Еректилна дисфункција
Еректилна дисфункција да не се меша со изолирани или повремени неуспеси да се добие или одржува ерекција на пенисот.
Еректилната дисфункција не е болест или состојба што ја оправдува медицинската помош и треба да се смета како апсолутно нормална. Огромното мнозинство мажи се соочуваат со ваква епизода во одреден момент од животот.
Зборуваме за еректилна дисфункција во случај на повторлива или постојана неспособност (трае најмалку 3 месеци) да се добие ерекција или да се одржи доволно долго за да се заврши сексуалниот однос.
Еректилната дисфункција влијае на 20% од мажите на возраст од 50-59 години, а нивниот број се зголемува со возраста. Сепак, еректилната дисфункција не е нормален дел од процесот на стареење. Околу 50% од мажите над 65 години и 75% од мажите над 80 години се соочуваат со овој проблем. Во повеќето случаи, дисфункцијата не се јавува одеднаш, но постепено започнува.
Студија за здравјето и навиките на испитаниците успеа да идентификува неколку фактори кои го зголемуваат ризикот од еректилна дисфункција. Поголемиот дел од времето, овие фактори на ризик дејствуваат истовремено.
ПРИЧИНА
Еректилната дисфункција често се поврзува со кардиоваскуларни болести: дијабетес, висок крвен притисок, коронарна срцева болест.
Условите што водат до намалување на протокот на крв до пенисот (атеросклероза, дијабетес или присуство на тромб) се причини за еректилна дисфункција. Исто така, аномалиите на вените можат да предизвикаат прекумерно дренажа на крв од пенисот, така што ерекцијата не може да се одржи и покрај доволниот проток на крв во пенисот.
Невролошки нарушувања е уште една можна причина за еректилна дисфункција. Оштетување на нервите кои одат од или кон пенисот може да предизвикаат еректилна дисфункција и често се резултат на операција (често во простатата), нарушувања на 'рбетот, мозочен удар, прекумерна употреба на алкохол или дрога.
Понекогаш, хормонални нарушувања (низок тестостерон) е причина за еректилна дисфункција. хипогонадизам, се карактеризира со намалени нивоа на тестостерон, влијае на либидото и еректилната функција. Хипотироидизам е ретка причина за еректилна дисфункција.
Покрај тоа, нарушената еректилна функција е несакан ефект на многумина лекови, особено кај постарите мажи. Лековите одговорни за еректилна дисфункција се антихипертензиви, антидепресиви, некои седативи, циметидин, дигоксин и антипсихотици.
Психолошки нарушувања - депресија, вознемиреност во работата, вина, страв од блискост и амбивалентност во врска со сексуалната ориентација - може да ја намали можноста за добивање ерекција.
Психолошките причини се почести кај младите мажи, додека органските причини преовладуваат кај постарите мажи.
Повеќето пациенти со еректилна дисфункција имаат мултипли етиолошки фактори. Така, тешко е да се процени придонесот на секој фактор кон овој проблем. Бидејќи преовладуваат органските причини, неопходна е темелна проценка за правилно идентификување на етиологијата во секој случај.
Фактори на ризик
Физички нарушувања
- дијабетес - е најчеста причина за еректилна дисфункција, бидејќи вишокот на гликоза во крвта влијае на васкуларните, невролошките и хормоналните компоненти на ерекцијата. Ефективната контрола на шеќерот во крвта може да ги спречи или ограничи овие заболувања.
- кардиоваскуларни заболувања - атеросклероза, хиперхолестеролемија, мозочен удар (мозочен удар) или хипертензија
- хипогонадизам - хормонално нарушување што предизвикува намалување на нивото на андрогени (хормони одговорни за појавата на машки сексуални карактеристики). Кај мажи со хипогонадизам, често се забележува намалување на волуменот на косата или тестисите.
- хепатална или бубрежна инсуфициенција
- Болест на Пејрони, нетретиран приапизам или вродена малформација
- Паркинсонова болест, мултиплекс склероза или други невролошки состојби
- дебелината
- некои лекови кои влијаат на циркулацијата на крвта во пенисот или нивото на тестостерон во крвта - антидепресиви, лекови за смирување, итн.
Психолошки нарушувања
- вознемиреност при изведба, која доаѓа од страв од сексуален однос, од претходна еректилна инсуфициенција или од страв од неуспех
- стрес - предизвикан од финансиски потешкотии, итн.
- депресија
- нерешени конфликти или брачно незадоволство
- непризната хомосексуалност
Други фактори
- возраст - иако еректилната дисфункција може да се појави на која било возраст, нејзината распространетост е поголема кај мажи над 50 години.
- пушење и прекумерна употреба на алкохол или дрога.
Дијагностички
Првиот чекор во дијагнозата на еректилна дисфункција е историја и физички преглед.
Прашањата на лекарот се однесуваат на заболувања на пациентот, земани лекови, извршени операции или терапии, трауми, стресови на работа и дома. Мора да се процени психолошката состојба на пациентот, со посебно внимание на знаците на депресија, губење на либидото, несоница, летаргија, ненадејни промени во расположението итн.
Создадени се специјални прашалници за да се добијат информации за импотенција и да им се помогне на лекарите да ги проценуваат пациентите. Овие се особено корисни затоа што многу мажи не сакаат да зборуваат за ова прашање.
Физички преглед тоа е потребно за секој пациент и вклучува мерење на крвниот притисок, како и преглед на гениталиите и простатата - големината на тестисите, присуство на епидидимис и деферентни садови, абнормалности на пенисот (хипоспадија или Peyronie-ова болест). Физичкиот преглед може да покаже знаци на рак на простата, инфекции на простата, висок крвен притисок или атрофија на тестисите.
Тестови на крв имаат улога на утврдување на нивото на тестостерон, како и нагласување на некои болести кои можат да предизвикаат привремена или трајна еректилна дисфункција. На пример, крвните тестови можат да покажат дијабетес (што може да доведе до трајна еректилна дисфункција) или инфекција (што може да доведе до привремена еректилна дисфункција).
Тестови за сликање ретко се изведуваат, освен траума на карлицата или операција. Ангиографијата е корисна за пациенти кои се потенцијални кандидати за операција. Младите мажи со васкуларни лезии кои резултираат во еректилна дисфункција се кандидати за овој испит. Васкуларната функција во пенисот може да се процени со помош на ултразвук Доплер.
Третман
Инхибитори на PDE5
Варденафил (Левитра)
Варденафил е достапен во три дози (5, 10 или 20 мг) и делува за 20 минути. Неговата ефикасност и несакани ефекти се споредливи со оние на лекот „силденафил“ (Виагра).
Тадалафил (Сиалис)
Тадалафил е достапен во три дози (5, 10 или 20 мг), а неговото времетраење на дејството може да трае над 36 часа кај некои луѓе. За разлика од првите два лека, тадалафил работи по 1-2 часа, давајќи поголема флексибилност. Се покажа дека тадалафил ја подобрува ендотелната функција кај мажи со еректилна дисфункција.