Епилепсија и бременост; Клиника за акушерство, Св.

Мени за услуги

  • Седиште
  • отпечаток
  • содржина
  • Јазик:
    • Германски
    • Англиски
    • Француски
    • Русский
    • Туркче
    • Италијано
    • Еспањол
    • اللغة العربية

главно мени

Ти си тука:

Подмени

  • корона вирус
  • Регистрација за раѓање
  • Инфо вечер акушерство
  • Пренатална дијагноза/ултразвук
  • Проблеми/бременост со висок ризик
    • Кога бебето е долго време
    • Позиција на брих
    • Повеќекратна бременост
    • потрошувачка на лекови
    • Дијабетес мелитус
    • Предвремено породување
    • Хипертензија/прееклампсија
    • Епилепсија и бременост
    • Болести на окото
  • Перинатален центар
  • Работни часови
  • Курсеви пред раѓање
  • Пребарување на имиња
  • Бремени жени кои имаат потреба/Доверливо и анонимно раѓање/Бебе-гнездо
  • Е-пошта за раѓање

жени епилепсија

Епилепсија и бременост

Секоја година раѓаме неколку жени со епилепсија во нашиот перинатален центар. Потребна е тесна соработка помеѓу гинеколози, анестезиолози и педијатри. Во однос на консултации, ние работиме тесно со Клиниката за неврологија во болницата Марта-Марија ГмбХ Хале-Далау.

Препорачуваме жените кои земаат лекови за епилепсија да бидат вклучени во Европскиот регистар за бременост. Тука, текот на бременоста и раѓањето се снимаат анонимно, со цел да се подобри знаењето за влијанието на антиепилептичните лекови. Womenените во програмата имаат корист од оптимален совет и од искуството на бројните податоци што се веќе оценети. Перинаталниот центар на болницата Свети Елизабета и Света Барбара Хале е студиски центар регистриран во ЕУРАП.

Во пренаталниот медицински амбулантски оддел на нашата болница, можеме да ви понудиме проширена ултразвучна дијагностика ДЕГУМ II. Повеќе информации може да најдете овде.

Најважните информации за темата епилепсија и бременост се собрани за вас подолу: (Извор: Информативен центар Епилепсија (ize) на Германското друштво за епилептологија е.В.)

Резиме

  • Епилепсијата не е основна пречка за бременоста. Кај поголемиот дел од жените со епилепсија, бременоста не влијае значително на текот на болеста, а компликациите во бременоста веројатно нема да бидат почести кај жени со епилепсија отколку кај бремени жени без епилепсија.
  • Децата на жени со епилепсија имаат два до три пати поголема веројатност од децата на жени без епилепсија да развијат малформации во различен степен.
  • Womenените со епилепсија, исто така, треба да го дојат своето дете ако е можно.
  • Поддршката од други членови на семејството или надворешни даватели на услуги може да спречи мајката да има напади на лишување од сон во првите неколку недели по раѓањето.

Епилепсијата не е основна пречка за забременување и раѓање дете. Над 90% од децата на жените и мажите со епилепсија се родени целосно здрави. Како и да е, жените и мажите со епилепсија треба да се информираат за можните ризици во рана фаза (т.е. пред да забременат). Треба да го земете предвид и дневниот стрес на новороденчето.

бременост

Што е можно поскоро пред бременоста, жената со епилепсија треба да се консултира со својот невролог и гинеколог со цел да го открие најнежниот и најефективниот третман за епилепсија за неа и за детето. Исто така, треба да се дискутира за многу стравови што бременоста може да ги предизвика кај жена со епилепсија. Разговорот со други мајки со напади се покажа како особено корисен за намалување на стравовите.

Бидејќи малформации во различен степен се јавуваат кај деца на мајки со епилепсија два до три пати почесто од просекот на популацијата, треба да се побара оптимална терапија за мајка и дете пред почетокот на бременоста.

Таканаречените „големи малформации“ што се јавуваат кај деца на мајки со епилепсија, како што се срцеви мани, расцеп на усните и непцето и спина бифида (расцеп на грбот) делумно се припишуваат на анти-епилептичната терапија за време на бременоста и на видот на нападите. Доколку се земаат валпроична киселина и карбамазепин во текот на првите недели од бременоста, според сегашните сознанија, може да се појават малформации во областа на 'рбетниот мозок (дефекти на невралната туба) (иако ретко).

Ако е можно, треба да се префрлите на други анти-епилептични лекови пред бременоста. Целта треба да биде монотерапија, односно третман со само еден лек со најниска дневна доза ефективна за овој пациент. За да се избегнат високи серумски врвови, дозата треба да се зема рамномерно во текот на денот.

