Ендометриоза - Медицински разговор

Ендометриозата е состојба во која парчиња ткиво што ја поставуваат матката почнуваат да растат на други места, како што се јајниците или јајцеводите.

ендометријалното ткиво

Имате прашања во врска со вашиот случај?

Прашајте еден од над 170 лекари преку Интернет

Брзо и лесно. Проверени лекари. Доверливо и анонимно

Ендометриозата може да влијае на жени од која било возраст. Тоа е долгорочна состојба што може да има значително влијание врз животот, но постојат третмани за тоа.

Симптоми на ендометриоза

Симптомите на ендометриоза можат да бидат различни. Некои жени се сериозно погодени, додека други може да немаат никакви симптоми.

Главните симптоми на ендометриоза се:

  • долниот дел на стомакот или болката во грбот (болка во карлицата) - обично потешка за време на менструацијата
  • менструални грчеви кои спречуваат нормални активности
  • болка за време или после сексуален однос
  • болка при мокрење или дефекација за време на менструацијата
  • малаксаност, запек, дијареја или крв во урината за време на менструацијата
  • тешкотии за забременување

Можеби имате и тешки периоди. За некои жени, ендометриозата може да има силно влијание врз животот и понекогаш може да доведе до депресија.

Кога да се консултирате со лекар

Консултирајте се со вашиот матичен лекар ако имате симптоми на ендометриоза, особено ако тие имаат силно влијание врз животот. Можеби е корисно да ги запишете симптомите пред да се консултирате со лекар.

Ендометриозата може да биде тешко да се дијагностицира, бидејќи симптомите може значително да се разликуваат и многу други состојби можат да предизвикаат слични симптоми.

Вашиот матичен лекар може да препорача третмани ако мислите дека имате ендометриоза. Можеби ќе треба да се консултирате со специјалист (гинеколог) за дополнителни тестови, како што е ултразвучно скенирање или лапароскопија. Лапароскопија е постапка со која лекарот поминува тенка цевка низ мал засек во стомакот, така што може да види какви било траги од ендометријално ткиво. Ова е најбезбедниот начин за дијагностицирање на ендометриозата.

Третмани за ендометриоза

Не постои лек за ендометриоза и може да биде тешко да се лекува. Третманот има за цел да ги подобри симптомите, така што состојбата не влијае на секојдневниот живот. Третманот може да се администрира за:

  • намалување на болката
  • забавување на растот на ендометријалното ткиво
  • подобрување на плодноста
  • спречување на повторување на болеста

Избор на третман

Гинекологот ќе разговара за опциите за третман и ќе ги претстави ризиците и придобивките од секоја од нив. Кога одлучувате кој третман е правилен, треба да разгледате неколку работи. Овие вклучуваат:

  • возраст
  • главни симптоми, како што се болка или тешкотии да забремените
  • желбата да забремените - некои третмани можат да ве спречат да забремените
  • што мислите за операцијата
  • ако некогаш сте пробале каков било третман

Третманот можеби не е неопходен ако симптомите се благи, немате проблеми со плодност или се приближувате кон менопауза, кога симптомите може да бидат поблаги без третман.

Понекогаш ендометриозата се подобрува самостојно, но може да се влоши ако не се лекува. Една опција е да ги следите симптомите и да побарате третман доколку се влошат.

Поддршката од групите за поддршка, како што се Здружението I и Ендометриоза, може да биде многу корисна за да научите како да управувате со симптомите на оваа состојба.

Лекови против болка

Може да се дадат антиинфламаторни лекови, како што се ибупрофен или парацетамол, за да се намали болката. За посилна болка тие можат да се користат заедно. Овие лекови против болки се достапни во аптеките без рецепт и обично не предизвикуваат поголеми несакани ефекти.

Кажете му на вашиот лекар ако земате лекови против болки веќе неколку месеци и сè уште имате болка.

Хормонски третман

Целта на третманот со хормони е да се ограничи или запре производството на естроген во организмот, бидејќи естрогенот го поттикнува ендометријалното ткиво да расте и да се врати. Ограничувањето на естрогенот може да ја намали количината на ендометријално ткиво во телото.

Но, третманот со хормони нема никакво влијание врз адхезиите („лепливи“ области на ткиво што може да предизвикаат лепење на органи заедно) и не може да ја подобри плодноста.

