Ендокардитис - Причини, симптоми и третман
А. Ендокардитис или Воспаление на слузницата на срцето е ретка инфламаторна болест на внатрешната обвивка на срцето (ендокардиум), која честопати е поврзана со промени поврзани со воспаление во контрацептите на вентилите и може да ги оштети срцевите залистоци. Затоа се нарекува и Воспаление на срцевиот залисток познат Додека ендокардитисот се предизвикуваше од ревматска треска, ендокардитисот сега сè повеќе се должи на бактериски причини.
Содржина
Што е ендокардитис?
Ендокардитисот е инфламаторно заболување на внатрешната обвивка на срцето (ендокардиум), што може да доведе до воспалителни промени во контракциите на вентилот и до дефекти на срцевиот залисток. Во зависност од основната причина, се прави разлика помеѓу инфективен или бактериски и пост-инфективен абактериски или ревматски ендокардитис, од кои секоја се манифестира врз основа на различни симптоми.
Инфективниот (бактериски) ендокардитис е поврзан со треска, чувство на слабост, губење на тежината, ноќно потење, анемија и повремени проблеми со срцето и зглобовите. Треска, полиартритис (болка во зглобовите) на поголемите зглобови со нежност, осип на кожата во форма на прстен и поткожни нодули (Ослерови нодули) како и општо чувство на слабост се карактеристични симптоми на ревматски ендокардитис.
причини
Бактериски ендокардитис обично резултира од колонизација на срцевите залистоци од бактериски патогени како што се Staphylococcus aureus, стрептококи или ентерококи. Особено изложени на ризик се претходно оштетените срцеви залистоци.
Кај здрава личност, бактериите кои циркулираат во крвотокот обично се прават безопасни од сопствениот имунолошки систем на организмот, додека истовремено ендотелот (обвивката на крвните садови) на срцевите залистоци е отпорен на овие патогени бактерии. Ако, пак, срцевите залистоци се оштетени како резултат на стеноза на аортната валвула, вештачки срцеви залистоци, претходна болест на ендокардитис или вродена срцева мана, бактериите можат да се сместат на срцевите залистоци и да доведат до воспалителни реакции карактеристични за ендокардитис.
Ако постои ослабен имунолошки систем или зависност од дрога, габите може да предизвикаат ендокардитис покрај бактериски патогени. Абактерискиот ендокардитис, кој е поредок во оваа земја, етиолошки се должи на дисрегулација на имунолошкиот систем на организмот како резултат на пост-инфективна (по стрептококна инфекција) ревматска треска. Антителата формирани против стрептококите се насочени против сопствените структури на телото како што е ендокардиумот, го оштетуваат и предизвикуваат ендокардитис.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Симптомите на ендокардитис зависат од видот на болеста. Лекарите прават разлика помеѓу акутно и субакутно срцево воспаление. Степенот на болеста, исто така, игра важна улога.
Ако станува збор за акутен бактериски ендокардитис, за кој во повеќето случаи се одговорни стафилококите, се јавуваат симптоми кои се појавуваат одеднаш и забрзано се одвиваат. Околу 80 до 90 проценти од сите болни луѓе страдаат од треска, треска и забрзано чукање на срцето (тахикардија). Ноќно потење и чувство на студ, исто така, се јавуваат кај 40 до 75 проценти од сите случаи на болест.
Приближно 25 до 50 проценти од пациентите доживуваат непријатност, губење на тежината, анемија (анемија), артралгија и губење на апетит. Покрај тоа, може да доведе до заматување на свеста, крварења, микроемболизами на мрежницата на окото, како и главоболка и болки во телото. Покрај тоа, можни се отежнато дишење и промени на кожата, како што е мало крварење.
Сепак, субакутната форма, која зафаќа притаен тек, е почеста. Развојот на неспецифични симптоми е типичен за оваа варијанта. Ова може да биде замор, исцрпеност, благ пораст на телесната температура и намалување на перформансите. Црвениот пигмент во крвта исто така се намалува.
Ако ендокардитисот трае подолг временски период, симптомите на срцева слабост се закануваат. Понатаму, постои ризик од обновување на воспалението на претходно оштетениот срцев залисток, што трајно ќе ги оштети срцевите залистоци.
