Епштајн Бар ИгА (VCA EA) - Антитела од Медлајф

Вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ) инфицира околу 95% од популацијата до зрелоста; е лимфотропен вирус на херпес. Вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ) е причина за хетерофилна-позитивна инфективна мононуклеоза (МИ), која се карактеризира со треска, фарингитис, лимфаденопатија и атипична лимфоцитоза. ЕБВ е поврзан со неколку човечки тумори, вклучувајќи назофарингеален карцином, лимфом Буркит, Хочкинова болест и лимфом на Б-клетки кај пациенти со имунодефициенција (вклучително и СИДА). Вирусот, првично пронајден во клеточниот лимфом на Буркит, е член на семејството. Herpesviridae. Вирусниот геном се состои од линеарно, двонасечно ДНК-јадро, опкружено со икосаедрална нуклеокапсида и вирусен коверт кој содржи гликопротеини. Двата вида на EBV кои се распространети по природа не можат да се разликуваат со конвенционални серолошки тестови.

антитела

Вирусот често се пренесува од возрасни на деца и меѓу млади возрасни лица со трансфер на плунка за време на бакнување. Преносот со помалку интимен контакт е редок. ЕБВ се пренесуваше преку трансфузија на крв и трансплантација на коскена срцевина. Стапките на пренесување на вирусот се високи, особено кај пациенти со инфективна мононуклеоза и оние со имуносупресија. Репликацијата на ЕБВ се јавува во орофаринксот епител и плунковните жлезди што резултира со ослободување на вируси од заразени лимфоцити и нивно излачување во плунка.

Кај децата, инфекцијата е често асимптоматска. Инфективна мононуклеоза најчесто се јавува кај млади возрасни лица кои немале претходна изложеност на вирусот. По примарната инфекција, ЕБВ останува во организмот во текот на целиот живот, во латентна состојба.

Дијагнозата на инфективна мононуклеоза е утврдена врз основа на клинички податоци (треска, фарингитис, лимфаденопатија, хепатоспленомегалија), појава на размаска на периферна крв (атипични лимфомоноцити) и серолошки тестови (хетерофилни антитела и антитела на специфични EBV протеини).

Диференцијалната дијагноза на инфективна мононуклеоза се поставува со инфекции предизвикани од цитомегаловирус (CMV), Toxoplama gondii, вируси на хепатитис, ХИВ кои можат да предизвикаат слични клинички и хематолошки манифестации. Потврда за дијагнозата на акутна инфекција со ЕБВ се дава со присуство на хетерофилни антитела во серумот. Во ситуации кога хетерофилни антитела се отсутни, а клиничките манифестации се нетипични, тие можат да предизвикаат дијагностички тешкотии. Во оваа ситуација, дијагнозата на МИ може да се потврди со идентификување на антитела насочени против специфични антигени на протеините ЕБВ, кои вклучуваат антиген на вирусен капсид (VCA) и дифузен ран антиген [ЕА (Д)].

Тековната примарна инфекција со ЕБВ е серолошки дефинирана со раниот почеток на циркулирачки анти-VCA IgM, кој достигнува максимално ниво за 2 недели проследено со прогресивно намалување на неоткриено ниво. Скоро во исто време, постои зголемување на анти-VCA IgG. На првиот преглед, повеќето (повеќе од 80%) симптоматски пациенти со МИ имаат ниво на анти-VCA IgG антитела близу до максималното ниво.

Повеќето пациенти со инфективна мононуклеоза имаат покачено ниво на VCA IgG и IgM антитела на првиот тест, додека VCA IgM исчезнува за 2-3 месеци од почетокот на болеста и VCA IgG опстојува на неодредено време кај нормални лица.

По утврдувањето на ac.anti VCA IgM и ac.anti EBNA IgG, може да се направи проценка на фазата на инфекција (акутна инфекција, закрепнување или историја). Негативен резултат ја исклучува изложеноста на EBV ако жетвата не била направена премногу рано за време на акутната фаза, пред иглата. анти VCA IgG да стане забележлив. Меѓутоа, ако постои сомневање за инфекција, се препорачува да се собере нов примерок по 10-14 дена. Зголемувањето на нивото на анти-VCA IgG укажува на акутна фаза на инфекција.

Антителата на VCA IgM понекогаш може да се детектираат во мали титри во отсуство на неодамна потврдена инфекција (пример кај хронично-активна инфекција со ЕБВ).

Времето на анти-VCA и EBNA антитела е променливо.