Некои од најголемите третмани засновани на хормони за ендометриоза вклучуваат:

  • комбинирани таблети за орална контрацепција
  • прогестогени, вклучувајќи интраутерини помагала, инјекции за контрацепција, таблети за импланти и прогестоген

Доказите сугерираат дека овие хормонални третмани се исто толку ефикасни во лекувањето на ендометриозата, но тие имаат различни несакани ефекти. Можете да разговарате со вашиот лекар за различните опции и нивните несакани ефекти.

Повеќето хормонални третмани ја намалуваат можноста за бременост додека се користат, но не сите се препорачуваат како контрацепција. Ниту еден од третманите со хормони нема трајно влијание врз плодноста.

Комбинирана пилула за орална контрацепција

Комбинираната пилула за контрацепција содржи хормони естроген и прогестоген. Овие апчиња можат полесно да ги ублажат симптомите и можат да се користат подолго време. Таблетите го запираат ослободувањето на јајцата (овулација) и го прават менструалниот циклус полесен и помалку болен.

Овие контрацептиви можат да имаат несакани ефекти, но можете да пробате различни брендови додека не пронајдете оној што ви одговара. Вашиот лекар може да препорача да земете 3 кутии апчиња по ред без пауза за да го намалите крварењето и да ги подобрите сите симптоми на крварење.

прогестогени

Прогестогените се синтетички хормони кои се однесуваат како природниот хормон прогестерон. Тие работат со спречување на брзиот раст на ендометријалното ткиво. Можни несакани ефекти се:

  • надуеност
  • промени во расположението
  • нередовно крварење
  • зголемување на телесната тежина

Прогестогените кои се користат за лекување на ендометриоза вклучуваат:

  • Интраутерински систем Мирена, мал уред кој се става во матката и ослободува прогестоген
  • инјекција на контрацепција
  • имплантација на контрацепција
  • пилула само прогестин (POP)
  • таблети без контрацепција, прогестоген, како што е норетистерон

Хирургија

Хируршка интервенција може да се користи за отстранување или уништување на области на ендометријално ткиво, што може да помогне во подобрување на симптомите и плодноста. Видот на операцијата зависи од тоа каде е ткивото. Главните опции се:

  • лапароскопија - најчесто користена техника
  • хистеректомија

Постојат ризици за секоја хируршка процедура. Важно е да разговарате за овие со вашиот хирург пред постапката.

лапароскопија

За време на лапароскопија, позната и како лапароскопска хирургија, се прават мали засеци во стомакот, така што ендометријалното ткиво може да се уништи или отстрани. Лапароскопот е мала цевка со извор на светлина и камера што испраќа слики од внатрешноста на телото до мониторот. За време на лапароскопијата, фините инструменти се користат за нанесување на топлина, ласер, извор на електрична струја или посебен зрачен зрак во ткивото, за да се уништи или елиминира.

Цисти на јајниците или ендометриоми, кои се формираат како резултат на ендометриоза, исто така може да се отстранат со оваа техника. Постапката се изведува под општа анестезија, така што пациентот нема да чувствува болка за време на операцијата.

Иако овој вид на операција може да ги ублажи симптомите и понекогаш може да помогне во подобрување на плодноста, проблемите може да се повторат, особено ако одредено ендометријално ткиво не е отстрането. Можеби ќе треба да земете хормонски третман пред и по операцијата за да спречите ова.

хистеректомија

Ако лапароскопската хирургија и другите третмани не успеале и сте решиле да немате деца, отстранувањето на матката (хистеректомија) може да биде опција.

Хистеректомијата е голема операција која ќе има значително влијание врз телото. Хистеректомијата не може да се врати и, иако е малку веројатно, симптомите на ендометриоза може да се вратат по операцијата. Ако не се отстранат јајниците, најверојатно ќе се врати ендометриозата.

Ако јајниците се отстранат за време на хистеректомија, треба да се дискутира за можноста за подоцна да има потреба од хормонска терапија за замена (ХРТ). Не е јасно кој третман со ХРТ е најдобар за жени со ендометриоза. На пример, ХРТ само со естроген може да предизвика враќање на симптомите ако ендометриозата остане по операцијата. Овој ризик се намалува со употреба на комбиниран курс на ХРТ (естроген и прогестерон), но може да го зголеми ризикот од развој на рак на дојка.

Хормонска терапија со ослободување на гонадотропин (GnRH)

Ова се синтетички хормони кои предизвикуваат привремена менопауза со намалување на производството на естроген. Понекогаш се дава пред операцијата за да помогне да се намали количината на ендометријално ткиво. Нормално се дава 3 месеци пред операцијата.

