Ендопротези за луѓе со прекумерна тежина Многу компликации - но предностите ги надминуваат останатите
На повеќе и повеќе луѓе со прекумерна тежина им треба вештачки зглоб на колкот, но операцијата може да биде тешка кај такви пациенти. Предоперативното намалување на телесната тежина и другите фактори на ризик се многу важни, предупредија ортопедските хирурзи на 17-от конгрес на ЕФОРТ во Geneенева.
Предоперативната едукација на пациентот е еден од одлучувачките фактори за успехот на операцијата на колкот. „Дури и ако не постои официјално ограничување на тежината за вградување на заеднички протези: Особено во случаи на патолошка дебелина, т.е. од БМИ од 40, би било многу препорачливо да се фрлаат килограми пред операцијата“, вели Парат. Затоа, хирурзите треба да разговараат со пациентот за сите ризици што можат да произлезат од операција без претходно губење на тежината. Исто така, треба да се дискутираат опциите за намалување на телесната тежина, вклучително и хируршки опции како што е гастрично лентирање доколку е потребно.
Пред операцијата, пациентите исто така мора точно да бидат информирани што можат и што не можат да направат со новиот зглоб на колкот. „Особено кај дебелите луѓе, ризикот од дислокација е поголем отколку кај луѓето со нормална тежина“, нагласи Лустиг. Исто така се верува дека асептичкото олабавување на замените на колкот е почеста кај дебелината. Ова главно е предизвикано од честички на абразија или недостаток на почетна стабилност на имплантот. „Со цел да се избегне дислокација на колкот, вештачките зглобови на колкот кои имаат висок надомест, како и намален агол на киднапирање на штекерот и поголем дијаметар на главата на феморалот, се покажаа успешни“, објасни Лустиг.
На крајот на краиштата, вистинската хируршка техника, исто така, игра важна улога во успешните интервенции. „Лекарите кои работат на дебели пациенти треба да изберат само хируршки пристап со кој тие се многу запознаени. Во секој случај, минимално инвазивните интервенции не се наведени “, вели Парат. Бидејќи ќе има сè повеќе дебели луѓе на кои им е потребна заедничка замена во иднина, специјалните хируршки техники може да создадат преседан. Една препорака е ортопедските хирурзи да користат нарачани, специфични за пациентот шаблони како водичи при поставување протеза кај дебели пациенти. Ова ја зголемува точноста, ја намалува загубата на крв и времето на работење и исто така помага правилно да се димензионираат засеците и имплантите кај пациенти со голем БМИ. Механичката оска исто така може да се врати посигурно со шаблони специфични за пациентот.
28 июня 2016 г., 14:59:38 часот, Автор: Др. медицински Томас Крон