Ендометриоза; терапија
Третманот може да се откаже само во случај на фокуси на ендометриумот кои не предизвикуваат никакви симптоми и не покажуваат тенденција за раст. Инаку, колку порано се дава третман, толку се подобри изгледите за долгорочно ослободување од симптомите и заздравување.
Кој третман е избран зависи од степенот на симптомите и локацијата на ендометриозата. Возраста на пациентот и секоја желба да имаат деца, исто така, се земаат предвид кога се одлучува за или против одредена терапија. Соодветно на тоа, третманот може да варира од личност до личност. Постои избор на опции за лекови и хируршки третман кои можат да се користат индивидуално или во комбинација.
Лекови
Стратегиите за медицински третман можат да бидат корисни дополнително, како алтернатива, но исто така и како долгорочен концепт за ублажување на симптомите или спречување на повторување на болеста. Мора да се направи разлика помеѓу симптоматскиот третман на болка и терапијата што делува директно или индиректно на ендометријалните лезии.
Терапија со болка и антиинфламаторно лекување
За лекување на болка може да се користат олеснувачи на болка, како што се ацетилсалицилна киселина, ибупрофен или диклофенак. Тие исто така имаат антиинфламаторно дејство. Третманот со ослободувачи на болка без рецепт, исто така, секогаш треба да се разговара со вашиот лекар. Антивоспалителен третман може да се спроведе и со употреба на антиинфламаторни лекови (COX-2 инхибитори) за да се потиснат несаканите реакции на болеста и да се спречи хронична болка.
Во случај на изразени или хронични поплаки, третманот со болка со индивидуален план за терапија може да биде корисен.
Хормонална терапија (ендокрин третман)
Целта на хормоналната терапија е да се спречи растот и ново формирање на ендометријални фокуси, да се намали големината на постојните фокуси и да се ублажи болката. Естрогенот е најголемиот фактор во развојот и одржувањето на ендометриозата. Затоа, хормоналната терапија се обидува да го потисне стимулот за раст на естрогенот на ткивото на ендометриоза. Заедничко за сите хормонални терапии е дека тие го постигнуваат својот ефект со намалување на нивото на естроген во споредба со „нормалната состојба“.
Најважните лекови во хормоналната терапија за ендометриоза се:
- чисти прогестини (Хормони на жолтото тело) како што се медроксипрогестерон ацетат, дидрогестерон и диеногест - со диеногест е единствениот прогестоген специјално одобрен за третман на ендометриоза. Со континуирана употреба, тие ги одржуваат ниските нивоа на естроген дејствувајќи на оската хипоталамус-хипофиза-јајници. Како алтернатива на системската терапија со прогестин, некои жени сметаат дека може да се примени интраутерина направа која содржи прогестоген (левоноргестрел) (спирала).
- еднофазни комбинирани производи естроген-прогестин („Пилула“) доведуваат до регресија на слузницата на матката и олеснување на болката доколку се земаат континуирано без пауза.
- Аналози на GnRHблокирајте ја оската на хипоталамо-хипофизата и пониски нивоа на естроген до постменопаузален опсег.
Хормоналните контрацептиви („пилула“) и интраутерините системи за ослободување на левоноргестрел (интраутерина направа) не се одобрени за третман на ендометриоза во Германија. Нивната терапевтска употреба е надвор од одобрениот опсег на индикации („надвор од етикетата“), што докторот соодветно ќе ви го објасни.
Која хормонална терапија се користи во секој поединечен случај, во голема мера зависи од клиничката слика на пациентот и нејзините желби - можни се и комбинирани терапии. Со цел да се постигне долгорочен успех што е можно, хормонска терапија честопати треба да се спроведува подолг временски период (често над шест месеци).
Хормоналните терапии создаваат привремена состојба како во менопаузата со соодветните несакани ефекти. Тежината на топлотни удари, нарушувања на спиењето, промени во расположението, губење на либидото или губење на коските (остеопороза) итн., Е многу различна. Критериум за избор на препаратот секогаш треба да бидат придружните несакани ефекти, бидејќи тие делумно не се безначајни.
хирургија
Во случај на тешка ендометриоза или неплодност предизвикана од болеста, хируршката терапија е во фокусот. Се прави обид да се отстранат ендометријалните фокуси што е можно поцелосно - со електрична струја, ласер или скалпел. Постапката главно се спроведува како дел од лапароскопија; абдоминален засек е ретко неопходен. Ако наодите се изречени, понекогаш мора да се отстранат делови од јајниците или фалопиевата цевка. По постапката, хормоните обично се користат три до шест месеци за да го поддржат ефектот на операцијата. Шансите за успех се најдобри со хируршки мерки, а поголемиот дел од пациентите со неисполнета желба да имаат деца, тогаш остануваат бремени. Но, дури и по овој третман, болеста може да се повтори на долг рок.
Комбинирана терапија
Во случај на изразени промени поради ендометриоза, методите на третман се користат во комбинација - обично терапија во три фази. Ова започнува со лапароскопија. Ова е проследено со третман со лекови во текот на неколку месеци. Кога ова ќе заврши, повторно се прави лапароскопија со цел да се отстранат преостанатите ендометријални фокуси и да се процени успехот на досегашната терапија.
Особено, тешките форми на болеста имаат тенденција да се повторуваат и затоа можат да се појават повторно. Само конзистентна терапија нуди можност за траен лек. Сепак, со почетокот на менопаузата, ендометриозата обично згаснува.
Мерки за однесување и самопомош
Ендометриозата е болест која често се поврзува со силна болка и може да трае долго време за лекување. Која терапија е најдобра и дали е потребно да се земаат лекови против болки, само за пациенти може да одлучат во консултација со гинекологот што посетува. Сепак, сè уште постојат неколку начини за ублажување на болката дури и без лекови. Ова вклучува, на пример, вежбање. Во многу случаи, вежбањето ќе ја намали болката. Вежби за релаксација и акупунктура се исто така корисни во некои случаи за ублажување на болката. Иако овие методи не помагаат во лекувањето на болеста, тие можат да го направат времето за време на терапијата малку поудобно.
Учеството во групи за самопомош исто така може да биде корисно за справување со болести.
Франк Х. Нетер. Гинекологија, Тиеме (2006)
Трговец, Коста, Шарл. Умри гинекологија, Спрингер, 2-то издание
Ве молиме, додадете ја употребата на други извори