ЕНДОГЕНСКАТА ДЕПРЕСИЈА
Од меланхолија до афективна психоза - „класичен“ вид на депресија
Не сите депресии се создадени еднакви. Во минатото се правеше разлика помеѓу реактивни, невротични, физички оправдани и исцрпувачки депресии. А, јадрото, „класичниот тип“ на депресија, како што беше, беше ендогената депресија, главно биолошки оправдана меланхолија со карактеристичен тек на болеста и одредени симптоми.
Новите класификации (Светска здравствена организација - СЗО, Американска асоцијација за психијатрија - АПА) сега воведоа нови класификации во кои старите поделби за депресија повеќе не се појавуваат во оваа форма. Затоа, дијагнозата на „ендогена депресија“, на пример, практично исчезна.
Меѓутоа, бидејќи многу болни и нивните роднини биле соочени со тоа во минатото и сè уште се прашуваат за тоа повторно и повторно денес, краток преглед на ендогената депресија е даден подолу.
Депресијата се зголемува. Но, не е целата депресија иста, дури и ако овие нарушувања на расположението се меѓу најчестите болести и сè уште се сметаат за најстрашни од сите ментални заболувања - и поради нивната склоност кон самоубиство, тие се веројатно и најопасните.
Од една страна, мора да ги држите раздвоените различни состојби на умот: Така се и Вознемирени состојби само нарушувања на благосостојбата во секојдневниот живот, непријатни и не ретки за погодените, но тие не се патолошки. И исто така Тага е природна реакција како резултат на стресен настан (видете го соодветното поглавје).
На депресија од друга страна тоа е болест, ментална болест, која исто така може да се подели. Но, оваа диференцијација - практична и незаборавна како што беше - беше отстранета од научната и на крај клиничката поделба. Сега има нови класификации, па дури и нови поими, во зависност од водечката институција. Тоа се, од една страна, Светската здравствена организација (СЗО) со својата меѓународна класификација на ментални нарушувања - МКБ-10 и, од друга страна, Американската асоцијација за психијатрија (АПА) со својот дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања - ДСМ-IV.
Зошто го споменуваме ова - дали во најдобар случај се заинтересирани лекарите и психолозите вклучени во клиниките, практиките и истражувањата? Но, тоа е уште поинтересно или посоодветно: збунува уште повеќе луѓе, имено погодените, роднини, дури и експерти. Бидејќи одеднаш недостасуваат многу работи што беа секојдневие од една страна и техничка класификација од друга страна.
Класификација на депресија - некогаш и сега
Во минатото, се правеше разлика помеѓу психогени (чисто ментално активирани) депресии, како што се реактивна, невротична и исцрпена депресија, како и соматогена (физички оправдана) депресија, која во тоа време сè уште може да се подели на органска и симптоматска депресија (на пример, кога физичката болест влијае директно на мозокот или индиректно оштетен).
А, јадрото, како што беше „класичен тип“ на депресија, од меланхолија од антиката до 20 век, беа т.н. ендогена депресија, главно биолошки оправдана меланхолија со карактеристичен тек на болеста, одредени ко-причини и повеќе или помалку типичен фокус на симптомите.
Дали сето ова одеднаш веќе не е точно? Дали беше само погрешно во минатото? Дали знаете подобро сега? Сите научни студии и откритија беа залудни ако некој сега ги претпочита новите (модерни) класификации, кои, на пример, СЗО денес ги депресивни епизоди, повторливи, постојани или биполарни афективни нарушувања или американските психијатри како голема депресија, дистими или биполарни нарушувања и други. опише?
Глобалната стандардизација (од која сè уште сме далеку) сигурно има смисла за науката, дијагностиката и терапијата, дури и ако последиците треба да се платат со несигурност и грешки, како и со сите други промени. Но, станува особено тешко за неспецијалистите, за погодените и роднините, пријателите и колегите кои - со доволно тешкотии - се прилагодиле на клиничката слика што одеднаш веќе не треба да постои во оваа форма - од причини на класификација.
Затоа, подолу за оние кои сакаат да знаат што претходната ендогена депресија значеше соодветна кратка верзија на ова ментално страдање:
Од каде потекнува терминот ендогени?
