Ембриотокс - безбедност на лекови во бременост и лактација Хиперемезис гравидарум Емеза
Општата инциденца на гадење и повраќање е дадена во литературата како 70-80%. Околу 50% од сите бремени жени страдаат од гадење и повраќање во рана бременост, околу 25% само од гадење. Колоквијалниот израз „утринска мачнина“ е неточен, бидејќи многу бремени жени чувствуваат гадење што трае цел ден. Симптомите исчезнуваат во 60% од случаите на крајот на 1 триместар, во 90% од случаите најдоцна до 20-та недела од бременоста (ССВ).
Болеста е сериозна кај 0,2-2% од бременоста: Хиперемезис гравидарум се карактеризира со постојано повраќање, дехидратација, губење на тежината повеќе од 5% од телесната тежина и промени во електролитите. Хиперемезис гравидарум е најчеста причина за хоспитализација пред 20-та недела од бременоста. Речиси влијае само на рана бременост (4-та до 9-та недела од бременоста), но ретко може да се прошири до 3-ти триместар.
Точната причина е нејасна; Се дискутира за различни фактори: зголемено ниво на ß-HCG, недостаток на витамин Б, намалена подвижност на езофагеата и желудникот со дополнително релаксиран инфекција на долниот езофагеален сфинктер и Helicobacter pylori. Претходно распространетата претпоставка дека стресот и амбивалентноста кон бременоста се причина за хиперемеза гравидарум не може да се докаже научно.
Хиперемезис гравидарум е дијагноза на исклучување. Мора да се разјаснат и исклучат гастроинтестинални (на пр. Апендицитис, хепатитис, панкреатит), метаболна, гинеко-уролошка и невролошко-психијатриска диференцијална дијагноза. Првата појава на гадење и повраќање по 8 недели од бременоста е реткост во бременоста.
Посебни карактеристики на терапија во бременоста
Научно испитаните препораки за конзервативна терапија вклучуваат избегнување предизвикувачи (масна, зачинета храна, мириси), редовни мали оброци, богати со јаглени хидрати и протеини и доволно пиење.
Алтернативните терапии биле испитани во плацебо-контролирани студии: додатоци на ѓумбир, акупунктура и витамин Б6 (пиридоксин) биле поефикасни во намалувањето на гадењето, но не и повраќањето. Психолошката семејна и медицинска поддршка позитивно влијаат на симптомите.
Опции за фармаколошка терапија се антихистаминици (антагонисти H1), кои имаат антиеметичко дејство: Меклозин е еден од лековите со прв избор, но е достапен само во Германија од аптеките во странство од 2007 година. Доксиламин во комбинација со пиридоксин се користи низ целиот свет за третман на повраќање од бременост и е одобрен за оваа индикација во Германија од 2019 година. Дименхидринат и дифенхидрамин се ефикасни алтернативи, но треба да се користат внимателно во случај на предвремено породување во повисоките недели.
Метоклопрамид е најефективниот антагонист на допамин (покрај прометазин) против гадење и повраќање. Антагонистот на серотонин (5-ХТ3 блокатор) ондансетрон е потентен лек за ефикасно ублажување на гадење и повраќање; Во рандомизирана контролирана студија, ондансетронот бил значително поефикасен од комбинацијата доксиламин/пиридоксин. Ондансетронот е супериорен во однос на метоклопрамидот во намалувањето на повраќањето. На гадењето подеднакво влијаат и обајцата. Двата лека треба да се користат само кога конзервативните или алтернативните терапевтски мерки и антихистаминици не успеале.
Во случај на хиперемеза гравидарум, може да биде неопходна замена на течности и глукоза (претежно стационарна). Мора да се внимава да се обезбеди снабдување со витамини (особено витамин Б1 = тиамин, витамин Б6 и Б12). Енцефалопатија на Верник како резултат на недостаток на тиамин е најсериозната компликација на хиперемеза гравидарум. Глукокортикоидите, како што е метилпреднизолон, исто така може да се користат во курсеви за ретракција на терапија. Антидепресивниот миртазапин, со своите различни фармаколошки својства, претставува понатамошна опција за третман на тешки курсеви и психијатриски симптоми како што се депресија и анксиозност. Податоците за ефективноста и несаканите ефекти се ограничени, бидејќи главно се достапни само студии за контрола на случај.
Генерално, мултимодалната терапија треба да се дава во рана фаза или ако пациентот има позната историја на гадење и повраќање со цел да се избегнат тешки курсеви и да се подобри квалитетот на животот на пациентите.
Средства по избор
Доколку не помогнат мерки како умерена диета, неколку помали оброци, избегнување непријатни мириси и сл., Меклозин (достапен само од аптеките во странство) и доксиламин (во комбинација со пиридоксин) може да се сметаат за лек по избор. Можни алтернативи се дименхидринат или дифенхидрамин (предмет на ограничувања), како и пиридоксин сам или ѓумбир. Сите споменати лекови се многу добро истражени и не покажале никакво зголемување на вкупната стапка на малформација. Во тешки случаи, метоклопрамидот и ондансетронот се добро истражени и се многу ефикасни, но не треба да се користат првенствено поради можни специфични несакани ефекти.
Ние ви помагаме и вие ни помагате
Многу бремени жени земаат лекови за време на бременоста. Познавањето на безбедноста на лековите за време на бременоста, а со тоа и на крајот квалитетот на оваа веб-страница во голема мера се заснова на проценка на клиничкото искуство.
Затоа, ако ја прочитате оваа веб-страница за одредена бременост, ве замолуваме да ни дадете детали за оваа бременост, вклучувајќи ги употребените лекови. Можете да го користите нашиот онлајн прашалник или да ни се јавите.
На овој начин, ние исто така можеме да ве советуваме индивидуално доколку сакате.