Ендоскопска терапија за дебелина дијабетес гастроентерологија Водич за болести

По познатиот успех и степенот на баријатриска хирургија, ендоскопија се одвива во третманот на дебелина.

гастроентерологија

Покрај придобивките од губење на тежината, баријатриските интервенции овозможуваат и подобрување на дијабетисот, особено малапсорптивни техники кои го заобиколуваат проксималниот дуоденум (пренасочување на билиопанкреасот, бајпас на желудникот на Y-јамката на Ру). Подобрувањето на дијабетисот е последица и на намалувањето на индексот на телесна маса и на шантирањето на дуоденалната мукоза, што се докажува со брзото подобрување на гликемиската контрола во првите денови постоперативно.

Кога терапијата со лекови за дијабетес е незадоволителна, може да се појават интервентни терапии.

Ендотерапијата за дебелина/дијабетес во моментов е во целосен развој:

Гастројејунална анастомоза со ехоендоскопски водени ЛАМС (метален стент што апсорбира лумен) (првично развиена постапка за други индикации - дуоденална опструкција);

EndoBarrier - се состои од пластичен уред кој имплантира ендоскопски и го заобиколува проксималниот јејунум. Ова резултира во губење на тежината и добра контрола на дијабетесот. Ефектите се постигнуваат за неколку месеци, а долгорочното одржување на уредот може да биде комплицирано со чиреви, крварење или миграција.

Интрагастричен балон - Reshape Dual Balloon е систем со 2 балони кои се ставаат ендоскопски во стомакот и се чуваат на место 6 месеци. За време на постапката за поставување, балоните се полни со раствор на солен раствор и метиленско сино, така што во случај на нивно раскинување пациентот ќе го забележи ова со боење на урината. Нивното отстранување е исто така ендоскопско. Уредот доби одобрување од ФДА во јули 2015 година. Друг систем одобрен од ФДА е системот ОРБЕРА ™ Интрагастричен балон, кој има еден балон.

Дуоденална абразија (дуоденално обновување) - е интервентна постапка на ендоскопија која се состои во ублажување на мукозата на проксималниот дел на јејунумот со помош на балон со топла вода (на 80 0 C), по обиколна субмукозна инјекција, со што се создава хемиско, термичко-предизвикано уништување на ентералната мукоза, без ризик од повреда на мускулниот слој). Постапката се изведува дистално од дуоденалната папила, во дуоденумот 3 и 4.

Ендоскопски ракав на желудник (ендоскопска гастропластика на ракавите) може да се изврши со помош на уред прикачен на ендоскопот (како што е Endomina/Endo Tools Therapy, Белгија) што овозможува интралуминално шиење за намалување на волуменот на желудникот.

Користена литература: quesак Девиер, 17-ти Меѓународен симпозиум за ендоскопија во Дизелдорф, 2015 година; ЗАБЕЛЕШКИ гастроентеростомија со двофантален стент што апсорбира лумен: прво клиничко искуство, гастроинтест ендоск. 2015 година Дуоденален-јејунален бајпас лагер за третман на дијабетес мелитус тип 2 и/или дебелина: систематски преглед, Обес Сург. 2014 година.