Дијагноза и тек
Иако симптомите на ендокардитис обично не се специфични и личат на други фебрилни заразни болести, овие, во комбинација со звуци на срцеви залистоци, можат да бидат почетна индикација за присуство на болеста.
Дијагнозата се потврдува со откривање на патогенот во серумот со повторени крвни култури. Покрај тоа, може да се утврди зголемена стапка на седиментација, леукоцитоза (зголемен број на леукоцити во крвта), како и анемија и намалување на албумините. Ехокардиографија (ЕКГ) (ултразвучен преглед на срцето), особено таканаречената транссезофагеална ехокардиографија преку цевка низ хранопроводникот, овозможува да се дадат изјави за промени во срцевите залистоци.
Текот и прогнозата на ендокардитис во голема мера зависат од почетокот на терапијата. Ендокардитисот има добра прогноза ако се дијагностицира и започнува рано.
Кога треба да одите на лекар?
Бидејќи ендокардитисот може да биде фатален, треба да се консултирате со лекар веднаш штом се сомневате во сериозен проблем. Ова се изразува како невообичаени срцеви шумови, треска или општа малаксаност. Ако сте уморни, заморени или сте слаби, постојат причини за загриженост што треба да се испитаат и разјаснат.
Ако почувствувате болка во главата, коските или зглобовите, треба да посетите лекар. Ако болката се шири или се интензивира, потребен е лекар. Пред да земете лекови против болки, треба да се консултирате со лекар за да ги разјасните однапред сите несакани ефекти. Нарушувањата на срцевиот ритам, зголемениот пулс или трчањето на срцето се сметаат за невообичаени. Тие треба да се прегледаат веднаш штом ќе издржат неколку дена.
Доколку се појават феномени како што се треска или потење во нормални температурни услови, треба да се консултирате со лекар. Промените во кожата, чувствителноста на допир или температурните флуктуации треба да се разговараат со лекар. Ако забележите црвенило или оток на кожата, треба да го известите лекарот. Пад на нормалното ниво на изведба, проблеми со концентрацијата и постојани нарушувања на спиењето може да доведат до понатамошни компликации без лекарски третман. Затоа се препорачува да се консултирате со лекар ако симптомите се повторат во текот на неколку недели.
Третман и терапија
Во случај на бактериски ендокардитис, високи дози на антибиотици се инфузираат интравенски, во зависност од основниот патоген, кој беше утврден однапред со употреба на крвни култури. Целта на антибиотската терапија е искоренување (целосна елиминација) на основниот патоген, намалување на ризикот од септичка емболија и минимизирање на оштетувањето на срцевите залистоци и соседните структури.
Интравенската антибиотска терапија трае неколку недели (четири до шест недели) и треба да се продолжи орално доколку е потребно. Ако патогените микроорганизми сè уште можат да се детектираат во серумот и покрај интравенската антибиотска терапија, ако треската е постојана, ако постои срцева слабост или може да се утврди локално ширење на инфекција со формирање на апсцес, потребна е кардиохирургија за санација или реконструкција на срцевите залистоци.
Покрај тоа, во случај на сериозна акутна аортна или митрална валвуларна инсуфициенција во комбинација со пулмонален едем или кардиоген шок (брз пад на капацитетот на пумпање на срцето), веднаш се изведува операција, а погодените срцеви залистоци се санираат или заменуваат. Постоперативно, интравенската антибиотска терапија продолжува најмалку две недели.
Во абактериски (ревматски) ендокардитис, пеницилин (антибиотик) се користи за искоренување на стрептококна инфекција и се користат антиинфламаторни лекови како што се ацетилсалицилна киселина или кортизонски препарати за намалување на ревматските симптоми. Во случај на изразено оштетување на срцевиот залисток, хируршка интервенција (обично замена на вентил) исто така може да биде неопходна во случај на ревматски ендокардитис.
