Ендоцервицитис - гинеколошко заболување

Ендоцервицитисот е едно од најчестите гинеколошки заболувања, откриено кај пациенти во репродуктивна возраст (од 20 до 40 години). Според статистичките податоци, воспаление на слузницата на грлото на матката е забележано барем еднаш во животот кај половина од жените.

Кај повеќе од 2/3 од пациентите, воспалителниот процес е неспецифичен. Зголемена инциденца на цервицитис е поврзана со општа тенденција да се зголеми инциденцата на воспаление на женските генитални органи (погодени, ендометритис, итн.), Како и зголемена преваленца на имунолошки и хормонални нарушувања.

Причини за ендоцервицитис

Главната причина за воспаление на ендоцервиксот е уништување на мукозната мембрана на цервикалниот канал од страна на разни инфективни агенси. Предизвикувачки агенси на воспаление се опортунистички микроорганизми (стафилококи, стрептококи, бактериоиди, E. coli, итн.) И СПИ агенси (вируси на херпес на гениталиите, кламидија, трихомонади, уреа и микоплазми, гонококи, итн.). Во развојот на ендоцервицитис, предиспонирачките фактори не играат поважна улога од:

Воспалителни процеси во органите на малата карлица: вулвовагинитис, ендометритис, аднекситис, циститис.
Трауматски повреди на цервикалниот канал за време на инвазивни дијагностички процедури, вештачко прекинување на бременоста, породување.
Алергиски реакции или иритација на ендоцервиксот, поради воспоставени спирала (интраутерини уреди), употреба на хемиски спермициди, лош квалитет на ладокс кондоми, цервикални дијафрагми.
Атрофични промени како резултат на намалени нивоа на естроген во менопаузата.
Општо слабеење на имунитетот против соматски ендокрини заболувања, инфективни, со употреба на имуносупресивни лекови.
Случаен секс без употреба на заштита (кондом).

патогенеза

Основа за развој на ендоцервицитис е воспаление. Прво, микроорганизмите продираат во цервикалниот канал. Во овој случај, цилиндричниот епител е оштетен и ексфолиран, се открива базалната мембрана, се ослободува слуз од жлездите.

Активира ткива, макрофаги, лимфоцити, фибробласти и други клетки, кои обезбедуваат имунолошки одговор и регенерација. Во последната фаза, ткивата се обновува, но во исто време, поради преклопување на цервикалните жлезди, во голем број случаи, се формираат псевдо-цисти.

Бидејќи грлото на матката формира единствен анатомски и физиолошки систем со вагината, слични процеси може да се појават во обвивката на вагината и во вагиналниот дел на грлото на матката. Во хроничен тек на ендоцервицитис, можна е метаплазија на епителот со делумна замена на цилиндричните клетки со рамни.

Класификација

Класификацијата на болеста се заснова на карактеристиките на протокот, сериозноста на клиничките манифестации, степенот на ширење на процесот и видот на патогенот што предизвикал воспаление на ендоцервиксот. Во практична гинекологија се разликуваат следниве видови на ендоцервицитис:

Во зависност од карактеристиките на протокот:

Акутна: со јасен почеток, тешки симптоми и воспалителни визуелни промени, откриени со гинеколошки преглед;
Хронична: со погрешна клиничка слика, мало празнење и мал едем на грлото на матката за време на прегледот.

Во зависност од преваленцата на процесот:

Фокално (макуларно): со индивидуални области на воспаление во цервикалниот канал;
Дифузно: вклучување на целиот ендоцервикс во воспалителниот процес.

Според видот на патогенот:

Неспецифични: предизвикани од условена патогена микрофлора (најчесто вагинална);
Специфично: резултат на сексуално преносливи инфекции (СПИ).

Карактеристичен вид на болест е атрофичен ендоцервицитис, кој се манифестира, покрај воспаление, со разредување на цервикалниот канал на мукусот.

Симптоми на ендоцервицитис

Болеста нема специфични симптоми. Обично нема знаци на општа интоксикација (слабост, треска). Главното нарушување на акутниот цервицитис е промена во количината и природата на секретите. На почетокот на болеста, леукорејата е обилна, облачна, бела, жолта, станува течна или слатка.

Во зависност од излачувањето патогенот може да има непријатен мирис. Понекогаш жената чувствува непријатност во малата карлица, мала или умерена болка во долниот дел на стомакот или грбот, забележана во мирување или за време на сексуален однос. Во случај на истовремен вулвовагинитис, горењето, чешањето и црвенилото на вулвата може да бидат загрижувачки.