Бидејќи терапијата со неколку антиепилептични лекови (политерапија) може да доведе до поголемо намалување на концентрацијата на фолна киселина во крвта, а експериментите врз животни резултираа во формирање на расцеп на дефекти на черепот на лицето и невралната туба поради недостаток на фолна киселина, жените со епилепсија се препорачуваат пред почетокот на бременоста и во текот на првите три месеци од бременоста Земете 5mg фолна киселина на ден. Монотерапијата исто така може да доведе до намалување на концентрацијата на фолна киселина во крвта.

Сериозни малформации претежно може да се детектираат пренатално со напредна ултразвучна дијагностика. Можете да добиете совет за ова во нашата клиника за ултразвук.

Влијание на бременоста врз текот на епилепсијата

Кај повеќето жени со епилепсија, бременоста нема значително влијание врз текот на основната болест епилепсија. Само малцинство жени пријавуваат дека состојбата со напади се влошила. Спротивно на тоа, симптомите исто така може да се подобрат во не неколку случаи. Кај неколку жени со епилепсија, нападите првпат се појавиле за време на бременоста.

Зголемувањето на фреквенцијата на напади за време на бременоста може да биде поврзано со порастот на плазматските концентрации на антиепилептични лекови. Постојат неколку причини за тоа:

  • Пропуштање или намалување на антиепилептични лекови од страв од деформации на детето.
  • Намалување во однос на бременоста во плазматската концентрација на одредени антиепилептични лекови (особено фенитоин, фенобарбитал и примидон) и покрај точниот внес на лекови.

Можни причини за ова се:

  • намалена апсорпција на гастроинтестиналниот тракт,
  • зголемена дефект и ремоделирање во црниот дроб,
  • зголемена екскреција преку бубрезите,
  • намалено врзување за транспортните протеини и зголемен волумен на дистрибуција како резултат на зголемувањето на волуменот на мајчината плазма и проширувањето на дополнителниот детски простор (ембрион/фетус и плацента).
  • Дополнителни лекови што често се користат за време на бременоста, како што се лаксативи и супстанции кои ја зголемуваат екскрецијата на урина (диуретици), може да влијаат на нивото на серумот.
  • Понатаму, компликации во бременоста, како што се гестози (висок крвен притисок поврзан со бременост со зголемено складирање на течности во ткивото и екскреција на протеини во урината) може да доведат до релативно недозирање на антиепилептични лекови.

Значи, можно е во текот на бременоста да има зголемена потреба (до 50%) од антиепилептични лекови. Затоа серумските нивоа треба редовно да се одредуваат. Сепак, дозата на антиепилептичниот лек не мора да се зголемува секогаш кога серумското ниво ќе падне. Меѓутоа, ако се појави напад, препорачливо е да се зголеми дозата.

Конечно, нарушувањата на спиењето исто така мора да се сметаат како причина за влошување на епилепсијата.

Влијание на епилепсија и анти-епилептични лекови врз текот на бременоста и породувањето

Компликациите во бременоста, како што се гестовите, предвремено породување, абнормално држење на детето и предвремено породување, најверојатно нема да бидат почести кај жени со епилепсија отколку кај бремени жени без епилепсија. Повеќето експерти, исто така, се сомневаат во зголемената тенденција за крварење. Слично на тоа, фреквенцијата на спонтани абортуси (спонтани абортуси) не се чини зголемена кај жени со епилепсија. Спротивно на тоа, индуцираните абортуси (абортуси од медицински причини) кај жени со епилепсија се уште се почести од просекот на населението од различни причини. Некои лекари сепак советуваат - од незнаење или загриженост - и покрај релативно нискиот ризик мајката и детето да абортираат од медицински причини.

Од почетокот на бременоста, жените со епилепсија треба да прават редовни прегледи за акушерство. Долготрајниот третман со одредени антиепилептични лекови, како што се фенитоин или фенобарбитал, може да доведе до недостаток на активен витамин Д. Бремените жени со епилепсија треба да обрнат особено внимание на диета која содржи витамин Д и соодветно изложување на сонце. За да се спречи рахитис, има смисла редовно да се администрира доволно витамин Д на бебето подоцна.

Сè уште не е утврдено со сигурност дали нападите за време на бременоста му штетат на нероденото дете. Денес се претпоставува дека тие се штетни за детето само ако траат многу долго или ако мајката е сериозно повредена при напад. Пријавено е дека срцевиот ритам на детето паѓа за време на голем напад, што потенцијално доведува до недостаток на кислород.

Статус епилептикус, што е исклучително редок за време на бременоста, претставува опасен по живот ризик за мајката и детето.Ако веднаш започне итна терапија, ретко е неопходен прекин на бременоста денес. Пред само неколку години, смртта на мајката требаше да се очекува во околу една третина од случаите и смртта на нероденото дете во половина од случаите.

