Ендокрина секундарна хипертензија

Ендокрина секундарна хипертензија тоа е, како што сугерира името, висок крвен притисок што предизвикува а ендокрина болест. Патологии на повеќето ендокрини жлезди може да бидат одговорни за висок крвен притисок, од кои некои се малигни по природа (на пример, малиген феохромоцитом).

Примарен хипералдостеронизам е најчеста причина на секундарна ендокрина хипертензија.

Иако секундарната ендокрина хипертензија не е многу честа, важно е правилно да се идентификува, бидејќи за разлика од основната или примарната хипертензија, т.е. без јасно утврдена причина (што во моментов не може да се излечи), во случај на хипертензија ендокрина индуцирана хипертензија, лекување на основната болест, секундарна хипертензија предизвикана од ендокрина значително се подобрува, па дури и лечи.

Ситуации како што се висок крвен притисок се појави одеднаш или во млади луѓе, многу големи флуктуации на крвен притисок, хипертензија што е тешко е да се контролира преку вообичаените лекови или кои претходно беа добро контролирани, но кои во одреден момент повеќе не реагираат како што би очекувале лекови, може да предизвика сомневање за секундарна хипертензија. Понекогаш високиот крвен притисок е единствениот знак, додека во други ситуации, разни знаци и симптоми можат да ја водат дијагнозата, што ќе биде потврдено со параклинички истражувања.

Третман се разликува во зависност од основната причина, во сите случаи важно е да се дијагностицира што е можно побрзо за да се лекува специфични и што е можно порано. Ова е важно и за да имате шанса да го излекувате високиот крвен притисок (бидејќи стариот секундарен висок крвен притисок доведува до неповратни промени кои повеќе не дозволуваат целосно заздравување) и за контрола на хормоналната нерамнотежа што обично има многу поширока резонанца., не се одговорни само за хипертензија и последно, но не и најмалку важно за подобрување на прогнозата, особено ако станува збор за малигна патологија. [1; 2; 3]

ПРИЧИНА

Меѓу причините што можат да предизвикаат секундарна ендокрина хипертензија се:

• примарен хипералдостеронизам;
• конгенитална хиперплазија на надбубрежните жлезди;
• вишок деоксикортикостерон;
• тумор кој лачи ренин;
• Синдром на Лидл;
• очигледен вишок на минералокортикоиди;
• псевдохипоалдостеронизам тип 2;
• феохромоцитом;
• параганглиоми;
• Кушингов синдром;
• отпорност на глукокортикоиди;
• хиперпаратироидизам;
• хипертироидизам;
• хипотироидизам;
• акромегалија. [1; 3]

знаци и симптоми

Покрај високиот крвен притисок, може да се најдат и на нив други знаци и симптоми, променливи од една до друга болест и кои понекогаш можат да бидат минимални, а понекогаш и доста сугестивни за одредена болест, со што се зголемува нашето дијагностичко сомневање. Како пример на ендокрина болест со минимални придружни знаци и симптоми што ги имаме примарен хипералдостеронизам, кој како придружен знак има биохемиски знак - хипокалемија (низок калиум) спонтан или предизвикан од третман со диуретик; оваа хипокалемија се јавува само во 9-37% од случаите на примарен хипералдостеронизам и дополнително може да биде присутна во отсуство на примарен хипералдостеронизам.

Кога хипокалемијата е сериозна, може да се додадат знаци како што се главоболка, мускулна слабост, полиурија, полидиспазија, но тоа е ретко. Од оваа причина и бидејќи се смета дека преваленцата на примарен хипералдостеронизам е> 10% кај хипертензивни пациенти, се препорачува скрининг за оваа болест кај сите пациенти со умерена или тешка хипертензија (т.е. максимален систолен крвен притисок> 160 mmHg или дијастолен крвен притисок). максимум> 100 mmHg). Пример за ендокрини заболувања одговорни за хипертензија, што често дава други знаци и симптоми акромегалија, во кои се појавуваат проширување на екстремитетите, макрохелија, макроглосија, хиперхидроза, артралгија, синдром на карпален тунел, главоболка, нарушувања на видното поле, знаци и симптоми на придружна хипофизна инсуфициенција итн. [1; 2; 3; 4; 5]

Дијагностички

Клинички

Можните причини што се во многу голем број, клиничките елементи многу ни помагаат во дијагностичка ориентација, многу историја (вклучувајќи лична физиолошка и патолошка историја на пациентот, наследна чоколадна историја, еволуција на симптоми, итн.), како и физички преглед што ни овозможува да ги идентификуваме клиничките знаци, и двете се од вистинска употреба.

параклинички

Параклинички истражувања варираат во зависност од клиничкото сомневање и може да вклучуваат:

• хормонално дозирање во крв и/или урина, базални и во динамички тестови;
• други лабораториски дози: јонограм, калциум, фосфор, гликоза во крвта, липиден профил, итн.;
• истраги за слики: ултразвук, КТ, МРИ, како и функционално снимање како што се сцинтиграфија или ПЕТ;
• хистопатологија, имунохистохемија;
• генетско тестирање;
• други истражувања за откривање на можни компликации на болеста: коскена радиографија, DXA, видно поле, итн. [3; 4; 5; 6; 7; 8; 9]

Третман

Терапевтски цели Тие вклучуваат:

• ако е можно, отстранување на причината, на пример, ексцизија на тумор;
• корекција на хормоналната нерамнотежа;
• третман на коморбидитети;
• превенција и третман на компликации.

Терапевтски средства може да вклучува:

• хигиенско-диететски мерки;
• фармацевтски третман;
• хирургија;
• радиотерапија;
• радиоизотопски третман;
• хемотерапија;
• психолошка поддршка. [3; 4; 5; 6; 7; 8; 9]

заклучоци

Важно е што поскоро да се разгледа можноста за секундарна причина за висок крвен притисок со цел рано лекување на основната болест, со што се спречува појавата на неповратни промени, одговорни за мноштво компликации. Исто така, имајќи предвид дека високиот крвен притисок може да биде единствениот знак на прилично тешка патологија што може да влијае на прогнозата на животот, од суштинско значење е раната дијагноза.

Крвниот притисок е притисок што го врши крвта врз артериите за време на целиот нејзин циркулација.

Хипертензијата е болест што може да биде многу опасна, но поголемиот дел од времето нема симптоми. Научи .

Податоци од долгорочно истражување на истражувачи на Институтот Johnон Хопкинс за илјадници души.

---