Изгледи и прогноза
Ендокардитисот е потенцијално опасна по живот состојба. Текот и прогнозата, сепак, зависат од различни фактори. Без третман, болеста често доведува до смрт или тешка срцева слабост, која подоцна често завршува фатално. Акутниот ендокардитис може да доведе до компликации кои мора брзо да се третираат со интензивна нега. Овие компликации вклучуваат емболија, ширење на микроби на други органи со формирање на апсцес, сепса (труење на крвта) и уништување на срцевите залистоци.
Емболиите можат да доведат до мозочни удари, белодробни емболии или инфаркти на бубрезите. Другите органи се оштетени од ширењето на микробите. Во тешки случаи, се развива сепса, што може да доведе до откажување на повеќе органи. Но, хроничните форми на ендокардитис се исто така многу опасни. На долг рок, може да се развие сериозна срцева инсуфициенција, што подоцна може да ја направи неопходна трансплантација на срце.
Последователна штета може да се појави и со интензивен третман на ендокардитис. Тука, прогнозата зависи, меѓу другото, и од времето на дијагностицирање и почетокот на третманот. Исто така, игра голема улога без разлика дали ендокардитисот е заразен или неинфективен. Понатаму, претходните срцеви заболувања, возраста на пациентот и состојбата на имунолошкиот систем имаат големо влијание врз понатамошниот тек. Други веќе постоечки состојби како што се дијабетес мелитус се исто така од голема важност.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Профилакса на ендокардитис е особено индицирана за луѓе со претходно оштетени срцеви залистоци. За таа цел, антибиотиците (пеницилин, клиндамицин) се администрираат пред медицински интервенции преку кои бактериите можат да навлезат во крвта (на пр. Стоматолошки интервенции, отстранување на крајниците, белодроскопија) со цел да се спречи ендокардитис.
После нега
Со ендокардитис, засегнатото лице има само многу ограничени можности за дополнителна нега. Оваа болест мора, пред сè, да биде целосно лекувана од лекар, бидејќи во спротивно, во најлош случај, засегнатото лице може да умре. Колку порано се открие ендокардитис, толку подобро ќе биде понатамошниот тек на оваа болест.
Во повеќето случаи, оваа болест се третира со помош на лекови, а особено антибиотици. Пациентот мора да обрне внимание на упатствата на лекарот и да осигура дека тие редовно се земаат. Тука треба да се напомене дека алкохолот не треба да се пие во ова време, бидејќи може да го намали ефектот.
Ако симптомите не стивнат по неколку дена, дефинитивно мора повторно да се консултирате со лекар за да спречите понатамошно оштетување на срцевиот залисток. Дури и по успешно лекување, редовните прегледи се корисни за откривање на оштетување на срцето. За време на третманот, пациентот треба да биде полесен и да се одмори што е можно повеќе. Срцето не треба да се стреси непотребно, така што стресните активности треба да се избегнуваат.
Можете да го направите тоа сами
Ендокардитис е воспаление кое влијае на срцето и се активира од бактериска колонизација или габична инфекција. Главно влијае на внатрешната обвивка на срцето и срцевите залистоци. Пациентите со вродени дефекти на срцето и срцевите валвули, како и срцеви заболувања кои се појавиле во текот на животот, се особено изложени на ризик. Сепак, ендокардитисот може да влијае на секого.
Симптомот може да се спречи преку различни мерки за самопомош. Засегнатите треба да обезбедат темелна лична хигиена, особено во секојдневниот професионален живот. Соодветната грижа за забите е исто така важен дел, бидејќи бројни бактерии влегуваат во крвотокот преку устата.
Самопомош исто така вклучува и здрава, избалансирана, малку масленост и диета богата со витамини. За да се одржи нечиј имунолошки систем, потребно е да се напуштат лошите навики како пушење, прекумерна потрошувачка на алкохол, злоупотреба на лекови и лекови.
Доколку се појави симптом, мора да се започнат итни медицински служби за итни случаи доколку се чувствувате лошо. Самопомош треба да биде ограничено на физичка хигиена и претпазливо однесување во секојдневниот живот. Пациентите со ризик и погодените може да имаат издадена срцева картичка. Бидејќи ендокардитисот се третира со антибиотици, овие може да се земат како подготовка за итни случаи кога сте надвор и околу и ако се сомневате дека има појава или пред стоматолошки третман. Лекот е забележан во срцевата картичка.