Текот на трудот кај мајките со епилепсија се чини дека не се разликува од оној на другите жени. Важно е навремено да го известите акушерот за видот на епилепсијата и моменталните лекови. Со цел да се спречат нападите за време на породувањето, важно е да се обезбеди пренесување на потребните анти-епилептични лекови во просторијата за породување. Веројатно од страв од можни компликации (како напад за време на породување), жените со епилепсија имаат поголема веројатност од просекот да предизвикаат породување или да направат царски рез, иако тоа не е индицирано за акушерство. Сепак, царски рез има смисла ако има повторни големи напади во текот на породувањето или се забележуваат постојани нарушувања на свеста кај идната мајка, така што таа не може активно да го поддржи процесот на раѓање.

Ефекти на епилепсија и анти-епилептични лекови врз новороденчето

Компликациите од бременоста веројатно нема да бидат почести кај жени со епилепсија отколку кај неизложени жени. Текот на трудот обично не се разликува од оној на жените без епилепсија. Голем број дополнителни ризици што се забележани одново и одново, прават посебни мерки неопходни. Индицирана е континуирана грижа за новороденчето од страна на педијатар со најмалку неделна контрола на телесната тежина и набудувања во однесувањето.

Доење

Мајка со епилепсија треба да го дои своето новороденче секогаш кога е можно. Доењето создава тесна врска помеѓу мајката и детето. Покрај тоа, доењето е силно препорачливо од нутриционистички причини (на пример, антителата на мајката преминуваат во мајчиното млеко и го штитат бебето од инфекции во првите неколку недели и месеци).

Ако доенчето е силно седативно (смирено) од антиепилептикот проголтан со мајчино млеко, ова може да доведе до слабост во пиењето и недоволно зголемување на телесната тежина. Силна седација на бебето може да се забележи почесто кога на мајката и требаат високи дози на примидон, фенобарбитал или бензодиазепин, бидејќи овие супстанции се распаѓаат многу бавно од црниот дроб на детето во првите денови од животот. Затоа може да биде потребно да се намали количината на пиење течност од градите и да се додаде оброк. Ретко е потребно да се одвикне целосно. Од друга страна, претежно релативно ниските дози на антиепилептични лекови проголтани со мајчино млеко може да го олеснат ненадејното повлекување на лекот што го доживуваат некои деца по раѓањето. Проблемите во однесувањето опишани погоре се јавуваат кај доени деца на мајки со епилепсија во многу помала мера отколку кај оние кои не се доени.

Перпериум

Една до неколку епилептични напади може да се забележи кај околу една четвртина од жените во породилната сала и во првите четири недели по породувањето. Ова обично е предизвикано од лишување од сон и нередовна употреба или неупотреба на антиепилептични лекови.

Веднаш по раѓањето на детето, мајката во повеќето случаи е во состојба на „возбуда“ и покрај исцрпеноста, така што не е во состојба да го надополни недостатокот на сон во изминатите неколку дена. Последователно, честото будење во текот на ноќта (кога бебето плаче, треба да се храни или треба да се исцеди) може да продолжи да доведува до лишување од сон.

Така што младата мајка може да спие доволно ноќе, партнерот, член на семејство или надворешна медицинска сестра можат да се грижат за бебето ноќе. Доењето не треба да се откажува. Негувателот може да го нахрани доенчето со млеко изразено во текот на денот во текот на ноќта.

Нередовната употреба на лекови за време и по породувањето (како резултат на турбуленција во просторијата за породување и неправилна дневна рутина по раѓањето на детето) исто така може да доведе до напади. Бидејќи обемот на дистрибуција одеднаш се намалува со раѓањето, мајката може да се смири по раѓањето на детето поради нагло зголемување на серумската концентрација на анти-епилептични лекови. Важно е да внимавате на знаците на интоксикација (симптоми на труење) во првите денови на спиење и да ја намалите дозата доколку е потребно.

Бидејќи новороденчето има ризик да биде повредено во случај на напад, мајката со ризик од напад (во зависност од видот на нападот) треба да преземе мерки на претпазливост при ракување со своето дете. Можеби се чини препорачливо да се искапат детето само во присуство на трето лице.

Почнувањето треба да се прави на најниската можна површина или на подот. Во соодветни случаи, доенчето треба да се држи само во седечка положба и да се носи само малку.

Во сите индивидуални совети, секогаш треба да се има предвид дека примарната цел на информации и совети е активна поддршка на младата мајка со епилепсија. Неоправданите стравови треба да и бидат одземени. Наместо тоа, стратегиите за избегнување ризици се осмислени и спроведени.

За жени со епилепсија составивме леток „Испуштање по породување во случај на мајчинска епилепсија“.

Дополнителни информации