Еректилна дисфункција; -; Клиника Кулмбах
Еректилната дисфункција ја опишува функционалната состојба и затоа треба да се гледа повеќе како симптом, а не нужно како дијагноза.
Се разбира дека еректилната дисфункција е неможноста на пенисот да се зацврсти и да се зголеми или времетраењето на ерекцијата не е доволно. Ако најмалку 70% од обидите за сексуален однос се неуспешни и оваа состојба трае најмалку 6 месеци, тоа се нарекува еректилна дисфункција. Другите сексуални нарушувања како што се недостаток на сексуална желба (либидо) или нарушувања на ејакулација (нарушувања на ејакулација) мора да се разликуваат од ова.
По природа, инциденцата на еректилна дисфункција се зголемува со возраста. Еректилната дисфункција често може да биде резултат на други основни болести како што се дијабетес мелитус, висок крвен притисок (артериска хипертензија), артериосклероза, срцева слабост, трансплантација на бубрег, психа, зголемена простата, нарушувања на метаболизмот на липидите, недостаток на тестостерон, невролошки болести како што се мултиплекс склероза, злоупотреба на хернија на диск, хронична потрошувачка на алкохол и несакани ефекти од лекови. Хируршката интервенција исто така може да предизвика еректилна дисфункција. Овие вклучуваат, на пример, радикална простатектомија и радикална цистектомија. Повредите на гениталиите и повредите на карлицата или 'рбетот се исто така можни причини за импотенција. Ова го претвора проблемот со еректилна дисфункција во симптом на други причини.
Ова исто така појаснува дека дијагностиката честопати треба да се доведува во прашање и да се испита во многу различни насоки. Само по исклучувањето на примарно не-уролошките дијагнози како главна причина за еректилна дисфункција, има смисла да се оди подлабоко во специјалната дијагноза на ерекција. Дијагнозата главно може да се спроведе на амбулантско ниво. Покрај анамнезата и основните прегледи, како што се лабораториски (вредности на хормони), сонографија, доплер-сонографија и „вијагра-тест“, фокусот е на тестирање на кавернозно инјектирање на телото (СКАТ) со претходна и последователна доплер и дуплекс-сонографија на пенисот и садовите на пенисот. Специјални прегледи како што се х-зраци со контрастни средства (кавернозометрија и кавернозографија до пениографија) се неопходни само во ретки специјални прашања. Мерењата на ноќната тумесценција и цврстината на ерекцијата се исто така можни доколку е потребно и помагаат особено да се направи разлика помеѓу психолошките причини.
Терапиите се разновидни и започнуваат од различни точки. Покрај орални лекови со активни состојки како што се силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил како орална фармакотерапија, паралелно може да бидат можни и други конзервативни терапии. Помалку ефикасни лекови како што се јохимбин и апоморфин можат да бидат доволни во раните фази.
Администрацијата на алпростадил (инхибитор на простагландин PGE1) во машката уретра (Медицински уретрален систем за ерекција - M.U.S.E.®) е една од локалните терапии. Тука се користи поврзувањето на еректилното ткиво на уретрата со еректилното ткиво. Вакуумско помагало за ерекција е опција за алтернативна терапија. Ова, на пример, често се користи во клиниките за рехабилитација по радикална простатектомија или цистектомија.
Пред возраста на орална фармакотерапија, терапијата со кавернозно инјектирање на телото (СКАТ) беше најважна од сите опции. Различни лекови (на пример, папаверин, фентоламин) понекогаш се користат во комбинација со ризик од приапизам (трајна ерекција). Од воведувањето на инхибитори на простагландини во терапијата СКАТ, овие несакани ефекти тешко се опишани. Локалните васкуларни хируршки интервенции (операции на реваскуларизација, операција на вена) имаат тенденција да немаат многу траен ефект и затоа се користат само во неколку индивидуални случаи.
Механичка протеза на пенисот се користи само откако заедничките конзервативни методи не успеале и пациентот или партнерот имаат апсолутна желба за терапија.