Поакутна слика е забележана кај одредени видови на специфичен ендоцервицитис. Така, воспалителната реакција е особено изразена во гонореалната лезија на ендоцервиксот, придружена со формирање на инфилтрати и повеќе перикландкуларни микро апсцеси.

Во случај на рана дијагноза или неправилен третман на акутен ендоцервицитис, процесот може да стане хроничен. Во овој случај, клиничките знаци се измазнуваат или исчезнуваат. Воспалението се шири подлабоко во сврзното ткиво и мускулните влакна.

Грлото на матката прво се појавува едематозно и со текот на времето е хипертрофирано и набиено. Псевдо-ерозија може да се формира на нејзината вагинална страна под влијание на траен патолошки исцедок од цервикалниот канал.

компликации

Најчеста компликација на акутен ендоцервицитис е хронично заболување со помалку клинички симптоми, но подлабоко оштетување на ткивото и можност за псевдоцервикална ерозија. Поради постојаното присуство на патогена микрофлора (особено во случај на специфично воспаление предизвикано од гонококи и кламидија), процесот може да се прошири на матката, јајцеводите и јајниците, со понатамошен развој на лепливиот процес во малата карлица.

Како резултат, кај некои пациенти, репродуктивната функција е прекината, што се манифестира со тешка бременост, зголемена веројатност за спонтан абортус, ектопична бременост и постпартални инфекции. Во хроничен ендоцервицитис, може да се појави ризик од рак на грлото на матката.

Дијагностички

Бидејќи клиничките симптоми на ендоцервицитис се неспецифични, доделен е сет на специјални прегледи за да се потврди дијагнозата. Обично се препорачува:

Гинеколошки преглед. Тука се открива црвенило во областа на надворешниот отвор на цервикалниот канал, присуство на точни хеморагии, изобилство исцедок, во потешки случаи ерозија.
Проширена колпоскопија. Овозможува визуелизација на садовите што се протегаат од цервикалниот канал за да се разјаснат податоците за визуелна инспекција.
Микроскопија на грлото на матката.
Цитолошки преглед. Овозможува проценка на структурата и нивото на оштетување на клеточното ткиво, ефективноста на терапијата во динамика.
Биопсија на грлото на матката. Хистолошката анализа на биопсијата има за цел да ја исклучи малигноста на воспалителниот процес.
Бактериолошка култура на намаз на грлото на матката. Се изведува за да се открие не само специфичен микроорганизам, туку и неговата чувствителност на антибактериски лекови.
Специјална лабораториска дијагноза (PCR, ELISA, итн.). Неопходно е да се детектираат специфични инфективни агенси.
Ултразвук на карличните органи. Потврдува деформација на грлото на матката, зголемување на нејзината големина и дебелина, присуство на хипоехоични подмножества

Третман на ендоцервицитис

Целите на терапијата се запирање на воспалението, намалување или елиминирање на ефектот на предиспонирачки фактори и лекување на истовремена патологија. Основниот режим на третман обично е претставен со следниве чекори:

Етиотропска терапија, која вклучува орална, интрамускулна, интравенска и локална администрација на специфични антимикробни агенси, на кои патогенот е чувствителен. Пропишани се антибиотици, антимикотици, антипаразити и нивни комбинации. Дадени се и хормонски лекови кои го сочинуваат недостаток на естроген во менопаузата.
Враќање на нормалната вагинална микрофлора со употреба на еубиотици за да се намали веројатноста за повторување.

Во прилог на лекови кои се однесуваат на непосредните причини за ендоцервицитис, сложениот третман вклучува и други методи на терапија. Затоа, со цел да се забрза закрепнувањето и да се намали веројатноста за појава на компликации, на пациентот може да му се даде:

Имунотерапија за зголемување на општата и локална отпорност на разни патогени, нормализирање на имунолошкиот одговор;
Физиотерапија за подобрување на процесите на опоравување и зголемување на антиинфламаторното дејство на специјалните лекови. Кај акутен ендоцервицитис, тие се особено ефикасни: магнетотерапија со ниска и висока фреквенција, дијадинамични струи, магнетна електрофореза на областа на матката, дарсонвализација со помош на вагинална електрода, вагинален ласерски третман и кал тампони.

Прогноза и превенција

Прогнозата за третман на болеста е поволна. Дури и во акутен период, работниот капацитет се одржува. Бидејќи пациентите со ендоцервицитис се изложени на ризик од карцином на грлото на матката, тие треба да имаат редовни колпоскопски, цитолошки и бактериолошки студии.

За да се спречи појавата на болеста, потребна е ефикасна лична хигиена, употреба на кондоми за време на секс, уреден сексуален живот, отфрлање на сексуален однос за време на менструацијата, извршување на интраутерини интервенции строго според упатствата.