Ендогени едноставно значи „одвнатре, надвор од организмот“, но без претходно препознатливи или проверливи физички причини. Наследните и уставните фактори очигледно играат важна улога тука. Пандан на ова се нарекува егзогено: „Потекнува од надвор“.
- А. ендогена психоза (ментална болест) затоа е повеќе биолошки утврдена болест како ендогена депресија и нејзин пандан, ендогена манија (патолошки висок расположение) или други ендогени психози како шизофренија.
- А. егзогена психоза од друга страна е физички оправдана ментална болест која се враќа во патолошка физичка состојба, на пр. Б. несреќа во главата, метаболичко нарушување, труење и други.
Она што ја карактеризираше ендогената депресија?
Следните карактеристики претходно беа опишани како карактеристични (иако не апсолутно неопходни) за ендогена депресија:
- Наследен товар (што исто така може да прескокне генерација или повеќе),
- Нарушувања на спиењето (особено рано будење со „планина на градите“ и паника за наредниот ден),
- Расположение наутро со осветлување навечер („зора“),
- хипохондрични заблуди, на пр. Б. не само болен, туку веројатно и терминално болен, туку и сиромаштија и заблуда за грев, склоност кон самообвинување, дури и самоуништувачко однесување (ризик од самоубиство),
- често слабеење (неколку килограми),
- Емоционална и физичка инхибиција или возбуда (технички термини: депресивна ступор или вознемирена депресија),
- Немоќ со пад на перформансите,
- ментални загуби, особено нарушувања на меморијата и концентрацијата, вклучително и празнина во главата,
- Масовен живот на вина („Јас не сум ништо, не можам да сторам ништо, не сум сакан и јас сум виновен за сè сам“) и други.
Типично за ендогена депресија според претходната класификација е понекогаш ненадејно немотивирано осветлување на расположението и не ретко емоционални, физички или психосоцијални предизвикувачи на болести (иако не се вистински причини, како што погрешно претпоставуваат погодените и нивните роднини).
Симптомите на ендогена депресија
На Слика на страдање Ендогената депресија е една од најразновидните и агонистички работи што може да се направи со ментална, па дури и физичка болест. Во продолжение, некои симптоми со клучни зборови, поделени на ментални, физички (но најчесто психосоматски толкувања, т.е. без објективна причина) и во однос на психосоцијалните последици:
- Ментални симптоми: тажно расположение или нерасположеност (не мора да има маскирани, дури и насмеани депресии), радост (важна карактеристика), неможност за уживање, незаинтересираност, недостаток на енергија, главно како дневен умор, необјаснив постојан замор или дури слабост или слабост. Чувство на мизерија. Некогаш „внатре како да е мртва“, но понекогаш и внатре немирен, нервозен и напнат. Покрај тоа, обесхрабрени, полни со вознемиреност и чувство на инфериорност, пречувствителни, раздразливи, да агресивни (постои и „непријателска депресија“, особено во староста), со нарушувања на меморијата и концентрацијата и сериозно заборавање (фатално погрешно толкување во староста: деменција, т.е. глупост на старост од која никогаш не можете да излезете, односно грешка што е апсолутно самоубиствена). Покрај тоа, постојано кружење на мисли или проблем со размножување, неспособен да носи одлуки, полн со чувство на вина и нарушувања во врската („како зад стаклен wallид или под стаклено ellвоно, не можете да излезете и никој не може да дојде до вас“), веројатно дури и заблудни идеи (видете погоре).
- Физички симптоми: Нарушувања на спиењето и апетитот, губење на тежината, разни гастроинтестинални поплаки, притисок на главата, нарушувања на мочниот меур, дишење, нарушувања на срцето и циркулацијата, грутка во грлото, тешко е да се дефинираат и понекогаш лутаат поплаки во областа на мускулите, 'рбетот и зглобовите, сува уста, сушење на солзи ( многу депресивни луѓе повеќе не можат да плачат затоа што повеќе не произведуваат солзи, па оттаму и досадни и „мртви“ очи кои се појавуваат), плус топли бранови, треска, нарушувања на либидото и потенцијата, нарушен глас (тивок, монотон), држење и движење ( подгрбавен, немоќен, влечен чекор) и други.
- Психосоцијални последици: Намалување на меѓучовечките контакти, склоност кон изолација, необјасниви проблеми со партнерот, децата, претпоставените, особено поради „внатрешно ладење и пад на перформансите и со тоа ризик од трансфер, деградирање, губење на работа итн.