GnRH не е форма на контрацепција, затоа треба да продолжите да користите контрацептивни средства додека ги користите.

Комплементарни терапии

Нема докази дека традиционалната кинеска медицина или други кинески билки или додатоци можат да помогнат во лекувањето на ендометриозата.

Компликации на ендометриоза

Womenените со ендометриоза понекогаш можат да имаат голем број компликации

Проблеми со плодност

Ендометриозата може да предизвика проблеми со плодноста. Ова не е целосно разбрано, но се смета дека се должи на оштетување на јајцеводите или јајниците.

Не сите жени со ендометриоза ќе имаат проблеми и на крајот ќе можат да забременат без третман. Лековите нема да ја подобрат плодноста. Операцијата за отстранување на ендометријалното ткиво понекогаш може да помогне, но нема гаранција дека ова ќе ви помогне да забремените.

Ако имате потешкотии да забремените, третманите за неплодност, како што е ин витро оплодување (ИВФ) може да бидат опција. Womenените со умерена до тешка ендометриоза имаат помала веројатност да забременат со ИВФ отколку другите.

Адхезии и цисти на јајниците

  • адхезии - "лепливи" области на ендометријалното ткиво што можат да се приклучат на органите
  • оваријални цисти - цисти на јајниците исполнети со течност кои понекогаш можат да станат многу големи и болни

Тие можат да се појават или ако ендометријалното ткиво е во јајниците или во близина на јајниците. Тие можат да се лекуваат хируршки, но можат да се опорават ако се врати ендометриозата.

Хируршки компликации

Како и сите видови хирургија, и оние кои се изведуваат за ендометриоза, имаат ризик од компликации. Почести компликации обично не се сериозни и може да вклучуваат:

  • инфекција на раната
  • мало крварење
  • модринки околу раната

Поретки, но посериозни ризици вклучуваат:

  • оштетување на орган, како што е случајно повреда на стомакот, мочниот меур или цревата
  • тешко крварење во внатрешноста на стомакот
  • згрутчување на крвта во ногата (длабока венска тромбоза) или белите дробови (белодробна емболија)

Пред операцијата, разговарајте за можните придобивки и ризици со вашиот хирург.

Проблеми со мочниот меур и дебелото црево

Ендометриозата што влијае на мочниот меур или цревата може да биде тешко да се лекува и може да бара голема операција. Операцијата за ендометриоза на мочниот меур може да вклучува отсекување на дел од мочниот меур.

Цевка наречена уринарен катетер ќе се вметне во мочниот меур за да уринира во деновите по операцијата. Во некои случаи, можеби е потребно да се уринира во вреќа фиксирана на мала дупка направена во стомакот. Ова се нарекува уростомија и обично е привремено.

Третман на ендометриоза во цревата може да вклучува отстранување на дел од цревата. Некои жени треба да имаат привремена колостома, додека цревата заздравува. Ова е местото каде што цревата се пренасочува низ дупка во стомакот и изметот се собира во торба.

Детални информации за ендометриозата може да се најдат на веб-страницата на романското друштво за акушерство и гинекологија - оддел за ендометриоза и за интернет заедницата за жени погодени од оваа состојба.

Причини за ендометриоза

Точната причина за ендометриоза е непозната. Предложени се неколку теории, вклучувајќи:

  • генетика - состојбата има тенденција да се јавува во семејството и влијае на некои етнички групи повеќе од другите
  • ретроградна менструација - кога менструалната крв се враќа низ фалопиевите туби и ендометријалните клетки се прикачуваат на карличните органи
  • проблем на имунолошкиот систем, природна одбрана на организмот од болести и инфекции
  • ендометријални клетки кои се шират низ телото преку крвотокот или лимфниот систем

Но, ниту една од овие теории не објаснува целосно зошто се појавува ендометриоза. Оваа состојба може да биде предизвикана од комбинација на неколку фактори.

Најчесто поставувани прашања во врска со ендометриозата

Ендометриозата може да биде поврзана со силна болка и проблеми со плодноста. Околу 30% до 40% од жените со ендометриоза имаат проблеми со забременувањето. Со текот на времето, ендометријалното ткиво може да расте или може да се појават цисти поради ендометриоза.

Тестовите за проверка на физички знаци на ендометриоза вклучуваат:
- Карличен преглед. За време на карличен преглед, лекарот палпира области на карлицата за абнормалности, како што се цисти на репродуктивните органи или лузни на задниот дел на матката.
- Ултразвучни скенирања
- Магнетна резонанца (МРИ)
- Лапароскопија.