на крв), како што се бара. Бубрезите ретко се неповратно уништени, така што на пациентите трајно им треба дијализа.

прогноза

Во апсолутно мнозинство случаи, инфекцијата со EHEC поминува сама по себе без никакви последици. Прогнозата е различна кај деца со тешки цревни инфекции или хемолитичен уремичен синдром по инфекција со EHEC. Околу половина од децата со ХУС остануваат трајно зависни од дијализа. И 40 проценти од децата со ХУС развиваат висок крвен притисок и хронична бубрежна слабост во рок од 10-15 години по заразувањето. Стапката на смртност е - во зависност од тежината на болеста - помеѓу 1 и 4 проценти.

превенција

За да спречите инфекции со EHEC, треба да почитувате строга хигиена при ракување со животни и храна. Ова е особено точно ако живеете со деца или луѓе со ослабен имунолошки систем.

Доволни се само неколку минути за значително да ги намалите здравствените ризици поради лошата хигиена:

  • Рацете се најчестиот носител на микробите. Затоа треба да ги миете рацете неколку пати на ден - по можност со сапун и/или средство за дезинфекција. Вежбајте хигиена на рацете и со вашите деца.
  • Бидете претпазливи кога ракувате со животни, особено кога контактирате со преживари, но исто така и кога ја посетувате зоолошката градина за галење со вашите деца. По галење на животните, рацете треба да се мијат. Јадењето и пиењето (освен животни) немаат место во зоолошката градина за галење.
  • По можност чувајте животинска и расиплива храна во фрижидер. ЕХЕК бактериите тогаш не се размножуваат.
  • Испржете ја храната (особено месото) добро, се препорачува основна температура од најмалку 70 степени Целзиусови десет минути.
  • Одржувајте хигиенска средина кога подготвувате храна. Сè што може да дојде во контакт со ѓубриво треба внимателно да се измие или излупи.
  • Ако е можно, не пијте сурово млеко, термички обработеното млеко е подобро и побезбедно. Ова се однесува особено на бремени жени, лица со ослабен имунолошки систем и деца.