Екстраутерина бременост - како се манифестира, дијагностицира и третира Медлајф
Екстраутерина (ектопична) бременост е абнормална имплантација на зигот (концепт на производ), односно надвор од матката празнина. Постојат неколку места на абнормална имплантација: - фалопиева туба - околу 95% од вкупната ектопична бременост - wallид на матката (интерстицијална бременост) - грлото на матката (бременост на грлото на матката) - во јајниците - во абдоминалната празнина (абдоминална бременост), пишува др. Габриел Митрои.
Појавата на ектопична бременост е фаворизирана од присуството на анатомски или функционални абнормалности во јајцеводите (најчесто воспалителна патологија), јајниците (третмани за плодност) или во матката (лошо формирана матка).
За жал, во цивилизираните земји, ектопичната бременост е една од најголемите причини за смрт во првиот триместар од бременоста - кога дијагнозата не се поставува рано и пациентот се јавува итно во собата за итни случаи во фаза на хеморагична компликација. Најчеста причина за ектопична бременост е воспаление на карлицата (воспалително заболување на карлицата) предизвикано од инфективни агенси (кламидија трахоматис, неисерија гонореја, микоплазма хоминис, итн.), Затоа е многу важно тие да се лекуваат во фази. рано (евентуално да се скрини годишно за сексуално преносливи болести кај пациенти кои сакаат да забременат).
Како се манифестира ?
Од клиничка гледна точка, опишана е дијагностичка тријада која вклучува аменореа (одложена менструација кај сексуално активни пациенти), болка во карлицата и крварење од вагината. Други знаци и симптоми на присуство на ектопична бременост може да бидат: треска, мускулна слабост, вртоглавица, синкопа, повраќање, зрачење на болка во рамото итн.
Покрај клиничките знаци, особено важна улога во дијагностицирањето и следењето на ектопичната бременост игра трансвагиналниот ултразвучен преглед и сериско следење на бета-HCG. Кога бета-HCG е под прагот, бременоста е исклучена, а исто така е и ектопична, а специјалистот ќе бара друга причина за болка во карлицата и аменореа. Ултразвучниот преглед, покрај дијагностичката улога (истакнување на гестациската кеса надвор од матката) и во пост-терапевтското следење, има многу важна улога во изборот на третманот (или медицински или хируршки) заедно со други лабораториски истражувања и секако со клинички знаци. Лапароскопијата игра важна улога во дијагнозата, но исто така и во терапијата на ектопична бременост.
По потврдувањето на дијагнозата, состојбата на пациентот мора да се процени многу добро клинички и параклинички. Третман со лекови (метотрексат) може да биде потребен само во одредени ситуации - кога вонсерината гестациска вреќа е помала од 3,5-4 см, вредноста на бета-HCG не надминува 5000 IU/ml, а состојбата на пациентот е стабилна. Треба да се напомене дека овој третман (метотрексат е антинеопластичен лек) има голем број на несакани ефекти и не треба да се воведува само по темелна истрага. Хируршки третман (што претставува основен третман на ектопична бременост) стана сè поредок поради почеста и побрза дијагноза на оваа патологија. Така, во цивилизираните земји, улогата на лапаротомија (класична хирургија - „отворена“) скоро исчезна, лапароскопијата е главно хируршко терапевтско средство, на овој начин може да се извршат разни терапевтски процедури - делумна или тотална салпингектомија, салпингостомија, анексектомија - поретко, итн.