ЕНДОМЕТРИОЗА

Секоја жена сака да биде здрава, и кога има загрижувачки симптоми, таа сака да добие објаснување за тоа што не е во ред со нејзиното тело. Ендометриозата може да влијае на вашата плодност, но дури и ако повеќе не сакате деца, треба да бидете дијагностицирани и третирани за да избегнете други компликации.

Телото на жената е комплициран уред, многу моќен, но во исто време и крајно кревок. Ако забележите дека вашето тело ви дава сигнали за тревога, не двоумете се и не одложувајте медицинска консултација. Секој необичен, досаден или невообичаен симптом може да биде првиот знак на болест. Ако имало женски роднини во вашето семејство со дијагностицирана ендометриоза, тогаш треба да бидете уште повнимателни. Qbebe ги открива дефиницијата и симптомите на оваа болест, методите за дијагностицирање и лекување, но исто така и некои фактори на ризик.

Болест на несакани жени: што е ендометриоза?

Ткивото што ја поставува матката се нарекува ендометриум. За време на секој менструален циклус, ендометриумот се зголемува во волуменот подготвувајќи се за можна бременост. Ако жената не забремени, ендометриумот се отстранува за време на менструацијата. Ендометриозата се дефинира како ендометријално ткиво израснато надвор од матката, кое се развива на неколку места во телото, не само на гениталиите. Ендометриозата формирана од растот на ендометриумот се нарекува „имплант“. Се зголемува во обемот, крвари и се елиминира за време на секој менструален циклус како постоечки „лажен“ ендометриум. Може да предизвика болка и може да предизвика бременост на жената со големи тешкотии. Во некои случаи, околу овие импланти се формира ткиво со лузни. Ткивото на лузни исто така може да предизвика болка и проблеми со забременувањето и може да пречи во нормалното функционирање на органите.

Ендометриозата обично се дијагностицира кај жени кои бараат третман за неплодност. Многу пациенти кои страдаат од оваа состојба веќе не можат да раѓаат деца, тие стануваат тажни поради ова и затоа болеста го доби популарното име „болест на несакани жени“.

Видови на ендометриоза

Обично, овој абнормален изглед на ендометриумот може да се најде во јајниците, јајцеводите, надвор од површината на матката, во цревата или други органи лоцирани во абдоминалната празнина. Општо, ендометриозата е поделена на:

Површна перитонеална ендометриоза- ектопично ендометријално ткиво е всадено на перитонеумот и е најмалку тешка форма на ендометриоза.
Јајниците цистична ендометриоза - се формираат цисти кои имаат чоколадна, вискозна содржина. Тие можат да бидат единечни или повеќекратни, распоредени на ниво на еден јајчник или обете. Нивните димензии можат да достигнат 10-15 см.
Длабока ендометриоза, кои можат да предизвикаат уринарни, дигестивни (особено ректосигмоидни) и нервни нарушувања (корења на сакралниот плексус, ијатичен нерв, обтуратор, фемур).
Ендометриоза во абдоминалниот wallид - најчесто се јавува на одредено растојание на време по царски рез, во областа на постоперативната лузна.

Ендометриоза: симптоми

Некои жени со ендометриоза немаат никакви симптоми, а други може да имаат благи до тешки симптоми. Симптомите на ендометриоза често се најтешки пред и за време на менструалниот циклус и стануваат сè побледени кон крајот на менструалниот период. За жал, за некои жени, болката е континуирана и не се подобрува за време на менструалниот циклус. Симптомите се болка, која може да биде:

карлична болка;
тешки грчеви за време на менструацијата;
болка во грбот што се случи еден ден или два пред почетокот на менструацијата, станува полесна за време на менструацијата;
болка за време на сексуален однос;
ректална болка;
болка при движења на дебелото црево.

Друг симптом на ендометриоза е неплодност, што може да биде единствениот знак за ендометриоза. Меѓу 20% -40% од неплодните жени се дијагностицирани со ендометриоза.

Симптом на ендометриоза е исто така абнормално крварење, кое може да вклучува:
• крв во урината или столицата;
• вагинално крварење пред почетокот на менструацијата;
• вагинално крварење по сексуален однос.

Ендометриоза: анализа и дијагноза

Клинички преглед. Ако имате сомнителни симптоми, веднаш консултирајте се со вашиот гинеколог. Дијагнозата на ендометриоза започнува со историја на пациентот, односно дискусија за постојните болести во семејството, присутните симптоми и периодот на менструалниот циклус. Потоа, лекарот ќе изврши објективен клинички преглед на карлицата. Ова вклучува испитување и на вагината и на ректумот, области каде има тенденција да се појави ендометриоза. Доколку клиничкиот преглед, симптомите и присуството на фактори на ризик сугерираат присуство на ендометриоза, лекарот ќе препорача во првата фаза третман со нестероидни антиинфламаторни лекови и/или хормонска терапија пред да се извршат други тестови. Ако симптомите на пациентот се подобрат по третманот, дијагнозата на ендометриоза е сигурна.

Други медицински тестови. При преглед на карлицата, лекарот може да забележи абнормална маса на еден од јајниците, а потоа постои можност да имате ендометријална циста на јајниците (ендометриоза на јајниците) или други проблеми. Следниве методи се корисни за проценка на ткивната маса:

трансвагинален ултразвук - што може да открие ендометријална циста или присуство на тешка ендометриоза, но не може да ја процени сериозноста на оштетувањето на ткивото или присуството на лесна форма на болеста. Трансвагинален ултразвук обично се препорачува пред да започнете со третман за неплодност.
компјутерска томографија;
магнетна резонанца (МРИ) - што му помага на лекарот да ја процени разликата помеѓу ендометријалната циста и друг вид на зголемена ткивна маса.

