Експертите за рак на белите дробови побараа повеќе моменти да се избројат

Нашите експерти даваат одговори за симптомите, дијагнозата и третманот на болеста.

Што е рак на белите дробови?

ОА Др. Колб
Клиника Велс Грискирхен

Ракот на белите дробови е малиген раст од клетките на алвеолите или бронхијалните клетки. Оваа болест е втор најчест карцином кај жени и мажи. За жал, ракот на белите дробови е водечка причина за смрт од рак кај мажи и веќе втора причина за жени. Фактот се должи на особено лошата прогноза на овој агресивен тумор.

Стапката на инциденца во Австрија продолжува да расте, особено кај жените. Во над 80% од сите случаи, пушењето е причина за оваа болест. Поради промената на навиките за пушење, пет пати повеќе жени умираат од рак на белите дробови денес отколку пред 50 години.

Дијагнозата на карцином на белите дробови обично се поставува во исклучително лоша фаза во која клетките на ракот веќе можат да се најдат во други органи и структури на телото (= метастази).

Врз основа на изгледот на клетките вклучени во микроскопот, правиме разлика помеѓу две големи групи: карцином на мали клетки (15%) и многу почест не-мал-клеточен карцином (85%). Не-малите клеточни карциноми може да се класифицираат во понатамошни подвидови како што се сквамозен карцином, аденокарцином, карцином на големи клетки или други видови на карцином. Оваа разлика е важна за да може да се направи вистинскиот избор на терапија.

Прегледите за рано откривање, како што е мамографијата (рентген на женска дојка) за карцином на дојка кај жени не се утврдени кај карцином на белите дробови. Сепак, најновите тековни студии покажуваат дека во иднина компјутерската томографија (КТ) прегледи во ризични групи (= пушачи) може да доведе до пониски стапки на смртност.

Без сомнение, строгото избегнување на потрошувачката на цигари ќе биде најдобриот начин да се спречи развојот на оваа смртоносна болест.

Кои се симптомите на рак на белите дробови?

ОА Др. Максимилијан Хохмаер
Северна болница - Клиника Флоридсдорф

За жал, нема специфични симптоми за рак на белите дробови, поради што ракот на белите дробови често се дијагностицира многу доцна. Самите бели дробови не болат, но болката може да се појави бидејќи туморот прераснува во околните структури. Типични симптоми може да вклучуваат плукање крв, отежнато дишење, кашлање, замор или болка во областа на wallидот на градниот кош. Особено пушачите или поранешните пушачи треба сериозно да ги сфатат сите симптоми и да се консултираат со лекар на првиот знак. Како и кај сите тумори, колку порано се открие туморот, толку се поголеми шансите за преживување. Ракот на белите дробови ретко се открива во раните фази, бидејќи обично нема симптоми и обично се открива само случајно (на пример, преку рендгенски преглед на градите од друга причина).

Кои тестови се прават за да се дијагностицира рак на белите дробови?

ОА Др. Максимилијан Хохмаер
Северна болница - Клиника Флоридсдорф

Х-зраци на градите и белите дробови може да обезбеди првични информации кога има знаци на болест. На рентгенската слика, туморите обично се појавуваат како светли, заоблени дамки, кои се нарекуваат туморски нодули. За да се обезбеди понатамошна јасност, се прави таканаречена бронхоскопија (примерок од белите дробови). Ова вклучува вметнување на цевка низ устата во дишните патишта под локална анестезија и земање примероци од ткиво од сомнителните области. Потоа, овие примероци на ткиво се испитуваат за да се утврди дали има малигнен тумор и да се утврди видот на туморот. Потребни се дополнителни испитувања како што се терапија со магнетна резонанца (МРТ) или компјутерска томографија (КТ) за да се разјасни дали туморот веќе метастазирал во други органи (мозок или на пр. Во коските).

Какви видови на рак и кои фази постојат во карциномот на белите дробови?

Ош Др. ZÖCHBAUER
Општа болница Виена

Какви видови на тумори има кај рак на белите дробови?

