Ендоскопска терапија за проширено гастроинтестинално крварење
Гретен, Хајнер; Јдкл, Стефан; Тонке, Френк; Соехендра, Ниб
Резиме
Примената на лигатури е најбезбеден и најефикасен метод за третман на крвавечки варикси на хранопроводот. Во случај на масовно крварење на хранопроводот или варикозно фундично крварење, сепак, со инјектирање на Н-бутил (2) цијаноакрилат се постигнува највисока хемостаза и најниска стапка на повторување. После секое крварење од варикси, мора да се спроведе постојана ендоскопска терапија со вариксии поради голема веројатност за повторливо крварење. Поради пониската стапка на компликации, се препорачува терапија со лигатура наместо склеротерапија. Со цел да се спречи подоцна повторливо крварење, треба да се склерозираат мали остатоци од варикси со инјекција на полидоканол по успешна терапија со лигатура. Терапијата за лигатура исто така може да се утврди во иднина за примарна превенција на варикси на хранопроводот со ризик од крварење ако супериорноста на терапијата за лигатура во споредба со терапијата со block-блокатори може да се докаже во понатамошни студии.
Клучни зборови: гастроинтестинално крварење, ендоскопија, варикси на хранопроводот, крварење од варикси,
Лигатура, склеротерапија, цијаноакрилат.
Резиме
Ендоскопска терапија при крварење од вариус гастроинтестинално
Се покажа дека лигатурата е најефективниот модалитет на третман за варикси на крварење со најниска стапка на компликации. Сепак, во случај на масовно крварење од хранопроводот или гастричните варикси, инјекцијата на Н-бутил (2) -цијанакрилат е докажано како третман со најголем потенцијал за контрола на крварењето и со најмала стапка на повторно крварење. Откако крварење се јавува варикси
треба да се третираат со ендоскопски методи
поради високата стапка на повторно крварење. Се покажа дека лигатурата е супериорна во однос на склеротерапијата во однос на стапките на компликации. Сепак, по елиминација на големи варикси со лигатура, помали варикси може да се третираат со склеротерапија со полидоканол последователно за да се избегне рано повторување на варикси. Лигатурата ќе стане преференцијален третман при примарна профилакса на варикси со висок ризик, доколку понатамошните студии можат да потврдат придобивка во споредба со третманот со Я-блокатори.
Клучни зборови: гастроинтестинално крварење, ендоскопија, варикси на хранопроводот, крварење од варикси,
лигатура, склеротерапија, цијаноакрилат
Како се цитира овој напис:
Дт Дрзтебл 2001 година; 98: A 608-611 [број 10]
Броевите во загради се однесуваат на библиографијата, која е достапна од авторот во посебен отпечаток и преку Интернет (www.aerzteblatt.de).
Адреса за авторите:
Проф. медицински Стефан ckакл
Медицинска клиника на
Болница Санкт Адолф-Штифт
Хамбургер Страсе 41
21465 Рајнбек, Германија
1 медицинска клиника (главен лекар: проф. Д-р Мед. Стефан Јдкл) од болницата Санкт Адолф-Штифт, Рајнбек
2 Клиника за интердисциплинарна ендоскопија (директор: проф. Д-р Меди. Ниб Соехендра) од универзитетската болница Епендорф, Хамбург
3 Клиника и поликлиника за јадро (директор: проф. Д-р Мед. Хајнер Гретен) од Универзитетската болница Епендорф, Хамбург
„Табела 11С“
Терапија на крварење на варикси на хранопроводот или варикси на хранопроводот по крварење преку лигатура или склеротерапија
Референтна хемостаза, повторливи компликации на крварење
(Процент) (процент) (процент)
L S L S L S
12 94 62 17 33 5 29
13 100 88 19 41 4 22
14 94 80 11 36 3 19
15 - - 26 50 10 36
16 86 77 36 48 2 22
17 89 89 26 44 24 56
L: лигатура; С: склеротерапија.
able Табела 2 CCґ
Лигатурална терапија на варикси на хранопроводот со и без истовремено изведена
Склеротерапија
Референца 31 32 33 34
L L/S L L/S L L/S L L/S
Искоренување 92 88 60 71 64 54 81 86
(Процент)
Состаноци (н) 2.3 2.4 2.7 4.9 3.3 4.1 3.6 3.8
Компликации 2 6 10 29 20 65 29 34
(Процент)
Рекурентно крварење 10 20 30 29 25 36 20 14
(Процент)
Рекурентни варикси 24 26 - - 16 23 6 21
(Процент)
L: лигатура; L/S: лигатура и истовремена склеротерапија.