Еритема нодозум - специјалистичко знаење

Еритема нодозум е болен, црвеникаволичен оток што се јавува во адолесценцијата и младата зрелост и обично се наоѓа пред кора. Се базира на локално воспаление на поткожното масно ткиво, кое може да биде предизвикано од многу фактори. Womenените се погодени значително почесто од мажите [1] [2] .

нодозум

Етиопатогенеза

Еритема нодозум е локално воспаление на поткожното масно ткиво (паникулитис), што е веројатно предизвикано од имунолошки фактори. Постојат докази за одложена реакција на преосетливост на тип IV на разни антигени. Хистолошки, инфилтрати на неутрофилни гранулоцити и хистиоцити со гранулома формации околу размножувачки капилари можат да се најдат во септите на поткожното масно ткиво; може да се појави мало крварење [3] .

Обично активирањето не може да се одреди; над 50% од случаите се идиопатски. Сепак, познати се некои предизвикувачи кои се причина за понатамошна дијагностика. Тие вклучуваат:

  • Стрептококна инфекција на пр. Грло: стрептококен фарингитис е најчеста причина денес,
  • други бактериски инфекции (на пр. Јерсинија, микоплазма, кламидија),
  • Туберкулоза (порано најчеста причина),
  • Саркоид (Боева болест) (до 25% од случаите),
  • воспалително заболување на цревата,
  • Лекови (до 10%) како што се антибиотици или контрацептивни средства,
  • бременост.

Клиничка манифестација

Еритема нодозум на екстензорните страни на двете нозе кај 27-годишен пациент со Кронова болест

Еритема нодозум обично се јавува по продромална фаза од 1-3 недели со општо чувство на болест, мала треска, понекогаш и кашлица и проблеми со зглобовите.

Vивеалните и болни јазли, кои обично се со големина од неколку сантиметри, обично се симетрично претибијални, но може да се најдат и во други области на кожата, на пр. B. бидат локализирани на екстензорните страни на краците. Тие се заматени, може да изгледаат како поткожна модринка и не чинат. Нови грутки може да се развијат во период од 2-6 недели; тие обично исчезнуваат целосно по 1-2 месеци без лузни. Истовремени проблеми со зглобовите можат да траат со години.

Дијагноза

Еритема нодозум е прима-виста дијагноза. Ако дијагнозата се смета за веројатна, следат прегледи за предизвикувачки болести:

  • Историјат: по продромални симптоми (види погоре), нови лекови, однесување на столицата
  • Брис од грло: стрептококи?
  • Примерок за столче: Јерсинија? Паразити? Во V. a. Улцеративен колитис, можеби колоноскопија
  • Рентген на градите: сакроидоза? Туберкулоза? Доколку е потребно, дополнително појаснување.

Диференцијална дијагноза

Други форми на паникулитис, кожна манифестација на лупус еритематозус (лупус паникулитис), леукемични инфилтрати или липодистрофија се повремено можни диференцијални дијагнози. Во случај на сомневање, биопсијата ќе се разјасни.

терапија

Еритема нодозум е обично само-ограничувачка болест (види погоре). Сепак, НСАИЛ и глукокортикоиди обично доведуваат до подобрување на симптомите и исчезнување на еритемот многу брзо.

Фокусот, сепак, е на лекување на основната причина, доколку е позната, како што се антибиотици за бактериска инфекција, прекинување на сомневање за лекови или третман на саркоид или туберкулоза.