Кај карцином на белите дробови (= карцином на белите дробови или карцином на бронхиите), се прави разлика помеѓу две главни групи врз основа на хистолошки/цитолошки наоди (= резултат на испитување на примерок од ткиво или отстранета течност): не-мал клеточен карцином на белите дробови (NSCLC) и карцином на мали клетки Карциноми (СЦЛЦ, карцином на бели дробови во мали клетки). Не-малите клеточни карциноми се многу почести и се поделени на аденокарциноми, сквамозен карциноми и карциноми на големи клетки. Постојат и комбинирани карциноми, кои се составени од 2 различни типа на тумори. Аденокарциномите ја сочинуваат најголемата група на не-мали клеточни карциноми, проследено со сквамозен карцином. Карциномите со големи клетки се поретки. Карциномите со мали клетки спаѓаат во групата на невроендокрини тумори, кои исто така вклучуваат карциноиди (типични и нетипични) и невроендокрини тумори со големи клетки. Најчестите тумори во рамките на оваа група се карциноми на мали клетки.

Како е класифициран туморот?

Кои форми на третман се користат во третманот на рак на белите дробови?

Ош Др. Вода
Универзитетска болница Кеплер во Линц

Најважно во третманот на рак на белите дробови е да се дијагностицира туморот што е можно порано. Најголемиот предизвик е тоа што има малку неспецифични симптоми и дека во повеќето случаи ракот на белите дробови е во напредна фаза до моментот кога ќе се дијагностицира. Пронаоѓањето на правилен третман зависи од многу различни фактори, како што се:

за хистолошка класификација на карцином (мали клетки или не-мали клетки),
ширењето на туморот (стадирање) или
општата здравствена состојба на пациентот (дали има истовремени болести? колку е добра функцијата на белите дробови?)

Во раните фази на болеста (фази I и II), туморот обично може да се отстрани хируршки. Ако функцијата на белите дробови и општата состојба на пациентот се еластични, ќе се препорача операција и туморот ќе се отстрани со безбедна маргина. Често ова значи отстранување на целиот лобус на белите дробови. Ако се засегнати и регионалните лимфни јазли, но нема присутни далечни метастази, се препорачува хемотерапија по операцијата со цел да се достигнат можните микрометастази.

Кај постари пациенти (> 70 години) со многу коморбидитети, нарушена функција на белите дробови, слаб квалитет на живот, примарно стереотактичко зрачење (насочено зрачење на туморот) е алтернатива. Во последните неколку недели се случи многу, особено во локално напредната фаза (фаза III). Постои можност за употреба на имунотерапија по комбинирана радиохемотерапија. Хемотерапијата се дава во тринеделни циклуси; во исто време, туморот е специфично озрачен. Времетраењето на радиотерапијата зависи од тоа која шема на зрачење се користи. По хеморадиотерапија, пациентите добиваат имунотерапија на секои 2 недели. Пациентите кои не се во состојба да се справат со хеморадиотерапијата спроведена истовремено (истовремено), исто така, можат да бидат озрачени откако ќе заврши хемотерапијата (последователно); И во овој случај, имунотерапија може да се администрира потоа - дури и ако нема податоци за студијата за оваа специфична низа на терапија.

Во фаза 4 (метастазите веќе се присутни тука), мора да се користи системска терапија - т.е. терапија што може да работи низ целото тело. Важно е да се спроведе темелна молекуларна патолошка дијагноза при поставувањето на дијагнозата и туморските клетки да се испитаат за таканаречените „возачки мутации“. Присуството на „возачки мутации“ доведува до забрзан раст на клетките и со тоа до непречена, неконтролирана пролиферација на туморските клетки. За таа цел, биопсијата (примерок од ткиво) ја тестира патологот за одредени маркери (EGFR, ALK, ROS1, BRAF и PD-L1). Насочената терапија се дава во форма на таблети кои работат брзо и се супериорни во однос на хемотерапијата. Овие молекуларни промени се наоѓаат само кај околу 20% од сите пациенти со аденокарциноми, така што насочените терапии не можат да се користат за сите пациенти. Покрај конвенционалната хемотерапија, во оваа фаза се користат и имунотерапии, кои се даваат сами или во комбинација со хемотерапија (ако пациентот е еластичен). Третманот со комбинирана терапија во моментов е одобрен само за аденокарцином.