Кој е ендогена депресија најчест?
На избивање на зараза во детството и адолесценцијата е ретка, но не може да се исклучи и обично е погрешно разбрана подолго време, бидејќи симптомите обично отстапуваат од вообичаените симптоми кај возрасните. Понекогаш постои прва фаза помеѓу пубертетот и втората или третата декада од животот, но честопати не се препознава како депресија или се објаснува со разбирливи емоционални, физички или психосоцијални предизвикувачи.
Ените тоа е особено честа појава во третата деценија од животот и за време на менопаузата, Мажи често во петтата и шестата деценија од животот. Sexенскиот пол преовладува во односот 2 (3): 1. Ако се менуваат фазите на депресија и манијака, т.е. ако станува збор за ментално растројство порано познато како манично-депресивно заболување, оваа разлика е помалку изразена.
Која е основата на ендогената депресија?
Ако ендогената депресија е дефинирана како „доаѓа од внатре“, т.е. од организмот, тогаш мора да биде а биолошки настани чин кој е одговорен за емоционалните, физичките и психосоцијалните симптоми. Затоа, исто така, се вели: Ендогената депресија е претежно наследна, биолошки здрава болест, дури и ако веројатните комплексни биолошки причини сè уште не се целосно разбрани и, пред сè, се потврдени. Најчестата дискусија е „метаболичко нарушување во мозокот“; Х. дефицит на одредени супстанции на гласник (технички израз: невротрансмитери како што се серотонин, норадреналин, допамин, итн.). Ова е причината зошто овој вид депресија особено добро реагира на одредени антидепресиви (психотропни лекови со ефект на подобрување на расположението) кои го санираат ваквиот дефицит на невротрансмитерот.
Колку траат депресивните фази?
Одржување на ендогена депресија фазички да се кандидира, г. Х. во епизоди, кои варираат помеѓу неколку дена и една година или повеќе. Просечната должина на фазата е помеѓу три и дванаесет месеци, најчесто помеѓу три и седум месеци. Долгите фази најверојатно ќе се најдат во таканаречената доцна или инволуциона депресија во регресија. Но, исто така има и кратки фази од неколку дена или дури часови, често со брзо повторување (технички термин: брз циклус или „брз менувач на фази“).
Бројот на фази покажува големи разлики од еднократни до бројни фазни заболувања, понекогаш неколку пати годишно (не ретко во зависност од сезоната: пролет, есен, но исто така и доцна есен/зима, кога таканаречен недостаток на светлина или зимска депресија се пресадува во фазни депресивни фази).
Како функционира ендогената депресија?
Во афективни или нарушувања на расположението во смисла на порано т.н. ендогена депресија, може да се најде следново Градиентни форми во опаѓачка фреквенција:
Најверојатно неколку депресивни фази без манична, односно патолошки високо расположение. Нешто како ова претходно беше наречено периодична или монополарна депресија. На второ место, единствена депресивна фаза (поранешен технички израз: монофазна депресија). После тоа, наизменични манични (т.е. патолошки расположени) и депресивни фази, познати како манично-депресивни заболувања или порано како циклотимија.
Надворешниот стрес исто така може да предизвика ендогено-депресивна или манична фаза?
Всушност, не е невообичаено за надворешни оптоварувања може да предизвика депресивна (а исто така и манична) фаза. Колку често е контроверзен (секој петти случај?). На почетокот прилично „засечен“ однадвор, подоцна избивајќи повеќе „одвнатре“? Seemените се чини дека повеќе реагираат на партнерство и семејни односи, мажите повеќе на професионални проблеми и губење на имотот.
- Во психолошки/психосоцијални примери Пред сè, има губење на клучните негуватели, нарушувања во семејната или домашната сфера поради болест, смрт или одвојување од роднини (дури и кога децата ќе се оддалечат), домашни разлики и оптоварувања, на пр. Б. Конфликти со жителите на куќата, особено во староста, но исто така и стресно-интензивно градење на куќа, особено покрај обемот на работа. Понатаму, промени на работното место, професионално одложување или надминување, но исто така и унапредување, ненадејно олеснување по подолг емоционален и физички стрес, улоги што се тешки за интеграција, сексуални проблеми, закани по социјален углед (работно место, финансии), хроничен стрес и долготрајни емоционални тензии, не мора да се суди според „целта“, туку според соодветните индивидуални можности за обработка (особено на млада возраст и во старост) и други м.
