Епилепсија и епилептични напади кај возрасни Аркадија болници и медицински центри
епилепсија е хронична состојба, која се карактеризира со повторливи, спонтани и непровоцирани епилептични напади. За да се утврди дијагноза на епилепсија, потребно е да има најмалку 2 напади, оддалечени најмалку 24 часа, без причина поврзана со постоењето на реверзибилна мозочна или системска болест (како што се, на пример, повлекување на алкохол или хипогликемија). ).
Во Романија, податоците поврзани со преваленцата на оваа болест се проценуваат на околу 5-6%, процент споредлив со европскиот просек.
Што е епилептичен напад?
Во зависност од локацијата на абнормалните електрични празнења, постои и посебен аспект на кризите, кои имаат различно влијание од една до друга индивидуа. Симптомите може да варираат - од губење на свеста, со моторни движења на сите екстремитети, до разни видови сензации (пецкање, вкочанетост) во одреден регион на телото. Оваа дистрибуција е поврзана со продолжување на епилептичниот фокус на соседните области или на другата церебрална хемисфера. Постојат неколку класификации на напади во зависност од манифестацијата или почетокот.
Кои се најчестите видови на епилептични напади?
Генерализирана тонично-клонична криза тоа е вообичаено и се манифестира со губење на свеста, проследено со генерализирана мускулна вкочанетост (тонична фаза) и, последователно, насилни контракции на мускулите што доведуваат до движење на екстремитетите (клонична фаза). Кризата може да започне со низа сензации, визуелни, мирисни халуцинации, вртоглавица итн. (омраза). Времетраењето на нападот може да варира од неколку секунди до 5 минути, со можност за спонтано мокрење, јазична рана, цијаноза/прекин на дишењето, потоа состојба на поспаност проследена или не со амнезија (краткотрајно губење на меморијата) или состојба на конфузија, со враќање на почетната состојба постепено; понекогаш може да се повторат во интервали од неколку минути, што влијае до одреден степен на нивото на свест на пациентот.
Други видови на кризи тие можат да бидат: тоник, атоничен (без мускулен тонус), клоничен, миоклоничен (мускулни грчеви); Ретко, по нападот, може да се појави преоден моторен дефицит - Пареза Тод - поради исцрпување на невронската енергија, кој се решава во рок од 24 часа. Психозата може да се појави со нарушувања во однесувањето.
Кризи во отсуство се видови напади кај кои моторните манифестации се минимални. Пациентот „блокира“, гледајќи празно, суптилно движење (вртење на главата, потчукнување на прстот, грч на лицето), а потоа ја продолжува својата активност, со епизода на амнезија.
Фокусни кризи означува ограничено оштетување и во зависност од нарушувањето на свеста може да биде сложено или едноставно; во кризи без да влијае на свеста (едноставни) симптоми може да бидат изразени моторни, со движења на едниот екстремитет или чувствителни (пецкање, печење), со дистален почеток, што може да се прошири еднострано на другиот екстремитет или може да генерализира секундарно. На сложеност може да носи сетилни манифестации, со визуелни, халуцинаторни халуцинации, поретко промени во емоционална состојба, со спонтано плачење или смеење или автоматизам (грабање, џвакање).
Под овие услови, постои голема варијабилност во манифестацијата на напади и, според тоа, важно е да се пријават симптомите што е можно попрецизно кај лекарот. Најчесто, информациите се добиваат од сведок.
Епилептични напади и итна интервенција
Бројот за итни случаи мора да се повика ако е прв напад кај поединец или ако се знае дека пациентот има епилепсија и има:
- повторени напади, секоја минута, голем број напади;
- повеќе не се враќа во состојба на свест;
- зголемување на времетраењето на кризата, менување на нејзиниот изглед.
Прва помош во случај на епилептичен напад се состои од:
- клиренс на дишните патишта (на пример, пациентот паѓа со лицето надолу);
- отстранување на предмети што можат да бидат погодени во моментот на контракции, евентуално заштита на главата со нешто меко (шал, палто под главата);
- пациентот НЕМА да биде имобилизиран и нема да се вметнуваат предмети во усната шуплина (на пр. лажица);
- ќе седи во безбедна странична положба додека не се опорави (за да се спречи блокада на дишните патишта со крв, секрети, течност за повраќање);
- сведокот подоцна ќе ги спомене почетокот на кризата, времетраењето на кризата, какви било манифестации/настани пред кризата, времетраењето додека не се опорави поединецот, корисни информации до медицинскиот персонал.
Епилепсија - дијагноза од криза до болест
Познато е дека околу 10% од населението може да има единствена криза во текот на нивниот живот, затоа е потребна целосна проценка со цел да се утврди дијагнозата што е можно попрецизна и евентуално да се процени ризикот од повторување.
Дијагнозата на епилепсија се поставува постепено, почнувајќи со темелна анамнеза поврзана со симптомите на напади, невролошкиот клинички преглед, кој ќе биде поврзан со параклинички прегледи:
- Тестови на крв - идентификација на хипогликемија, дозирање на ниво на Ca (тетанија), идентификување на инфекција, утврдување на хепатална и бубрежна функција;
- Следење на ЕЕГ (електроенцефалограм) или видео - ЕЕГ поврзан со наизменична стимулација на светлина или лишување од сон;
- истражување на невровизуелизација КТ на мозокот или МНР на мозокот за да се исклучи друга патологија или да се идентификува причината за нападите;
- други субјекти што можат да ја имитираат состојбата ќе бидат исклучени, како што се: синкопа, липотимија, паничен напад, тетанија, мигрена, минлив исхемичен напад, исхемичен или хеморагичен мозочен удар, интракранијални тумори.
Епилепсија и нејзините компликации
Епилептичен статус, повторени напади на секои неколку минути, без целосно опоравување на свеста е итна медицинска помош. Може да се појават мали трауми (рани на кожата, јазични) или фрактури предизвикани од манифестации за време на кризата. Аспирациона пневмонија може да се појави како компликација на епилепсијата. Исто така, нарушувања во однесувањето и когнитивен пад. Други несакани ефекти се поврзани со долготрајна администрација на лекови.
Како да се третира епилепсијата?
Антиепилептичните лекови препишани од докторот специјалист ќе го земат предвид видот на манифестацијата на кризата и сите контраиндикации, обезбедувајќи оптимална контрола на кризите. Важно е да се почитува администрацијата на лекови како доза/фреквенција, а во контекст на несакани ефекти да се менува со оптимална алтернатива.
Понекогаш, за најдобра можна контрола, тие можат да се здружат антиконвулзиви, само со согласност на специјалист. Важно е да се ограничи бројот на напади, бидејќи, со текот на времето, постои можност за когнитивно оштетување.
Исто така има и неврохируршки методи, корисно во избрани случаи.
Поврзано со лекови, потребни се одредени промени начин на живот:
- забрана за консумирање на невро-стимуланси (пијалоци со кофеин) и алкохолни пијалоци;
- почитување на часовите на спиење;
- избегнување на ситуации во кои, во случај на криза, животот на пациентот/придружбата може да биде загрозен (пливање, работа на висина, возење);
- избегнувајте продолжена наизменична стимулација на светло (диско светло на строб);
- изложеност на емоционално стресни ситуации.
Најчесто, предизвикувањето не е третман на епилепсија, туку надминување на пречките поврзани со социјалното и емоционалното влијание што ги доживува индивидуата.