Ендометриотска циста

Цисти се појавуваат или на еден јајчник или на двата. Тие се вискозни, имаат чоколадна боја и можат да имаат димензии до 10-15 см. Овие формации можат да предизвикаат болка во областа на лумбалниот дел и препоните, но исто така можат да напредуваат тивко без симптоми. Тие можат да се видат со трансвагинален ултразвук. Тие обично бараат хируршка интервенција бидејќи, иако понекогаш се чини дека реагираат на лекови, тие можат да се повторат. Нетретирани, тие можат да доведат до сериозни компликации, како што се малигни тумори.

Причини за ендометриоза

За жал, причините за ендометриоза сè уште не се познати. Можните објаснувања што ги нудат истражувачите се следниве: нормалниот имунолошки систем ја уништува секоја клетка што расте надвор од матката, а кај жените со проблеми со имунолошкиот систем кои можат да го уништат овој процес, се развива ендометриоза.

Менструалната крв (која содржи ендометријални клетки) не елиминирана за време на менструалниот проток може да се зголеми преку фалопиевите туби во стомакот (ретроградна менструација). Ретроградна менструација е поизразена кај жени кои имаат обилен менструален циклус и кај оние кои имаат вродена абнормалност на матката, грлото на матката или вагината што го блокира или забавува менструалниот проток.

Ендометријалните клетки можат случајно да се насочат на други локации во телото преку циркулацијата на крвта или лимфата или за време на операцијата, како што е епизотомија по вагинално раѓање или дури и за време на царски рез.

Исто така, клетките во стомакот и карлицата кои се многу близу до клетките на репродуктивниот систем можат да се трансформираат во ендометријални клетки. Ендометријалните клетки можат да се чуваат надвор од матката пред раѓањето. Понекогаш тенденцијата за развој на ендометриоза се пренесува од една генерација на друга во (наследно) семејство.

Третман со ендометриоза

Дури и ако ендометриозата не може да се излечи, правилниот третман може да ја отстрани болката и да го реши проблемот со неплодност. Третманот генерално зависи од сериозноста на симптомите и желбата на пациентот да остане бремена или не.

Хормонска терапија. Во врска со болката, се препорачува хормонска терапија која го намалува зголеменото ниво на естроген предизвикувајќи намалување на пролиферацијата на ендометриумот и, следствено, намалување на болката. Ако пациентот сака да забремени, лекарот ќе препорача и третман на неплодност и хируршки третман поврзан со него. Ако жената има болка или крварење предизвикано од ендометриоза и не сака бременост во блиска иднина, се препорачува третман со нестероидни контрацептиви или антиинфламаторни лекови, доволен за контрола на болката. Контрацептивите имаат ефект на уназадување на пролиферацијата на мукозата на ендометриумот и генерално успеваат да ја отстранат болката, но исто така спречуваат влошување на ендометриозата.

Антивоспалителни лекови. Нестероидни антиинфламаторни лекови го намалуваат крварењето, воспалението и болката предизвикана од ендометриоза. Повеќето жени ги користат овие лекови безбедно, со само неколку несакани ефекти ако се земаат подолго време.

Ако симптомите се сериозни или контрацептивни средства и нестероидни антиинфламаторни лекови не се ефикасни, тогаш специјалистот може да препорача посилна хормонска терапија со хормонски аналози кои ослободуваат гонадотропин, високи дози на прогестерон, интраутерина направа со прогестерон или даназол. Некои лекари препорачуваат лапароскопија за да ги видат знаците на ендометриоза во карлицата.

Хирургија. Ако хормонската терапија не е ефикасна или ако пролиферацијата на ендометриумот влијае на други органи, следната фаза на третманот може да биде хируршки третман за отстранување на пролиферацијата на ендометриумот и лузни на мукозата. По хируршки третман, хормонската терапија може да спречи обновување на ендометриозата. Хируршки третман ја отстранува болката за една година или 2 години, иако кај 20% од жените продолжува.

Во тешки случаи на ендометриоза, терапевтската опција е отстранување на матката и јајниците (хистеректомија и билатерална оваректомија). За жал, оваа терапија резултира со рана менопауза, така што оваа радикална терапија е резервирана за жени кои немале деца и за кои другите третмани имале ниски ефекти. Сепак, повеќе од 15% од жените продолжуваат да чувствуваат болка по оваа радикална терапија.

Ендометриоза во менопауза

Кај некои жени, симптомите на ендометриоза исчезнуваат по менопаузата, бидејќи телото престанува да произведува хормони. Сепак, жените кои се подложени на терапија за замена на хормони во менопауза, можат да доживеат симптоми на ендометриоза.

Фактори на ризик

Ризик фактори кои можат да доведат до развој на ендометриоза се:

• стареење до почетокот на менопаузата, кога ризикот генерално исчезнува;
• семејна историја (ендометриоза во семејството) или кај мајката или кај сестрата на мајката (роднини од прв степен) кои имаат тешка ендометриоза;
• период на менструален циклус пократок од 28 дена;
• менструација подолга од 7 дена;
• појава на менарха (прв менструален циклус) пред 12-та година од животот;
• помалку од две извршени задачи;
• абнормална структура на матката, грлото на матката или вагината (вродена аномалија) што го попречува менструалниот проток.

За жал, ендометриозата не може да се спречи.