- примери за физички предизвикувачи се лекови за слабеење со и без потиснувачи на апетит, трауматски повреди на мозокот (дури и помали несреќи, често со еден вид временско заостанување), фактури и повреди на други видови и болести како што се грип, пневмонија, воспаление на црниот дроб, формирање на тромб итн.
- Не само во првата, туку и подоцнежната фаза, мора да се обрне внимание и на периоди на зголемена тенденција да се разболи, како што е особено „Биолошка криза“ и „Тесни грла во животот“ претставуваат: Тука спаѓаат пубертетот, менструацијата, бременоста, породувањето, пуерпериумот, менопаузата, дури и наставата, студирањето и военото време, менопаузата, пензионирањето/пензионирањето, возраста на регресија и други.
Дали постои специфична личност за ендогена депресија?
Аспекти специфични за личноста се - на крајот на краиштата, како и со сите други форми на депресија - јасно препознатливи, постојано наведени во голем број соодветни прегледи, но не и задолжителни барања и исто така со различни фокуси.
Тенденцијата кон чувство на должност, совесност, (пре) коректност, точност, уредност, скоро педантерија и опсесија е прилично впечатлива. Во работниот живот доминираат напорната работа, цврстината и посветеноста.
Интерперсонални, пациенти со периодична ендогена депресија се пријателски расположени, пријатни, сочувствителни и приврзани, иако може да има повремени необјасниви и несоодветни епизоди на раздразливост, агресивност и непријателство.
Понекогаш има и срамни, развеселувачки, чувствително-расположени, срамни и авитални (импулсивни) карактери. Општо, сепак, овие луѓе имаат балансирачки ефект врз меѓучовечките односи и секогаш се стремат кон позитивна атмосфера.
Но - како што споменавме - ова се (претежно доста позитивни) карактерни црти кои не се невообичаени и затоа не мора да се поврзани со ендогена подготвеност за депресија. Само почесто се регистрираат кај овие пациенти, така да се каже, без да можат да извлечат соодветни заклучоци од нив.
Како да се третира ендогената депресија?
Терапијата на ендогена депресија првенствено се заснова на лекови, но е најуспешна како дел од целокупниот план за лекување. Тоа значи психотерапија (третман со психолошки средства), социотерапија (помош и корекции во секојдневниот живот), мерки за зајакнување воопшто (пред сè физичка активност, т.е. дневна „здрава прошетка на дневна светлина“, бидејќи може да се докаже дека го осветлува расположението и ја ублажува вознемиреноста), како и неопходните во овој случај Фармакотерапија со психотропни лекови, поточно: антидепресиви.
За детали, видете ја специјалната серија од 3 дела за депресија.
Особено за ендогените, т.е. Х. Често загрозувачка депресија (денешен технички израз: повторливи депресивни нарушувања) има и таканаречени лекови кои спречуваат релапс. Тоа се супстанции (технички термин: фазна профилактика, релапс профилактика) кои - како што сугерира името - се наменети да спречат повторување на депресијата. Ова се однесува не само на депресивното расположение, туку и на патолошкото високо расположение, манија, т.е. пандан на депресија. Во моментов има главно три групи супстанции кои успешно се користат тука (соли на литиум, карбамазепин и валпроична киселина).
Депресијата се смета за најстрашна од сите ментални болести. Но, денес тие повеќе не мора да бидат непроменлива судбина. Современите опции за третман преку психотерапија, антидепресивни лекови, социотерапевтски помагала и голем број други терапевтски мерки во меѓувреме овозможуваат надежен процес на лекување.
Сепак, ова претпоставува да размислите за тоа или да го препознаете навремено. Ова е особено случај со особено тешката форма на депресија, ендогена депресија, како што претходно се нарекуваше оваа болест. Но, и тука, шансите за закрепнување се добри, подобри од кога и да било - под услов да ги користите опциите достапни денес навремено и доследно (проф. Д-р лекар. Волкер Фауст).
Сите изјави се општи информации.
Ако имате лични проблеми, прашајте го вашиот лекар.
Затоа, ве молиме, забележете го и нашето одрекување (видете отпечаток).