Екстраутерина бременост - ектопична
Ектопична бременост (исто така наречен ектопична бременост) е бременост која се карактеризира со развој на ембрион надвор од матката празнина.
Најчесто, ектопична бременост е откриена во 8-та недела од бременоста.
Екстраутерината бременост не може да продолжи нормално поради неможноста на ембрионот да се развие надвор од матката. Ако имплантацијата се случила во една од фалопиевите туби, постои ризик од прекин на фалопиевата цевка, придружена со понекогаш масивна хеморагија, што го загрозува животот на пациентот. Ектопичната бременост е потенцијално фатална и бара итна медицинска помош.
Според статистичките податоци, ектопична бременост се јавува кај 1 од 50 бремености.
Видови на ектопична бременост
Во огромното мнозинство на случаи (над 95%) ембрионот е всаден во една од фалопиевите туби (оптеретување на цевки) поретко, јајцето може да се закачи на јајниците (оваријална бременост), во грлото на матката (цервикална бременост) или дури и во абдоминалната празнина (абдоминална бременост).
знаци и симптоми
Отпрвин, ектопичната бременост се манифестира како нормална бременост. Раните знаци и симптоми се симптоми на нормална бременост: одложена менструација, болка во градите, замор и гадење.
Стомачна болка тие обично се првиот симптом на ектопична бременост. Овие можат да бидат во форма на карлична болка, во долниот дел на стомакот или во форма на благи грчеви. Крварењето на матката може да се појави по одложување на менструацијата од 3 до 6 недели.
Руптурата на фалопиевата цевка предизвикува силна болка во карлицата, стомакот, па дури и на рамото и вратот. Болката може да биде придружена со слабост и несвестица. Овие симптоми бараат итна медицинска помош.
ПРИЧИНА
Честопати, причината за ектопична бременост останува непозната. Наместо тоа, познати се фаворизирачките фактори, што може да го објасни зголемувањето на бројот на ектопична бременост:
Дијагностички
Честопати, жената е предупредена за болка во стомакот придружена во некои случаи со повеќе или помалку значително крварење. Кога жената знае дека е бремена, веднаш оди на лекар. По вагинална кашлица, лекарот бара ултразвук што ќе ја потврди дијагнозата на ектопична бременост. Навистина, во присуство на ектопична бременост, ултразвукот ќе открие ембрионална срцева активност надвор од матката. Покрај тоа, иако волуменот на матката е зголемен, тој е празен и не одговара на гестациската возраст. Ултразвукот исто така може да покаже крвопролевање во Даглас просторот (долен екстремитет на перитонеалната празнина).
Но, ектопичната бременост не е секогаш лесна за дијагностицирање, особено кога жената не знае дека е бремена. Во овој случај, се дозира специфичен за бременост хормон - hCG (хорионски гонадротен хормон), проследен со ултразвук. Споредувањето на двата резултати ќе овозможи дијагностицирање на ектопична бременост.
Исчезнувањето на hCG од крвта е потребно за да се потврди заздравувањето и прекинот на ектопичната бременост, спонтано или по третманот.
Третман
Ектопичната бременост може да се повлече спонтано, но треба строго да се следи поради ризик од прекин на фалопиевата цевка. Доколку не се појави спонтана регресија, оваа абнормалност на имплантација на ембрионот надвор од матката бара хируршки третман.
Хируршки третман може да биде радикални (се состои од аблација на цевки) или конзервативен (Фалопиевата цевка е зачувана). Цевката на која е вграден ембрионот се чува особено кај млади жени, кои сакаат нова бременост. Наместо тоа, кога е зафатена фалопиевата цевка, се прави салпингектомија (аблација на цевки). За да се добие последователна бременост, потребно е другата фалопиева цевка да биде здрава и пропустлива. Инаку, жената станува стерилна.
Операцијата се изведува под ендоскопска контрола, што овозможува избегнување на големи засеци на стомакот. Наместо тоа, се прават неколку мали засеци во абдоминалната празнина, преку кои инструментите се вметнуваат под контролата обезбедена од лапароскопот (цевка обезбедена со оптички систем што овозможува визуелизација на абдоминалната празнина). Откако ќе се отвори фалопиевата цевка преку мал засек, јајцето се аспирира.
Друг метод на лекување е пункција изведени под контрола на ултразвук. Се состои од извршување на локална инјекција со антимитотични лекови (кои запираат размножување на клетките), наменети да ги уништат клетките на ектопичната бременост.
Во случај на сериозно крварење, индицирано е отворање на стомакот. Интервенцијата е неопходна во случај на прекин на фалопиевата цевка или создавање на адхезии по крвопролевање. Исто така, се практикува во случај на бременост во стомакот или јајниците.