ЕПИ Треба да ги знаете овие причини - Панкреатин Нордмарк
Бидејќи панкреасот може да компензира за функционална инсуфициенција до висок степен, нема симптоми, или само многу благи симптоми, подолго време, и покрај постојната егзокрина инсуфициенција на панкреасот (ЕПИ). Тука можете да прочитате на кои постоечки услови треба да внимавате во рана фаза.
Акутен и хроничен панкреатит како најчести предизвикувачи
Најчеста причина за егзокрина панкреасна инсуфициенција (ЕПИ) е хроничен панкреатит. Повторувачките напади на воспаление доведуваат до ремоделирање на паренхимот во фибротично сврзно ткиво. Ова резултира во прогресивно губење на егзокрината и ендокрината функција. 1 Како резултат на големиот резервен капацитет на панкреасот, декомпензацијата со стеатореја се јавува само кога има функционален неуспех од околу 90%. 2 Обично трае околу 10 години од дијагнозата на хроничен панкреатит до клиничката манифестација на ЕПИ. 60-90% од пациентите со хроничен панкреатит ќе развијат ЕПИ во овој период. Алкохолна и генетска етиологија на панкреатит и пушење го зголемуваат ризикот. 3
Од времето на дијагностицирање на „хроничен панкреатит“, но најдоцна по околу 10 години, треба да очекувате манифестација на ЕПИ. Но, дури и со субклинички ЕПИ или лесна до умерена сериозност и/или отсуство на стеатореја, ризикот од остеопороза, фрактури и недостаток на витамин (особено витамин Д и Е) се зголемува. 1
ЕПИ може да се појави и по акутен панкреатит ако е оштетен значителен дел од панкреатичниот паренхим. Мета-анализата дошла до резултат дека стапката на ЕПИ по акутен панкреатит е 20%, а по тежок панкреатит дури 30%. 4 Повторливо акутно воспаление, степенот на некроза на панкреасот и панкреатит поврзан со алкохол се поврзани со појава на ЕПИ. Затоа е важно да се внимава на функцијата на панкреасот по тежок акутен панкреатит. 3
Дијабетес: Колку често се појавува егзокрина инсуфициенција?
И кај дијабетес мелитус тип I и тип II, болеста може да доведе до ЕПИ. Врз основа на студиите во кои е измерена концентрацијата на еластаза-1 во столицата на дијабетичари, 26 - 67% од дијабетичарите тип I се исто така погодени од ЕПИ, кај дијабетичарите тип II се јавува кај секој трет пациент. 6-ти
Точната генеза на ЕПИ кај постојниот дијабетес е нејасна. Покрај атрофијата на панкреасот, оската на инсуло-ацинарот исто така може да игра улога во неговиот развој, односно влијанието на инсулинот или неговиот недостаток врз регулацијата на егзокриниот панкреас. 2,5 Во исто време, тука се поставува прашањето за пилешко и јајце: ЕПИ не мора да ја следи болеста на дијабетес, хроничен панкреатит исто така може да биде причина за дијабетес (дијабетес тип 3в). Според новите проценки, преваленцата на овој таканаречен панкреатичен дијабетес е околу 8% поголема отколку што се претпоставуваше претходно. 5
Поради релативно високата преваленца на ЕПИ кај дијабетичари, може да биде корисно да се скенира ЕПИ за симптоми на гастроинтестиналниот тракт како што се дијареја/стеатореја, инконтиненција на измет, болки во стомакот, гасови, губење на тежината и гадење/повраќање. Доколку е присутен ЕПИ, ензимската замена може да ја поддржи хомеостазата на глукозата, бидејќи панкреасните ензими можат да го стимулираат ослободувањето на инкретинските хормони GIP и GLP-1, како и одговорот на инсулин. 5
Тоа не е секогаш само панкреасот
Нефизиолошките промени по гастректомија, делумна гастрична ресекција или гастроентеростомија може да резултираат со недоволно ослободување на холецистокинин и секретин, а со тоа и недоволна стимулација на панкреасот. Како резултат на малдигестија и малапсорпција обично се изразуваат во форма на стеатореја и нетолеранција на храна. Замената на ензимите на панкреасот е индицирана во оваа група на пациенти. 7.8
Болести на жолчното кесе исто така може да доведат до ЕПИ. Ако камењата во жолчните канали се заробени непосредно пред преминот во дуоденумот, сокот од панкреасот може да направи резервна копија. Во овој случај, камењата се честопати причина за панкреатит. 9
Во написот ќе дознаете кои типични и нетипични симптоми можете да ги препознаете пациент со ЕПИ и како правилно да го дијагностицирате ЕПИ „Егзокрина инсуфициенција на панкреасот: препознавање на пациенти во 3 чекори“
Оток:
Публикациите не се однесуваат по име на производот огласен овде.
Задолжителни информации за специјалистички групи: Pankreatan® 10,000/25,000/36,000/Pankreatan® 20,000 Ph.Eur.-units/Pankreatin 40,000 Nordmark®
Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Утерсен.
Ко-дистрибуција: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Компанија од групацијата Нордмарк