Акните не се исти со акните вулгарис

Не сите акни се акни вулгарис

Голник, Харалд П. Зубулис, Христос Ц.

студии покажуваат

  • предмети
  • Автори
  • Бројки и табели
  • литература
  • Писма и коментари
  • статистика

Позадина: Акните се најчестата дерматоза кај оваа возрасна група во адолесценцијата со преваленца од скоро 100%. Околу 60% се благи процеси кои не бараат никаков медицински третман, но користат препарати без рецепт. Останатите 40% претставуваат вистински колектив од акни. Текот на болеста е акутен до хроничен, како бран или драматично воспалителен и може брзо да доведе до лузни. Психолошките компликации се чести. Терапијата значително се подобри како резултат на проширените опции за лекови и физичко-хемиски средства, како и упатствата засновани на докази.

Метод: Истражување на селективна литература и сопствено клиничко и научно искуство.

Резултати: Додека вулгарисните акни одделение I-II обично не се терапевтски тешка состојба во адолесценцијата, повисоките степени на сериозност III и IV, како и конглобата од акни во комбинација со различни соlationsвездија на акни, лузни, воспаленија и придружни психолошки компликации се често предизвик. Во овие случаи, мора да се користи системска терапија со тетрациклини, особено поради нивниот пара-антибиотик, антиинфламаторно дејство. Тешки курсеви бараат терапија со изотретиноин. Womenените имаат корист од антиандрогени контрацептиви. Во терапијата за одржување, важно е да се потисне формирањето на микрокомедоси како претходник со ретиноиди или азелаична киселина.

Заклучоци: Постојат различни ефективни опции за терапија во зависност од тежината.

Поради сериозноста или времетраењето на болеста, пациентите со клинички акни бараат терапија со лекови. Со 22-32%, акните се најчестата дерматолошка дијагноза и една од најчестите причини за медицинска консултација (1,1%) воопшто (3).

Покрај тоа, клиничките акни претставуваат социо-економски проблем. Според една студија за здравствена заштита во САД, акните биле водечка дерматолошка дијагноза уште во 1995 година со 10,2 милиони случаи (25,4% од дерматолошките дијагнози на сите лекари) (4). Пациентите добија 6,5 милиони рецепти за системска терапија против акни (антибиотици или изотретиноин) во вредност од повеќе од 1 милијарда долари годишно. Во 2001 година, 2,1 милијарди евра беа потрошени на лекови против акни ширум светот, што е 18,3% од вкупните годишни трошоци за лекување на дерматолошки заболувања. Во 2004 година, директните трошоци во САД веќе се зголемија на над 2,2 милијарди американски долари (e4).

Научното знаење стекнато во последните 20 години значително придонесе за разбирање на патогенезата и оптимизацијата на терапијата со акни (4-6). Широките епидемиолошки, социо-економски и психолошки аспекти на акните сега се опширно истражени паралелно (7-12).

  • Класификација на клинички акни според сериозноста како предуслов за избор на терапија
  • Употреба во согласност со упатствата за локални основни препарати и системска терапија, како и нивни комбинации
  • Разгледување на психосоматските и психијатриските компликации од акните, специјалните варијанти на акни и придржувањето кон младите пациенти кон терапијата.

Искуствата на авторите, креирањето на упатствата за S2k и S3 за акните, бројни сопствени експериментални и клинички студии, како и широко национално и меѓународно истражување на селективна литература беа земени предвид при креирањето на статијата.

Акните се широко распространета болест (8, 10, 13), иако е објавена распространетост поврзана со популацијата на скоро целосно ученици без акни во руралниот дел на Бразил (e5) до 100% кај ученици и адолесценти во Англија (e6). Преваленцата на акните покажува значителен врв помеѓу возраста на 14 години и почетокот на третата деценија (8, 9).

Може да се претпостави дека до 20-40% од случаите можат да траат и над 25-годишна возраст. Вкупна преваленца на акни од 4,2% е откриена кај 48,665 вработени во Германија (9); во субанализата на возрасната група од 16-20 години преваленцата е 24,8%. Други студии покажуваат преваленца кај адолесценти помеѓу 9 и 20 години до 95%, но без разлика на клиничките од таканаречените физиолошки акни. Уште во 1931 година, преваленцата кај млади мажи помеѓу 88-99% и жените меѓу 88-97% се пријавени во Швајцарија (e7). Слични бројки се наоѓаат во Англија во 1971 година (e6) и во Шведска во поголеми училишни групи меѓу 15 до 16 годишна возраст преваленца на клинички акни од 50-54% кај момчиња и 37-39% кај девојчиња (e8, e9). Преваленцата на умерена до тешка форма е пресметано дека е околу 14% кај 15 до 24-годишници (e10) .

Во епидемиолошка студија заснована на население во Хамбург, преваленцата беше 29,9% и 23,7% кај мажи и жени со просечна група на возраст од 42 години (e11). Понатамошните студии покажуваат дека процентот на жени со таканаречени акни од доцниот тип над 25-годишна возраст сега е до 40%, временски момент во кој природниот тек на акните ја покажува својата вистинска регресија (e12). Три добро документирани студии покажуваат појава на акни од доцен тип со семејна генетска распространетост од 50-53% (e13 - e15). Идни студии на кохорти во Кина (e16), Франција (e17) и Велика Британија (e14) покажуваат сериозни текови на акни и постојаност на акните до третата деценија од животот (коефициент на коефициент 3,5). Семејството и особено мајчината болест се значително поврзани со сериозен тек на акните (10).

Студиите за близнаци кај хомозиготни парови покажуваат еднакви стапки на екскреција на себум до 98% (e18). Во студија спроведена на 458 хомозиготни и 1.099 хетерозиготни близнаци, 81% (95% интервал на доверба [95% CI], 73-87%) може да се припише на генетски фактори во однос на варијансата на болеста и 19% во однос на влијанијата на животната средина или епигенетиката (e19). Надворешни фактори на влијание како што се андрогени хормони, спортски натпревар, никотин и нутриционистички фактори со висок хипергликемичен индекс придонесуваат за постојаност и интензивирање на природниот тек на акните (4, 5, 8). Сепак, добро документирани големи кохортни студии не покажуваат никаква поврзаност помеѓу дебелината и акните, туку покажуваат дека „што“ во исхраната е од клучно значење. Во студијата за алумни во Глазгов, учениците со историја на акни биле споредувани во однос на инциденцата и морталитетот: ако имале историја на акни, коронарната срцева болест било видливо намалено, но ризикот од рак на простата бил зголемен.