Епидемиологија, дијагноза и терапија на невроендокрини тумори кај популации на хируршки пациенти

Од Клиниката за хирургија на Универзитетот во Либек Директор: проф. медицински Х.-П. Брух Епидемиологија, дијагностика и терапија на невроендокрини тумори кај хируршка популација на пациенти Испитување засновано врз колектив на пациенти од Клиниката за хирургија од периодот 1988 до 2005 година Инаугуративна дисертација за да се добие докторат на Универзитетот во Либек Од медицинскиот факултет презентиран од Катарина Јохана Ауерсвалд од Либек Либек 2008

невроендокрини

1. Известувач: Прив.-Доз. Д-р медицински Кони Бурк 2-ри известувач: Прив.-Доз. Д-р рер. лекар Ден на усно испитување на Лиза Маршал: 11.05.2009 година одобрен за печатење. Либек, 11.05.2009 година го потпиша проф. медицински Вернер Солбах - декан на Медицинскиот факултет -

Во спомен на мајка ми

Содржина Содржина Содржина 1 Вовед. 1 1.1 Историја. 2 1.2 Категоризација и класификација на NET. 4 1.2.1 Фази на Капела. 5 1.2.2 Класификација на СЗО. 6 1.3 Основи. 7 1.3.1 Епидемиологија. 7 1.3.2 Етиологија и патогенеза. 8 1.3.3 Морфологија. 9 1.4 Симптоми. 9 1.4.1 Хормонски специфични симптоми и карциноиден синдром. 10 1.5 Дијагностика. 11 1.5.1 Туморски маркери. 11 1.5.2 Процедури за сликање. 12 1.6 Терапија. 12 1.6.1 Опции за терапија. 12 1.6.2 Терапија со лекови. 13 1.6.3 Несакани ефекти. 14 1.7 Прогноза. 15 1.8 Емоционална благосостојба и квалитет на живот кај пациенти со NET. 16 1.8.1 Емоционална благосостојба. 16 1.8.2 Депресија. 16 1.8.3 Квалитет на живот. 17 1.8.3.1 Дефиниција на поимот квалитет на живот. 17 1.8.3.2 Мерење на квалитетот на животот и депресијата. 18 1.8.4 Квалитет на живот поврзан со здравјето. 19 1.8.5 Психоневроимунологија (ПНИ). 19 2 Цели на работата. 21 3 Методологија. 22 3.1 Стекнување примарни податоци преку преглед на досиејата. 22 3.1.1 Средно оценување. 22 3.1.2 Евалуација на конечните податоци. 22 3.2 Прашалници. 24 3.2.1 Сопствен прашалник. 24 3.2.2 Скала за анксиозност и депресија во болница - германска верзија (HADS-D). 25 3.2.3 SF-36. 26 јас

Содржина 4 резултати. 28 4.1 Дескриптивна анализа. 28 4.1.1 Демографски податоци. 28 4.1.2 Клинички податоци. 29 4.1.2.1 Предоперативна дијагностика. 31 4.1.2.2 Оперативен пристап. 35 4.1.2.3 Класификација и хистопатолошка проценка. 38 4.1.2.4 Метастаза. 4.1.2.5 Грижа за следење и време на преживување. 44 4.1.3 За менталното здравје и квалитетот на животот. 49 4.1.3.1 HADS-D. 49 4.1.3.2 SF-36. 51 5 Дискусија. 53 5.1 Епидемиологија. 53 5.2 Предоперативна дијагностика. 54 5.3 Предоперативни симптоми. 55 5.4 Видови хирургија/постоперативен тек/компликации. 55 5.5 Класификација на СЗО. 56 5.6 Квалитет на живот/депресија. 57 5.7 Долгорочен курс. 58 5.8 Дискусија за методите. 59 6 Заклучок. 61 7 Резиме. 62 8 Библиографија. 63 9 Список на табели и слики. 71 10 Додаток. 74 10.1 Сопствен прашалник. 74 10,2 HADS-D. 80 10,3 SF-36. 81 11 Признанија. 86 12 CV. 13 Список на публикации. 87 88 II

Вовед Л-триптофан Слика 2: Биосинтеза на серотонин [80] Л-триптофан хидроксилаза 5-хидрокситриптофан СО 2 5-хидрокситриптофан декарбоксилаза 5-хидрокситриптамин [серотонин] хистидин Слика 3: Биосинтеза на хистамин [80] СИ-хистидин-астидин-астидин- Декарбоксилаза хистамин Терминологијата на овие тумори беше проблематична. Направени се обиди да се дефинираат овие тумори од различни дисциплини, иако долго време немаше универзално валиден и признат термин. Додека терминот апдом (апсорпција на амин прекурсор и декарбоксилација) беше измислен од биохемиска гледна точка, терминот карциноид се користеше во биологијата на туморот, што долго време беше често цитиран термин. Терминот ендокриниот тумор потекнува од потеклото на овие тумори. Овие стари поими денес треба да се оценат како погрешни и непрецизни [24]. Според конвенцијата, светлите клетки опишани од Феертер сега се нарекуваат невроендокрини клетки и соодветно диференцирани неоплазми како невроендокрини тумори (NET) или невроендокрини карциноми. Страница 3